Penanda malnutrisi

Malnutrisi adalah kondisi yang disebabkan oleh perubahan konsumsi makanan atau gangguan pemanfaatan oleh tubuh, yang menyebabkan disfungsi pada tingkat subseluler, seluler, dan organ. Sindrom malnutrisi dapat berkembang dengan kekurangan salah satu nutrisi penting dalam tubuh (protein, sumber energi, vitamin, makro dan mikro). Namun, dalam praktik klinis, malnutrisi protein atau energi protein paling sering diamati. Sebagai aturan, dengan malnutrisi energi protein yang parah, tanda-tanda kekurangan vitamin, makro dan mikro tertentu dicatat. Malnutrisi dengan status trofik yang terganggu dalam semua keragamannya (protein, energi, vitamin, dll.) diamati pada 20-50% pasien bedah dan terapi.

Penilaian gizi kini menjadi komponen wajib perawatan medis bagi pasien rawat inap di klinik-klinik terkemuka di negara-negara paling maju di dunia. Komisi Gabungan Akreditasi Organisasi Kesehatan (JCAHO) mensyaratkan agar gizi pasien memenuhi standar tertentu, yang meliputi:

• penilaian status gizi pasien;
• pendaftaran manifestasi klinis gangguan makan;
• memantau perubahan status gizi dan respons pasien terhadap penyesuaian yang dilakukan.

Proses penilaian gizi mencakup berbagai metode, yang dapat dibagi menjadi 4 kelompok:

• metode evaluasi pangan;
• antropometri (somatometri)
• klinis;
• laboratorium.

Metode-metode ini dapat digunakan untuk menilai gizi secara terpisah, tetapi kombinasinya adalah yang paling tepat.

Metode antropometri penilaian gizi adalah yang paling mudah diakses dan mencakup pengukuran:

• tinggi (panjang badan);
• massa tubuh;
• lingkar perut, leher, bahu, dll.;
• ketebalan lipatan kulit dan lemak pada titik standar;
• perhitungan indeks massa tubuh [perbandingan berat badan (kg) dengan tinggi badan (m) kuadrat].

Metode antropometri memiliki banyak kelebihan: sederhana, tidak berbahaya, non-invasif, dapat dilakukan di samping tempat tidur pasien, dan tidak memerlukan peralatan mahal. Namun, metode ini juga memiliki kekurangan, yaitu:

• sensitivitas rendah (tidak memungkinkan deteksi gangguan jangka pendek dalam status trofik dan tidak mengidentifikasi kekurangan spesifik);
• ketidakmampuan untuk membedakan gangguan yang disebabkan oleh kekurangan zat gizi tertentu dari gangguan yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara asupan protein dan energi;
• Beberapa kondisi pasien (edema, obesitas, hilangnya elastisitas kulit, gangguan turgor) tidak memungkinkan pengukuran yang akurat.

Penilaian klinis gizi meliputi pengambilan riwayat dan pemeriksaan fisik untuk mendeteksi tanda dan gejala yang terkait dengan gangguan status gizi. Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda ini tidak terdeteksi hingga tahap malnutrisi berlanjut. Oleh karena itu, penilaian klinis tidak mendeteksi gangguan gizi pada tahap klinis awal atau praklinis.

Akhir-akhir ini, metode laboratorium untuk penilaian gizi semakin populer dalam praktik klinis. Pada defisiensi gizi primer dan sekunder, depot jaringan secara bertahap terkuras, yang mengakibatkan penurunan kadar zat-zat ini atau metabolitnya di lingkungan tubuh tertentu, yang dapat dideteksi dengan metode laboratorium. Penggunaan metode laboratorium juga lebih disukai dari sudut pandang ekonomi, karena memungkinkan pendeteksian tanda-tanda awal defisiensi sebelum timbulnya sindrom klinis (oleh karena itu, lebih sedikit uang yang akan dihabiskan untuk pengobatan), serta mengidentifikasi defisiensi zat gizi tertentu.

Semua tes laboratorium untuk penilaian gizi dapat dibagi menjadi 2 kategori:

• penentuan konsentrasi zat dalam serum darah pasien;
• penentuan laju ekskresi zat dalam urin.

Serum darah mengandung zat-zat yang baru diserap yang berasal dari makanan. Oleh karena itu, konsentrasi suatu zat dalam serum darah mencerminkan konsumsi (asupan) zat tersebut saat ini (dalam waktu) bersama makanan, yaitu mengevaluasi status gizi pada satu waktu, dan bukan dalam jangka waktu yang lama, yang sangat penting dalam penanganan kondisi darurat. Jika fungsi ginjal pasien tidak terganggu, maka tes urine memungkinkan kita untuk mengevaluasi metabolisme mineral, vitamin, dan protein. Ekskresi zat-zat ini bersama urine juga mencerminkan status gizi pada satu waktu, dan bukan status dalam jangka waktu yang lama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]