Penentuan metanol

Metanol (CH ₃ OH, alkohol kayu, metil alkohol) dapat diserap melalui kulit, saluran pernafasan atau saluran pencernaan. Saat tertelan di saluran cerna, metanol cepat diserap dan didistribusikan ke cairan tubuh. Mekanisme utama untuk menghilangkan metanol pada manusia adalah oksidasi menjadi formaldehid, asam format dan CO ₂. Metabolisme terjadi di hati dengan partisipasi alkohol dehidrogenase. Kepekaan khusus seseorang terhadap efek toksik metanol dikaitkan dengan produksi formate tergantung folat, dan bukan dengan metanol itu sendiri atau produk antara metabolisme - formaldehid. Etanol memiliki afinitas yang lebih tinggi untuk alkohol dehidrogenase daripada metanol. Oleh karena itu, saturasi enzim dengan etanol dapat mengurangi pembentukan formate dan sering digunakan untuk mengobati keracunan metanol akut. Metilpirazol alkohol dehidrogenase sendiri atau dalam kombinasi dengan etanol memiliki efek terapeutik yang baik dalam keracunan metanol dan etilen glikol.

Keracunan metanol yang parah biasanya diamati pada orang dengan alkohol dan mungkin tidak dikenali sampai gejala khas muncul, yang paling penting dan yang paling awal adalah gangguan visual ("pola hujan salju, badai salju"). Pada kasus yang parah, bau formaldehid dapat dirasakan saat pasien bernafas, bau yang sama bisa dihasilkan dengan air kencing. Dosis mematikan metanol bila tertelan adalah 60 sampai 250 ml, rata-rata 100 ml (tanpa asupan alkohol), walaupun dalam beberapa kasus asupan bahkan 15 ml bisa berakibat fatal.

Jika dicurigai keracunan metanol, perlu untuk menentukan konsentrasinya dalam darah sesegera mungkin. Pada saat bersamaan, konsentrasi formate dalam darah merupakan indikator yang lebih akurat mengenai tingkat keparahan keracunan. Beracun adalah konsentrasi metanol dalam darah 30 mg% dan lebih tinggi (formate - 3,6 mg% dan lebih), yang mematikan - lebih dari 80 mg%. Data laboratorium tambahan yang menunjukkan bahwa keracunan adalah asidosis metabolik dengan peningkatan interval anion dan osmolaritas. Pengurangan serum bikarbonat juga merupakan tanda karakteristik keracunan metanol yang parah dan merupakan indikasi untuk pengobatan etanol.

Sebelum memulai pengobatan dalam darah, selain konsentrasi metanol, perlu untuk menentukan kadar etanol dan etilen glikol.

Etanol untuk perawatan keracunan digunakan dalam kasus dimana konsentrasi metanol dalam darah melebihi 20 mg% atau bila asidosis metabolik berkembang dengan interval anion meningkat. Etanol memperlambat metabolisme metanol, mengurangi toksisitasnya. Dosis awal etanol adalah 600 mg / kg, pendukung - 100-150 mg / kg. Bila digunakan dalam pengobatan etanol, perlu untuk memastikan bahwa konsentrasinya dalam darah adalah 100-150 mg%, dan mempertahankan tingkat ini sampai konsentrasi metanol di bawah 10 mg% (format di bawah 1,2 mg%). Jika tidak mungkin untuk menentukan konsentrasi metanol, etanol diresepkan paling sedikit 5 hari untuk pasien yang tidak hemodialisis, dan 1 hari untuk pasien dengan dialisis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],