Pencegahan osteoporosis pada anak-anak

Literatur berisi informasi tentang hubungan antara pencegahan osteoporosis pada orang dewasa dan akumulasi massa tulang di masa kanak-kanak. Penulis mengklaim bahwa jika massa mineral tulang di masa kanak-kanak berkurang 5-10%, maka di usia tua kejadian patah tulang pinggul meningkat 25-30%. Literatur memberikan data tentang ketergantungan langsung BMD pada wanita pada konsumsi makanan kaya kalsium di masa kanak-kanak dan remaja, pada kemungkinan peningkatan massa tulang puncak pada orang dewasa sebesar 5-10% karena konsumsi kalsium yang sesuai usia di masa kanak-kanak. Menurut penulis asing, ini cukup untuk mengurangi risiko patah tulang hingga setengahnya di kemudian hari.

Tahap fisiologis terpenting dari perkembangan kerangka, yang menentukan kekuatan tulang sepanjang hidup seseorang, adalah pembentukan massa tulang puncak. Akumulasi intensifnya terjadi tepat pada masa kanak-kanak, terutama selama masa pubertas. Diasumsikan bahwa osteoporosis lebih sering terbentuk dalam kasus-kasus di mana massa tulang tidak mencapai nilai yang ditentukan secara genetik.

Dengan demikian, risiko timbulnya dan tingkat keparahan osteoporosis pada orang dewasa selama periode fisiologis kehidupan (kehamilan, menyusui, penuaan), dengan kemungkinan penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme kalsium, akan sangat bergantung pada keadaan massa tulang organisme yang sedang tumbuh.

Langkah utama untuk mencegah osteoporosis dan patah tulang pada masa kanak-kanak, dan juga pada usia kerja dan usia lanjut, adalah memastikan asupan gizi yang cukup. Asupan kalsium yang cukup merupakan faktor terpenting untuk mencapai massa dan ukuran tulang yang optimal.

Asupan kalsium optimal pada berbagai periode kehidupan manusia

Usia dan periode fisiologis kehidupan manusia	Kebutuhan kalsium, mg/hari
Bayi baru lahir dan anak-anak hingga usia 6 bulan	400
1-5 tahun	600
6-10 tahun	800-1200
Remaja dan orang dewasa hingga usia 24 tahun	Tahun 1200-1500
Wanita hamil dan menyusui	Tahun 1200-1500
Wanita usia 25-50 tahun, pria usia 25-65 tahun	1000
Wanita pascamenopause, pria dan wanita di atas usia 65 tahun	Tahun 1500

Namun, jika terjadi masalah pada proses penyerapan kalsium, asupan tambahannya ke dalam tubuh tidak akan menyebabkan peningkatan massa tulang secara signifikan.

• Faktor-faktor yang meningkatkan penyerapan kalsium di usus:
  • pemberian vitamin D (400-500 IU/hari), bila terjadi kekurangan, kalsium yang diserap 5-7 kali lebih sedikit;
  • rasio optimal kalsium dan fosfor dalam makanan (2:1);
  • rasio optimal kalsium dan lemak (0,04-0,08 g kalsium per 1 g lemak); dengan kelebihan lemak di usus, sabun kalsium yang sulit larut terbentuk, yang dikeluarkan dalam tinja, berkontribusi pada hilangnya kalsium.
• Faktor pencernaan yang mengurangi penyerapan kalsium di usus:
  • serat makanan (dalam sereal, buah-buahan, sayuran);
  • fosfat (pada ikan, daging);
  • oksalat (dalam kakao, coklat, bayam, coklat kemerah-merahan).

Kandungan kalsium dalam makanan pokok

Produk	Kandungan kalsium, g/100 g	Jumlah produk yang mengandung kebutuhan kalsium harian
Susu, kefir 3,2%	120	650-1000ml
Krim asam 10%	90	1000-1300 ml
Keju cottage 9%	164	500-730 gram
Keju keras	1000	100-120 gram
Kacang-kacangan	115-150	500-1200 gram
Sayuran, buah-buahan	20-50	1500-6000 gram
Coklat susu	150-215	500 gram
Daging	10-20	4000-12000 gram
Ikan	20-50	1500-6000 gram
Roti	20-40	2000-6000 gram

Jika kebutuhan kalsium tidak dapat dipenuhi dengan makanan, anak yang sehat harus diberi resep sediaan kalsium. Paling sering, kalsium karbonat digunakan, lebih jarang kalsium sitrat, biasanya dikombinasikan dengan dosis fisiologis vitamin D (400 IU). Fisiologi metabolisme kalsium sedemikian rupa sehingga ekskresi maksimumnya terjadi pada malam hari. Itulah sebabnya disarankan untuk mengonsumsi sediaan ini di malam hari, sebaiknya saat makan, sambil dikunyah hingga tuntas.

Kandungan unsur kalsium dalam berbagai garamnya

Garam kalsium	Kandungan unsur Ca dalam mg per 1 g garam kalsium
Karbonat	400
Khlorida	270
Garam sitrat	200
Gliserofosfat	191
Laktat	130
Glukonat	90

Pencegahan osteoporosis harus dimulai sejak masa antenatal, saat kalsium secara aktif disimpan dalam jaringan tulang janin yang sedang berkembang, sehingga kalsium harus dimobilisasi dari tubuh ibu. Dalam hal ini, selama kehamilan, kebutuhan wanita akan kalsium, serta protein, vitamin, dan zat gizi mikro lainnya meningkat.

Pencegahan osteoporosis pada masa pascanatal meliputi, pertama-tama, mempertahankan pemberian ASI. Kalsium dalam ASI terkandung dalam jumlah yang relatif sedikit (4 kali lebih sedikit daripada dalam susu sapi). Namun, rasio kalsium dan fosfor yang ideal di dalamnya, keberadaan laktosa, yang menciptakan pH usus yang optimal, memastikan ketersediaan hayati garam mineral yang maksimal bagi bayi.

Bilamana menyelenggarakan pemberian makanan buatan, hanya pengganti ASI yang telah disesuaikan yang boleh digunakan, yang rasio kalsium dan fosfornya mendekati rasio yang terdapat dalam ASI, dan kandungan vitamin D-nya mencukupi kebutuhan fisiologis.

Pengenalan makanan pendamping yang rasional (dari 4-6 bulan) merupakan faktor penting dalam pencegahan osteoporosis.

Komponen penting lain dari pencegahan osteoporosis pada anak adalah aktivitas fisik sedang, khususnya dinamis, saat anak bergerak, dan bukan statis, saat anak dipaksa berdiri dalam waktu lama atau mengangkat beban. Menurut berbagai penelitian, aktivitas fisik untuk pencegahan osteoporosis pada anak sekolah harus mencakup latihan fisik harian dan/atau kegiatan olahraga minimal selama 60 menit. Intensitas kegiatan dapat sedang atau lebih berat (permainan bola kelompok, lompat tali, lari, dll.).

Dengan demikian, diet seimbang yang menyediakan kalsium, vitamin D, kompleks zat gizi mikro yang dapat diganti dan penting, dikombinasikan dengan aktivitas fisik sedang merupakan tindakan efektif untuk mencegah osteoporosis pada anak-anak.

Pencegahan osteoporosis sekunder pada berbagai penyakit bergantung pada banyak faktor: tingkat keparahan dan durasi proses patologis, sifat terapi, usia anak-anak. Penting untuk mengonsumsi asupan kalsium harian (dari makanan dan/atau obat-obatan) dalam kombinasi dengan vitamin D dalam dosis profilaksis (400 IU).

Bila menggunakan obat glukokortikoid dengan durasi pengobatan yang diharapkan minimal 2 bulan, berapa pun dosisnya, anak harus segera diberi resep obat anti-osteoporosis untuk tujuan profilaksis. Dengan dosis harian glukokortikosteroid tidak lebih dari 0,5 mg/kg, dianjurkan untuk menggunakan metabolit aktif vitamin D dengan dosis minimal 0,25 mcg/hari. Bila dosis harian glukokortikosteroid minimal 1 mg/kg, dianjurkan untuk menggunakan kalsitonin dalam bentuk semprotan intranasal dengan dosis 200 IU/hari. Kombinasi obat-obatan ini dapat diterima, yang saling memperkuat efektivitasnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]