Pemeriksaan tiroid

Saat memeriksa permukaan depan leher, Anda bisa menemukan pembesaran tiroid (gondok) yang jelas, yang terkadang menyebabkan perubahan konfigurasi leher yang tajam. Dalam kasus tersebut, perhatian diberikan pada simetri peningkatan berbagai bagian kelenjar tiroid.

Metode klinis utama penelitian kelenjar tiroid adalah palpasinya.

Seperti diketahui, lobus tiroid tertutup di depan oleh otot, yang menyulitkan (khususnya otot sternokleidomastoid) palpasi mereka. Umumnya diterima bahwa pada orang sehat (terutama pria) kelenjar tiroid tidak teraba. Namun demikian, beberapa penulis domestik dan asing percaya bahwa dalam beberapa kasus (pada wanita dengan leher yang sangat tipis), seseorang dapat merasakan kelenjar tiroid pada orang sehat, yang dalam kasus seperti itu dirasakan sebagai bantalan lembut yang terletak di permukaan lateral tulang rawan tiroid. Ukuran normal kelenjar tiroid tidak melebihi 3-6 cm yang asli, diameter 3-4 cm, ketebalan 1-2 cm.

Ada 3 metode palpasi kelenjar tiroid yang paling umum.

Ketika metode pertama palpasi dokter, yang ada di depan pasien, sangat akan membungkuk jari II-V dari kedua tangan di belakang tepi belakang dari otot sternokleidomastoid, dan acungan jempol di tulang rawan tiroid medial dari tepi depan otot sternokleidomastoid. Selama palpasi, pasien diminta untuk menyesapnya, akibatnya kelenjar tiroid bergerak dengan laring ke atas dan bergerak di bawah jari dokter. Isthmus kelenjar tiroid teraba pada permukaan depan leher dengan bantuan gerakan jari geser ke arah vertikal.

Pada metode palpasi kedua, dokter berada di sebelah kanan dan sedikit di depan pasien. Untuk relaksasi otot leher yang lebih besar, pasien sedikit memiringkan kepalanya ke depan. Dengan tangan kirinya, dokter memperbaiki leher pasien, memeluknya dari belakang. Palpasi kelenjar tiroid dilakukan dengan jari tangan kanan, dengan palpasi lobus kanan dilakukan dengan jempol, dan palpasi lobus kiri dengan jari-jari lainnya dilipat bersamaan.

Dengan metode ketiga palpasi kelenjar tiroid, dokter menjadi di belakang pasien. Jempol ditempatkan di bagian belakang leher, dan jari-jari yang tersisa diletakkan di daerah tulang rawan tiroid ke bagian dalam tepi anterior otot sternokleidomastoid. Telapak tangan dokter terletak dengan metode palpasi pada permukaan lateral leher.

Setelah meraba kelenjar tiroid dengan salah satu metode ini, tentukan ukuran, permukaan, konsistensi, adanya nodus, mobilitas saat menelan, nyeri.

Untuk mengkarakterisasi ukuran kelenjar tiroid, klasifikasi diusulkan yang memberikan pengisolasian beberapa derajat kenaikannya.

Dalam kasus-kasus ketika kelenjar tiroid tidak teraba, adalah kebiasaan untuk membicarakan tingkat kenaikannya. Jika isthmusnya jelas teraba, diyakini bahwa ada peningkatan kelenjar tiroid pada tingkat pertama. Dengan peningkatan kadar II, kelenjar tiroid bisa teraba, dan kelenjar tiroid itu sendiri menjadi terlihat saat tertelan. Dengan peningkatan kadar III, kelenjar tiroid terlihat jelas bahkan selama pemeriksaan rutin ("leher tebal"); Kelenjar tiroid semacam itu sudah disebut gondok. Dengan bertambahnya kelenjar tiroid grade IV, konfigurasi normal leher berubah mendadak. Akhirnya, di bawah pembesaran kelenjar tiroid dari derajat V, kita maksud gondok dengan ukuran sangat besar.

Dengan gondok beracun yang beragam, konsistensi kelenjar tiroid bisa lembut atau cukup padat, namun permukaannya tetap rata.

Studi tentang sistem endokrin dan lingkungan neuropsik

Bila palpasi nodus di kelenjar tiroid menentukan jumlah dan konsistensi mereka. Dengan adenoma kelenjar tiroid, seringkali memungkinkan untuk meraba-raba simpul konsistensi elastis yang padat, dengan batas yang jelas dan permukaan halus, bergerak dan tidak dilapisi dengan jaringan sekitarnya. Dengan lesi kanker kelenjar tiroid, simpul yang teraba menjadi padat (kadang-kadang berbatu), kehilangan keseragaman kontur dan mobilitas saat tertelan. Rasa sakit pada palpasi kelenjar tiroid diamati dengan perubahan inflamasi (tiroiditis).

Setelah palpasi, lingkar leher diukur pada tingkat kelenjar tiroid. Dalam kasus ini, di belakang pita sentimeter diatur pada tingkat proses spinous vertebra serviks VII, dan di depan - pada tingkat area paling menonjol kelenjar tiroid. Saat mendeteksi node individu, diameternya bisa diukur dengan menggunakan kompas khusus.

Metode perkusi bisa digunakan untuk mendeteksi penyakit dada. Dalam kasus tersebut, pemendekan suara perkusi ditentukan di atas lengan sternum.

Ketika auskultasi kelenjar tiroid pada pasien dengan gondok beracun yang beragam, kadang-kadang mungkin untuk mendengarkan suara fungsional yang disebabkan oleh peningkatan vaskularisasi kelenjar tiroid dan percepatan aliran darah pada penyakit ini.

Pada pasien dengan gondok beracun yang beragam, gejala mata disebut sering diidentifikasi. Ini termasuk, khususnya, gejala Dalrymple (pelebaran celah mata dengan pemaparan pita skleral di atas iris), gejala Stellwag (flashing yang langka), gejala Moebius (pelemahan konvergensi). Untuk mengetahui gejala Moebius, sebuah benda (pensil, pulpen) didekatkan ke wajah pasien dan pasien diminta untuk memeriksanya. Dengan tidak memadainya konvergensi, bola mata pasien tanpa sadar pergi ke samping.

Gejala Gref adalah munculnya band scleral antara kelopak mata bagian atas dan iris saat bola mata bergerak ke bawah. Dalam menentukan gejala ini, pasien juga diminta untuk melihat objek yang sedang dipindahkan dari atas ke bawah. Selama gerakan, menjadi jelas bagaimana kelopak mata atas pasien tertinggal dari gerakan bola mata.

Gejala Kocher adalah munculnya band scleral yang sama antara kelopak mata bagian atas dan iris saat bola mata bergerak ke atas, i. Jeda bola mata dari kelopak mata bagian atas.