Pencegahan tuberkulosis (vaksinasi BCG)

Tuberkulosis adalah masalah sosial dan medis, oleh karena itu, untuk pencegahan tuberkulosis, serangkaian tindakan sosial dan medis dilakukan.

Kegiatan sosial menghilangkan (atau meminimalkan) faktor risiko sosial yang berkontribusi terhadap penyebaran infeksi.

Langkah-langkah pencegahan medis dirancang untuk mengurangi risiko infeksi orang sehat dan membatasi penyebaran infeksi tuberkulosis (pekerjaan anti-penularan, deteksi tepat waktu dan pengobatan pasien), dan mencegah tuberkulosis (vaksinasi, kemoprofilaksis). Mereka menganggap dampak pada semua link dari proses epidemi - sumber mycobacterium tuberculosis, kondisi penularan dan penularan infeksi, kerentanan seseorang terhadap patogen.

Pendekatan semacam itu memungkinkan untuk mengkoordinasikan berbagai tindakan pencegahan dan untuk mengalokasikan pencegahan tuberkulosis sosial, sanitasi dan spesifik.

Profilaksis TB yang spesifik ditujukan untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap agen penyebab tuberkulosis dan ditargetkan pada individu tertentu yang sedang mengalami serangan dari mikobakteri. Stabilitas orang sehat terhadap infeksi tuberkulosis dapat ditingkatkan dengan imunisasi - vaksinasi. Cara lain untuk meningkatkan kekebalan organisme ke tindakan patogen melibatkan penggunaan obat kemoterapi yang memiliki efek berbahaya pada mikobakteri.

Untuk mengurangi tingkat keparahan masalah tuberkulosis, otoritas kesehatan internasional mengidentifikasi identifikasi pasien dan imunisasi terhadap tuberkulosis sebagai komponen utama program pengendalian tuberkulosis. Vaksinasi BCG telah mendapat pengakuan di banyak negara. Ini wajib di 64 negara, yang secara resmi direkomendasikan di 118 negara. Ini vaksinasi dilakukan sekitar 2 miliar orang dari segala usia dan masih bentuk utama dari pencegahan TB di kebanyakan negara, mencegah perkembangan bentuk parah dari penyakit yang berhubungan dengan penyebaran hematogen dari mikobakteri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Pencegahan tuberkulosis: vaksinasi BCG

Vaksinasi massal terhadap tuberkulosis bayi baru lahir dilakukan oleh dua obat: vaksin tuberkulosis (BCG) dan vaksin tuberkulosis untuk mencegah imunisasi primer (BCG-M). Persiapan vaksin BCG dan BCG-M adalah mikrofilago strain vaksin BCG-1 yang terliofilisasi dalam larutan natrium glutamat 1,5%. Vaksin BCG-M adalah persiapan dengan kandungan berat molekul BCB mycobacteria dalam dosis vaksin, terutama karena sel-sel mati.

Stek mycobacteria hidup BCG-1, berkembang biak dalam tubuh vaksinasi, berkontribusi pada pengembangan imunitas spesifik jangka panjang terhadap tuberkulosis. Imunitas diinduksi oleh vaksin

BCG terbentuk kira-kira 6 minggu setelah imunisasi. Mekanisme perlindungan setelah vaksinasi terhadap tuberkulosis adalah dengan menekan penyebaran bakteri secara hematogen dari tempat infeksi primer, yang mengurangi risiko pengembangan penyakit dan pengaktifan ulang proses. The BCG-1 Rusia domestik BCG-1 Rusia menempati posisi rata-rata untuk residu virulensi antara sub-strain lain dengan imunogenisitas tinggi. Ini berarti bahwa, dengan sifat protektif tinggi, vaksin, yang dibuat dari substrat dalam rumah tangga, memiliki reaktogenisitas rendah. Menyebabkan tidak lebih dari 0,06% limfadenitis postvaccinal.

Tesis dasar dimana persiapan vaksin BCG dan BCG-M dikendalikan

• Tidak berbahaya. Strain Rusia yang rancu BCG-1. Serta substem lainnya, memiliki beberapa virulensi residu stabil yang cukup untuk memastikan reproduksi mikobakteri BCG dalam organisme yang dicangkokkan. Namun, tes obat pada tes ini memberikan kontrol konstan atas tidak adanya kecenderungan untuk meningkatkan virulensi regangan dan untuk mencegah produksi kebetulan dari strain myobacteria yang ganas.
• Tidak adanya mikroflora asing. Teknologi produksi vaksin BCG tidak menyediakan penggunaan pengawet, sehingga kemungkinan kontaminasi sediaan harus dikontrol dengan sangat hati-hati.
• Total kandungan bakteri. Tes ini merupakan indikator penting dari standar obat. Jumlah bakteri yang tidak memadai dapat menyebabkan intensitas imunitas antituberkulosis yang rendah, dan terlalu banyak - untuk komplikasi pasca-vaksinasi yang tidak diinginkan.
• Jumlah bakteri yang layak dalam persiapan (aktivitas spesifik vaksin). Mengurangi jumlah individu yang layak dalam persiapan mengakibatkan terganggunya rasio jumlah bakteri hidup dan terbunuh, yang menyebabkan efek perlindungan vaksin yang tidak memadai. Peningkatan jumlah sel yang layak dapat menyebabkan peningkatan kejadian komplikasi dalam pemberian vaksin.
• Dispersi. Vaksin BCG setelah pembubaran memiliki penampilan suspensi kasar. Namun, kandungan sejumlah besar konglomerat bakteri dapat menyebabkan reaksi lokal dan limfadenitis berlebihan pada vaksinasi. Oleh karena itu, indeks dispersi minimal harus 1,5.
• Stabilitas termal Vaksin BCG cukup termostabil. Bila disimpan dalam termostat selama 28 hari, tidak kurang dari 30% BCG yang layak dilestarikan. Tes ini mengkonfirmasikan bahwa, asalkan produk benar disimpan, vaksin akan mempertahankan kelayakan asalnya untuk seluruh umur simpan yang ditunjukkan pada label.
• Kelarutan. Bila pelarut ditambahkan ke ampul selama 1 menit, vaksin harus larut.
• Adanya kekosongan. Vaksin ini di ampul di bawah vakum. Menurut instruksi penggunaan obat tersebut, petugas yang melakukan vaksinasi harus memeriksa integritas ampul dan kondisi tablet, dan juga bisa membuka ampul dengan benar.

Badan Pengendalian Nasional - Lembaga Ilmu Pengetahuan Negara Federal Lembaga Penelitian Ilmiah Negara untuk Standardisasi dan Pengendalian Obat Biomedis dinamai. L.A. Tarasevich (FGUN GISK) - memantau setiap rangkaian vaksin untuk tes individual, dan secara selektif sekitar 10% dari seri untuk semua tes. Semua hal di atas dimaksudkan untuk memastikan kualitas vaksin domestik BCG dan BCG-M.

Bentuk pelepasan: dalam ampul yang dimeteraikan di bawah vakum, mengandung persiapan 0,5 mg atau 1,0 mg BCG (10 atau 20 dosis) dan 0,5 mg preparasi BCG-M (20 dosis) lengkap dengan pelarut (larutan natrium 0,9% klorida) 1.0 atau 2,0 ml di ampul untuk vaksin BCG, masing-masing, dan 2,0 ml ampul untuk vaksin BCG-M. Satu kotak berisi 5 ampul vaksin BCG atau BCG-M dan 5 ampul pelarut (5 set). Obat tersebut harus disimpan pada suhu yang tidak lebih tinggi dari 8 ^o C. Masa simpan vaksin BCG adalah 2 tahun dan BCG-M adalah 1 tahun.

Dosis vaksin vaksin BCG mengandung 0,05 mg sediaan (500 000-1500 000 bakteri yang layak) dalam 0,1 ml pelarut. Dosis vaksin vaksin BCG-M mengandung 0,025 mg obat (500.000-750.000 bakteri yang layak).

Vaksinasi BCG: indikasi

Vaksinasi primer dilakukan pada anak baru lahir sehat dan sehat pada hari ke 3/7.

Anak-anak berusia 7 dan 14 tahun mengalami vaksinasi ulang. Memiliki reaksi negatif terhadap uji Mantoux dengan 2 TE.

Revaksinasi anak pertama yang divaksinasi saat lahir dilakukan pada usia 7 tahun (siswa kelas 1).

Revisi kedua anak-anak dibuat pada usia 14 tahun (siswa kelas 9 dan remaja institusi pendidikan khusus sekunder di tahun pertama pelatihan).

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Indikasi penggunaan vaksin BCG-M:

• di rumah sakit bersalin sehari sebelum pulang ke rumah - bayi baru lahir prematur dengan berat badan 2000-2500 g saat memulihkan berat badan semula;
• di departemen menyusui bayi sebelum melahirkan sebelum keluar dari rumah sakit - anak-anak dengan berat badan 2300 g dan lebih;
• di poliklinik anak-anak - anak-anak yang tidak divaksinasi di rumah sakit bersalin untuk kontraindikasi medis dan mendapat vaksinasi sehubungan dengan penghentian kontraindikasi;
• di wilayah dengan situasi epidemiologis memuaskan tuberkulosis - semua bayi yang baru lahir; di wilayah dengan kejadian TB sampai 80 per 100 ribu penduduk oleh keputusan otoritas kesehatan setempat - semua bayi yang baru lahir.

Vaksinasi BCG: kontraindikasi

Kontraindikasi vaksinasi BCG dan BCG-M pada neonatus:

• prematuritas kurang dari 2500 g untuk BCG dan kurang dari 2000 g untuk BCG-M;
• penyakit akut:
  • infeksi intrauterin;
  • penyakit purulen-septik;
  • penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dengan tingkat keparahan sedang sampai berat;
  • Lesi parah pada sistem saraf dengan gejala neurologis berat;
  • lesi kulit yang umum;
• imunodefisiensi primer;
• neoplasma ganas;
• infeksi BCG umum, ditemukan pada anak-anak lain di dalam keluarga;
• Infeksi HIV:
  • anak dengan manifestasi klinis penyakit sekunder;
  • ibu dari bayi yang baru lahir, jika dia tidak menerima terapi antiretroviral selama kehamilan.

Anak-anak yang divaksinasi di rumah sakit bersalin diberi vaksinasi hemat dengan BCG-M setelah 1-6 bulan setelah pemulihan. Dengan penunjukan imunosupresan dan terapi radiasi, vaksin diberikan 12 bulan setelah perawatan berakhir.

Ada sejumlah kontraindikasi dan keterbatasan untuk melakukan vaksinasi ulang terhadap anak-anak dan remaja.

Orang yang dibebaskan sementara dari vaksinasi harus dipantau dan divaksinasi setelah pemulihan atau penarikan kontraindikasi secara lengkap. Dalam setiap kasus yang tidak terdapat dalam daftar ini, imunisasi terhadap tuberkulosis dilakukan atas izin dokter spesialis yang sesuai.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Metode vaksinasi BCG

Vaksinasi terhadap tuberkulosis dilakukan oleh petugas medis yang terlatih khusus di rumah sakit bersalin, departemen keperawatan bayi prematur, poliklinik anak-anak atau titik bateral-bidan.

Vaksinasi bayi baru lahir dilakukan di pagi hari di sebuah ruangan yang dialokasikan khusus setelah dokter anak memeriksa anak-anak. Inokulasi di rumah dilarang. Di poliklinik, dokter (feldsher) dengan termometer wajib pada hari vaksinasi menentukan pilihan anak-anak untuk divaksinasi, dengan mempertimbangkan kontraindikasi dan data medis anamnesis, dengan pemeriksaan klinis darah dan urine wajib. Untuk menghindari kontaminasi, tidak dapat diterima untuk menggabungkan satu hari vaksinasi melawan tuberkulosis dengan manipulasi parenteral lainnya, termasuk pengambilan sampel darah. Jika persyaratan untuk vaksinasi tidak terpenuhi, risiko komplikasi pasca vaksinasi meningkat. Anak-anak yang tidak divaksinasi pada hari-hari pertama kehidupan divaksinasi dalam dua bulan pertama di poliklinik anak-anak atau di lembaga pencegahan lain tanpa diagnosa tuberkulosis awal. Anak-anak yang berusia di atas 2 bulan sebelum imunisasi membutuhkan setting awal Mantoux dengan 2 TE. Vaksinasi anak-anak dengan reaksi negatif terhadap tuberkulin (tanpa infiltrasi lengkap, hiperemia atau dengan respons tongkat hingga 1 mm). Interval antara tes Mantoux dan imunisasi minimal harus 3 hari (hari dengan mempertimbangkan reaksi terhadap uji Mantoux) dan tidak lebih dari 2 minggu. Vaksinasi profilaksis lainnya dapat dilakukan pada interval minimal 1 bulan sebelum atau sesudah vaksinasi melawan tuberkulosis.

Vaksin BCG diberikan secara intradermal dengan dosis 0,05 mg dalam 0,1 ml pelarut, vaksin BCG-M pada dosis 0,025 mg dalam 0,1 ml pelarut. Ampul dengan vaksin diperiksa dengan seksama sebelum dibuka.

Persiapan tidak tunduk pada aplikasi dalam kasus berikut:

• jika tidak ada label atau salah mengisi ampul;
• dengan masa pakainya habis masa berlakunya;
• dengan adanya retak dan sayatan pada ampul;
• Bila sifat fisik berubah (kerutan tablet, perubahan warna, dll.);
• dengan adanya inklusi asing atau serpihan yang tidak diencerkan dalam preparasi yang diencerkan.

Vaksin kering diencerkan segera sebelum digunakan dengan larutan natrium klorida 0,9% steril, diterapkan pada vaksin. Pelarut harus jelas, tidak berwarna dan bebas dari kotoran asing. Karena vaksin ampul di bawah vakum, pertama, menyeka leher dengan alkohol dan kepala ampul, potong kaca dan dengan hati-hati pecahkan tempat penyegelan dengan bantuan pinset. Baru setelah ini, Anda bisa memakamkan dan melepaskan leher ampul, membungkus ujung yang dipotong dengan serbet kasa steril.

Di dalam ampul dengan vaksin ditransfer dengan jarum suntik steril dengan jarum panjang diperlukan larutan natrium klorida 0,9%. Vaksin harus benar-benar larut dalam 1 menit setelah dua atau tiga kali getar. Tidak dapat diaduk untuk mengendapkan presipitasi atau pembentukan serpihan yang tidak pecah dengan gemetar. Vaksin yang diencerkan harus dilindungi dari sinar matahari dan siang hari (silinder kertas hitam) dan segera digunakan setelah berkembang biak. Untuk imunisasi, suntikan 1,0 mL steril sekali pakai terpisah dengan piston yang erat dan jarum tipis (No. 0415) dengan jalan pintas digunakan untuk setiap anak. Sebelum setiap set, vaksin harus benar-benar dicampur dengan jarum suntik 2-3 kali.

Untuk satu inokulasi, 0,2 ml (2 dosis) vaksin dilarutkan dikumpulkan dengan jarum suntik steril, kemudian 0,1 ml vaksin dilepaskan melalui jarum ke kapas untuk mengeluarkan udara dan membawa alat penghambat jarum suntik ke kalibrasi yang diinginkan 0,1 ml. Tidak diperbolehkan melepaskan vaksin ke udara atau tutup pelindung jarum, karena hal ini menyebabkan kontaminasi lingkungan dan tangan staf medis dengan mikobakteri hidup.

Vaksin diberikan secara intradermal pada batas sepertiga atas dan tengah permukaan luar bahu kiri setelah perawatan awal kulit dengan larutan etil alkohol 70%. Jarum tersebut disuntikkan ke atas ke lapisan permukaan kulit. Pertama, jumlah vaksin yang tidak signifikan diberikan untuk memastikan jarum masuk tepat secara intrakutan, dan kemudian seluruh dosis obat (0,1 ml total). Pengenalan obat di bawah kulit tidak dapat diterima, karena ini merupakan abses yang dingin. Dengan teknik administrasi yang benar, papul dengan warna keputihan setidaknya 7-8 mm terbentuk. Menghilang biasanya dalam 15-20 menit. Dilarang mengoleskan dressing dan perawatan dengan larutan iodium dan larutan desinfektan lainnya dari situs vaksin.

Di ruang vaksinasi, vaksin diencerkan dan disimpan di kulkas (di bawah kunci dan kunci). Orang Tidak terkait dengan imunisasi BCG dan BCG-M, tidak diperbolehkan di ruang vaksinasi. Setelah setiap suntikan, jarum suntik dengan jarum dan penyeka kapas direndam dalam larutan desinfektan (solusi chloramine 5%), kemudian dihancurkan secara sentral.

Dalam kasus yang luar biasa, vaksin yang dilarutkan dapat digunakan dengan kepatuhan ketat terhadap kemandulan dan perlindungan terhadap sinar matahari dan siang hari selama 2 jam. Vaksin yang tidak digunakan dihancurkan dengan cara merebus atau direndam dalam larutan desinfektan (solusi chloramine 5%).

Vaksinasi BCG: respon terhadap pemberian vaksin

Di tempat pemberian intradermal dari vaksin BCG dan BCG-M, reaksi spesifik berkembang dalam bentuk infiltrate dengan diameter 5-10 mm dengan simpul kecil di bagian tengah dan dengan jenis kerak seperti yang kecil. Dalam beberapa kasus, tampilan pustula. Terkadang di tengah infiltrasi ada nekrosis kecil dengan cairan serentak ringan.

Pada bayi baru lahir reaksi vaksinasi normal muncul setelah 4-6 minggu. Pada reaksi vaksinasi lokal yang divaksinasi berkembang setelah 1-2 minggu. Tempat reaksi harus dilindungi dari iritasi mekanis, terutama selama prosedur air. Jangan menerapkan perban atau menangani tempat reaksi, yang harus diperingatkan oleh orang tua. Reaksi dibalik dalam waktu 2-3 bulan kadang-kadang dan untuk waktu yang lebih lama. 90-95% cangkok diinokulasi di lokasi okulasi dibentuk oleh gunting dangkal dengan diameter hingga 10 mm. Pemantauan anak-anak yang divaksinasi dilakukan oleh dokter dan saudara perempuan dari jaringan medis umum yang, pada usia 1, 3 dan 12 bulan setelah imunisasi, harus memeriksa tanggapan vaksinasi dan mendaftarkan ukuran dan sifat perubahan lokal (papula, pustule dengan formasi kerak, dengan atau tanpa pemisahan, hem , pigmentasi, dll.).

[20], [21],

Vaksinasi BCG: prospek pengembangan vaksin anti-tuberkulosis baru

Vaksin anti-tuberkulosis klasik BCG, yang digunakan di banyak negara sampai hari ini, adalah strain M. bovis yang dilemahkan hidup . Dengan diperkenalkannya BCG, sistem kekebalan tubuh menemukan serangkaian antigen yang sangat kompleks, yang menentukan kelebihan dan kekurangannya. Di satu sisi, vaksin sel utuh sangat sering bersifat imunogenik dan mengandung molekul immunostimulatory built-in di membran. Selain itu, sejumlah besar epitop yang disajikan memastikan keefektifan obat tersebut saat memvaksinasi populasi heterogen secara genetis. Di sisi lain, banyak antigen dari vaksin tersebut bersaing untuk menghadirkan sel, dan antigen imunodominan tidak selalu menginduksi perlindungan maksimal atau ekspresi sementara mereka. Selain itu, selalu ada kemungkinan campuran kompleks unsur imunosupresif atau molekul.

Spektrum masalah yang berlawanan muncul saat vaksin subunit digunakan. Di satu sisi, jumlah antigen dalam vaksin dapat dikurangi menjadi seperangkat molekul terbatas yang penting untuk induksi kekebalan pelindung dan terus-menerus diekspresikan oleh patogen. Di sisi lain, kesederhanaan struktur subunit protein sering menyebabkan penurunan keimogenisitasnya, yang memerlukan penggunaan imunostimulan atau bahan pembantu yang kuat dalam vaksin, sehingga secara signifikan meningkatkan risiko efek samping vaksinasi. Sejumlah terbatas epitop sel T berpotensi menentukan kebutuhan pemeriksaan menyeluruh komponen vaksin pada kemampuan untuk menginduksi jawaban dalam populasi heterogen.

Dalam arti tertentu, vaksin DNA yang disebut, di mana urutan polinukleotida mengkodekannya alih-alih antigen mikroba, merupakan alternatif untuk subunit vaksin. Kelebihan jenis vaksin ini termasuk keamanan komparatif, kesederhanaan dan murahnya pembuatan dan pengantar (yang disebut "pistol genetik" memungkinkan Anda membuang jarum suntik untuk vaksinasi), serta stabilitas di tubuh. Kekurangan - sebagian, umum dengan vaksin subunit - imunogenisitas lemah dan sejumlah faktor penentu antigenik.

Di antara petunjuk utama untuk mencari vaksin sel utuh baru, berikut adalah yang paling berkembang.

1. Vaksin BCG yang dimodifikasi. Di antara berbagai asumsi yang menjelaskan ketidakmampuan vaksin BCG untuk melindungi populasi orang dewasa dari TBC, tiga dapat dibedakan berdasarkan data imunologis:
   • di BCG, tidak ada antigen "pelindung" yang penting; Memang, dalam genom M. bovis yang ganas dan pada isolat klinis M. tuberculosis, setidaknya dua kelompok gen (RD1, RD2), tidak hadir dari BCG, telah diidentifikasi;
   • di BCG, ada antigen "penekan" yang mengganggu perkembangan patronase; begitu pada model murine tuberkulosis staf CTRI bekerjasama dengan kelompok Profesor D. Young dari Royal Medical University (London), itu menunjukkan bahwa pengenalan umum untuk M. Tuberculosis dan gen BCG protein dengan massa molekul 19 kDa, yang absen di strain mikobakteri berkembang pesat di M. Vaccae atau M. Smegmatis menyebabkan pelemahan keampuhan vaksin dari mikobakteri ini;
   • BCG tidak dapat merangsang "benar" kombinasi subpopulasi T-limfosit yang diperlukan untuk menciptakan patronase (dan CD4 ⁺, dan CD8 ⁺ sel T). Mereka merangsang sel T CD4 ^{+ yang} dominan .
2. Tendensi hidup M. Tuberculosis yang dilemahkan . Ideologi pendekatan ini didasarkan pada asumsi bahwa. Bahwa komposisi antigenik dari strain vaksin harus sedekat mungkin dengan komposisi patogen. Dengan demikian, mutan M. Tuberkulosis strain H37Rv (mc23026), kurang gen lysA dan. Dengan demikian, tidak dapat tumbuh dengan tidak adanya sumber lisin eksogen, dalam model pada tikus non-mikroba C57BL / 6 menciptakan tingkat perlindungan yang sebanding dengan BCG.
3. Vaksin hidup berasal dari non-mikrobakteri. Potensi vektor seperti Vaccinia, aroA, mutan Salmonella dan beberapa lainnya secara aktif diselidiki .
4. Cara alami adalah mycobacteria yang dilemahkan. Mereka mempelajari kemungkinan menggunakan sejumlah lingkungan mikobakteri yang dilemahkan secara alami, seperti M. Vaccae, M. Microti, M. Habana, sebagai vaksin terapeutik atau profilaksis.

Dengan demikian, pada paragraf 1, sebuah strategi dikembangkan untuk pengembangan vaksin baru berdasarkan BCG. Pertama, upaya untuk melengkapi genom BCG dengan gen M. Tuberkulosis dari situs RD1 atau RD2. Namun, perlu mempertimbangkan kemungkinan memulihkan virulensi strain vaksin. Kedua, adalah mungkin untuk menghapus sekuens "penekan" dari genom BCG. Menciptakan apa yang disebut strain KO untuk gen ini. Ketiga, mereka mengembangkan cara untuk mengatasi distribusi antigen "keras" yang disampaikan oleh vaksin BCG ke struktur seluler tertentu, dengan menciptakan vaksin rekombinan yang mengekspresikan gen protein - sitolysin. Gagasan yang menarik dalam hubungan ini disadari oleh K. Demangel et al. (1998) menggunakan sel dendritik BCG yang dimuat untuk mengimunisasi tikus melawan tuberkulosis.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Subunit vaksin melawan tuberkulosis

Saat ini, penggunaan protein mycobacteria yang disekresi (dengan bahan pembantu) tampaknya paling menjanjikan dari sudut pandang merancang vaksin subunit tuberkulosis baru, yang dikaitkan dengan kemanjuran sediaan vaksin hidup lebih baik dibandingkan dengan yang terbunuh. Dalam karya tersebut, diperoleh hasil yang menggembirakan. Dengan demikian, dengan menyaring epitop imunodominan protein mikobakteri yang menggunakan sel T dari donor PPD positif, sejumlah antigen pelindung telah diidentifikasi. Kombinasi epitop ini dalam poliprotein memungkinkan terciptanya vaksin yang sangat menjanjikan, yang kini telah mencapai tahap pengujian pada primata.

Vaksin DNA melawan tuberkulosis

Untuk vaksinasi genetik atau polinukleotida, DNA untai ganda melingkar dari plasmid bakteri digunakan di mana ekspresi gen (embedded) yang dikehendaki berada di bawah kendali promotor virus yang kuat. Hasil yang menjanjikan diperoleh dalam studi vaksin DNA berdasarkan kompleks Arg85 (tiga protein mikobakteri dengan berat molekul 30-32 kDa). Upaya dilakukan untuk meningkatkan imunogenisitas vaksin DNA dengan menggabungkan ke dalam satu urutan antigen molekul dan gen yang memodulasi respon imun.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Konjugasi vaksin sintetis melawan tuberkulosis

Vaksin jenis ini didasarkan pada penggunaan imunogen sintetis (meningkatkan respons imun) dan antigen proteogenik patogen (termasuk mikobakteri). Upaya semacam itu (relatif berhasil) sudah dilakukan.

Meringkas hal tersebut di atas, perlu dicatat bahwa pencarian vaksin anti-tuberkulosis baru telah membuat keputusasaan lebih dari satu generasi peneliti yang antusias. Namun, pentingnya masalah kesehatan, serta munculnya alat genetika baru tidak memungkinkan untuk menunda keputusannya dalam kotak panjang.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]