Pencegahan osteoporosis pada anak-anak

Dalam literatur ada informasi tentang hubungan antara pencegahan osteoporosis pada orang dewasa dan akumulasi massa tulang pada masa kanak-kanak. Penulis berpendapat bahwa jika berat mineral tulang pada masa kanak-kanak berkurang 5-10%, maka pada usia tua frekuensi fraktur panggul meningkat sebesar 25-30%. Literatur mengutip data tentang ketergantungan langsung BMD perempuan terhadap konsumsi pada masa kanak-kanak dan remaja makanan yang kaya kalsium, kemungkinan peningkatan massa tulang pada orang dewasa sebesar 5-10% karena konsumsi kalsium yang berkaitan dengan usia di masa kanak-kanak. Menurut penulis asing, ini cukup untuk pengurangan dua kali lipat risiko patah tulang di kemudian hari.

Tahap fisiologis terpenting dalam pengembangan kerangka, yang menentukan kekuatan tulang sepanjang hidup seseorang, adalah pembentukan massa tulang puncak. Akumulasi intensifnya terjadi tepat pada masa kanak-kanak, terutama saat pubertas. Disarankan agar osteoporosis lebih sering terbentuk pada kasus ketika massa tulang tidak secara genetis ditentukan besarnya.

Dengan demikian, risiko pengembangan dan tingkat keparahan osteoporosis pada orang dewasa selama masa fisiologis kehidupan (kehamilan, menyusui, penuaan), jika terjadi kemungkinan penyakit yang terkait dengan pelanggaran metabolisme kalsium, sebagian besar akan bergantung pada keadaan massa tulang organisme yang sedang tumbuh.

Tindakan utama untuk pencegahan osteoporosis dan patah tulang di masa kanak-kanak, oleh karena itu, baik di usia kerja maupun di manula, termasuk pemberian gizi yang memadai. Asupan kalsium yang cukup merupakan faktor terpenting untuk mencapai massa dan ukuran tulang yang optimal.

Asupan kalsium optimal pada periode kehidupan manusia yang berbeda

Usia dan masa fisiologis kehidupan manusia	Kebutuhan kalsium, mg / hari
Bayi baru lahir dan anak di bawah 6 bulan	400
1-5 tahun	600
6-10 tahun	800-1200
Remaja dan orang dewasa sampai usia 24 tahun	1200-1500
Wanita hamil dan menyusui	1200-1500
Wanita 25-50 tahun, pria 25-65 tahun	1000
Wanita pascamenopause, pria dan wanita berusia di atas 65 tahun	1500

Namun, jika terjadi pelanggaran proses asimilasi kalsium, asupan tambahannya ke dalam tubuh tidak akan menyebabkan peningkatan massa tulang secara signifikan.

• Faktor-faktor yang meningkatkan penyerapan kalsium di dalam usus:
  • Ketersediaan vitamin D (400-500 IU / hari), dengan kekurangannya diserap kalsium 5-7 kali lebih sedikit;
  • rasio optimal kalsium dan fosfor dalam makanan (2: 1);
  • rasio optimal kalsium dan lemak (0,04-0,08 g kalsium per 1 g lemak); Dengan kelebihan lemak di usus, sabun kalsium larut buruk terbentuk, yang diekskresikan dengan kotoran, berkontribusi terhadap hilangnya kalsium.
• Faktor pendengaran yang mengurangi penyerapan kalsium di dalam usus:
  • serat makanan (dalam sereal, buah-buahan, sayuran);
  • fosfat (dalam ikan, daging);
  • Oksalat (dalam coklat, coklat, bayam, sorrel).

Kalsium dalam makanan dasar

Produk	Kandungan kalsium, g / 100 g	Jumlah produk yang mengandung tingkat kalsium harian
Susu, kefir 3.2%	120	650-1000 ml
Krim asam 10%	90	1000-1300 ml
Curd 9%	164	500-730 g
Keju sulit	1000	100-120 g
Kacang	115-150	500-1200 g
Sayuran, buah-buahan	20-50	1500-6000 g
Susu coklat	150-215	500 g
Daging	10-20	4000-12 000 g
Ikan	20-50	1500-6000 g
Roti	20-40	2000-6000 g

Jika tidak mungkin memenuhi kebutuhan kalsium dengan makanan, anak yang sehat harus diberi resep suplemen kalsium. Lebih sering, karbonat digunakan, lebih jarang kalsium sitrat, biasanya dikombinasikan dengan dosis fisiologis vitamin D (400 IU). Fisiologi metabolisme kalsium sedemikian rupa sehingga eliminasi maksimal terjadi pada malam hari. Itulah sebabnya disarankan untuk mengkonsumsi obat ini di malam hari, sebaiknya saat makan, benar-benar mengunyah.

Kandungan unsur kalsium dalam berbagai garamnya

Garam kalsium	Kandungan unsur Ca dalam mg per 1 g garam kalsium
Karbonat	400
Klorida	270
Sitrat	200
Gliserofosfat	191
Laktat	130
Glukonat	90

Pencegahan osteoporosis harus dimulai pada masa antenatal, bila ada endapan kalsium aktif pada tulang janin yang terbentuk, membutuhkan mobilisasi kalsium dari tubuh ibu. Sehubungan dengan hal ini selama kehamilan, kebutuhan wanita dalam kalsium, seperti pada protein, vitamin dan nutrisi mikronutrien lainnya, meningkat.

Pemeliharaan preventif osteoporosis pada masa pascakelahiran mencakup, pertama-tama, pelestarian menyusui. Kalsium dalam ASI terkandung dalam jumlah yang relatif kecil (4 kali lebih rendah dari pada susu sapi). Namun, rasio ideal kalsium dan fosfor di dalamnya, adanya laktosa, yang menciptakan pH usus optimal, memastikan bioavailabilitas maksimum garam mineral untuk bayi.

Saat mengatur makanan buatan, hanya pengganti ASI yang disesuaikan yang harus digunakan, rasio kalsium dan fosfor yang mendekati rasio mereka terhadap susu manusia dan kandungan vitamin D memberikan kebutuhan fisiologis.

Pengenalan rasional makanan komplementer (dari 4-6 bulan) merupakan faktor penting dalam pencegahan osteoporosis.

Komponen penting lainnya dalam pencegahan osteoporosis pada anak-anak adalah olahraga ringan, dan ini dinamis, ketika anak-anak bergerak daripada statis, saat anak dipaksa berdiri atau menahan beban untuk waktu yang lama. Menurut banyak penelitian, latihan fisik untuk pencegahan osteoporosis pada anak sekolah harus mencakup latihan dan / atau olahraga setiap hari selama paling sedikit 60 menit. Intensitas kelas bisa memiliki karakter moderat atau lebih energik (permainan kelompok dengan bola, lompat tali, berlari, dll.).

Dengan demikian, nutrisi rasional, menyediakan kalsium, vitamin D, komplek nutrisi mikronutrien yang dapat dipertukarkan dan tak tergantikan, dikombinasikan dengan aktivitas fisik moderat - tindakan efektif untuk pencegahan osteoporosis pada anak-anak.

Pencegahan osteoporosis sekunder pada berbagai penyakit bergantung pada banyak faktor: tingkat keparahan dan lamanya proses patologis, sifat terapi, usia anak. Adalah wajib mengkonsumsi kalsium harian (makanan dan / atau obat) dalam kombinasi dengan vitamin D dalam dosis pencegahan (400 IU).

Bila menggunakan obat glukokortikoid dengan durasi pengobatan yang diharapkan minimal 2 bulan, terlepas dari dosis anak-anak, perlu memberi resep obat anti-osteoporosis sekaligus untuk tujuan pencegahan. Pada dosis harian glukokortikosteroid tidak lebih dari 0,5 mg / kg, penggunaan metabolit aktif vitamin D dalam dosis minimal 0,25 μg / hari dianjurkan. Jika dosis harian glukokortikosteroid minimal 1 mg / kg, disarankan untuk menggunakan kalsitonin sebagai semprotan intranasal dengan dosis 200 IU / hari. Kombinasi obat ini dapat diterima, yang mempotensiasi keefektifan satu sama lain.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],