Penggunaan zat psikoaktif dan ketergantungannya pada mereka

Di antara orang yang menggunakan zat psikoaktif, beberapa menggunakannya dalam jumlah banyak, cukup sering dan panjang, sebelum mereka menjadi kecanduan. Definisi sederhana tentang hubungan tidak ada. Bantu dalam definisi istilah ketergantungan konsep toleransi, ketergantungan mental dan fisik.

Toleransi adalah kebutuhan untuk secara progresif meningkatkan dosis obat untuk mendapatkan efek yang sebelumnya dicapai pada dosis rendah.

Ketergantungan mental mencakup rasa senang dan keinginan untuk kembali mengambil substansi atau menghindari sensasi yang tidak menyenangkan tanpa adanya zat ini. Harapan akan efek ini adalah faktor kuat untuk penggunaan zat psikoaktif kronis, dan beberapa zat mungkin satu-satunya faktor yang jelas terkait dengan keinginan dan penggunaan yang jelas kompulsif. Keinginan dan motivasi yang kuat untuk menerima zat mengarah pada konsumsinya dalam jumlah yang lebih besar dan lebih lama dari yang diantisipasi pada awal penggunaan. Ketergantungan mental juga mencakup pengabaian aktivitas sosial, pekerjaan atau hiburan karena penggunaan zat psikoaktif atau penggunaan lanjutan, terlepas dari pengetahuan bahwa masalah fisik atau mental yang ada mungkin terkait atau diperburuk dengan penggunaan narkoba. Zat yang menyebabkan ketergantungan psikis sering memiliki satu atau lebih dari efek berikut: penurunan kecemasan dan stres; Suasana gembira, euforia dan perubahan suasana hati lainnya, menyenangkan bagi orang yang menggunakan obat; peningkatan aktivitas mental dan fisik; pelanggaran sensori sensoris; perubahan perilaku Obat-obatan yang menyebabkan ketergantungan psikis terutama meliputi ganja, amfetamin, 3,4-metilenoksiaminetimetamin (MDMA) dan halusinogen seperti dietilamida asam lysergic (LSD), mescaline, psilocybin.

Ketergantungan fisik diwujudkan dengan sindrom putus asa (abstinensi), ketika gangguan somatik parah diamati sebagai akibat penghentian zat atau netralisasi pengaruhnya oleh antagonis spesifik yang menggantikan agonis dari senyawa dengan reseptor seluler. Zat yang menyebabkan ketergantungan fisik yang parah antara lain heroin, alkohol dan kokain.

Kecanduan - sebuah konsep yang tidak memiliki definisi permanen yang diakui secara universal - digunakan untuk menggambarkan konsumsi kompulsif dan keterlibatan penuh dalam proses penggunaan zat, yang mencakup menghabiskan lebih banyak waktu untuk membeli obat, mengonsumsinya, dan pulih dari obat terlarang; Bisa juga diamati dengan tidak adanya ketergantungan fisik. Kecanduan menyiratkan bahaya konsekuensi berbahaya dan kebutuhan untuk berhenti mengkonsumsi zat ini, terlepas dari apakah pasien mengerti dan setuju dengannya.

Penyalahgunaan zat hanya ditentukan oleh ketidaksetujuan sosial. Penyalahgunaan dapat mencakup penggunaan zat psikoaktif secara persidangan atau untuk tujuan hiburan, sementara zat tersebut sering dilarang; penggunaan zat psikoaktif yang tidak sah atau ilegal, yang menyebabkan komplikasi atau perkembangan gejala tertentu; Konsumsi obat tersebut awalnya untuk dua alasan di atas, namun ke depan karena perkembangan ketergantungan dan kebutuhan untuk terus mengambil setidaknya sebagian dari pencegahan gejala penarikan. Penggunaan obat-obatan terlarang tidak melibatkan ketergantungan, walaupun ilegalitas adalah kriteria penyalahgunaan. Sebaliknya, penggunaan zat yang diijinkan, seperti alkohol, dapat menyebabkan ketergantungan dan penyalahgunaan. Penyalahgunaan obat resep dan obat-obatan terlarang terjadi di berbagai kelompok sosial ekonomi, di kalangan orang dengan pendidikan tinggi dan status profesional tinggi.

Penggunaan zat psikoaktif untuk tujuan hiburan berkembang dan menjadi bagian dari budaya Barat, meski pada umumnya masyarakat tidak disetujui. Beberapa konsumen tidak memiliki komplikasi yang jelas, mereka kadang-kadang menggunakan obat dan dalam dosis yang relatif kecil, yang mencegah efek toksik, pengembangan toleransi dan ketergantungan fisik. Banyak zat yang digunakan untuk hiburan (misalnya, candu yang tidak dimasak, ganja, kafein, jamur halusinogen, daun koka) alami, dan alkohol juga disebut. Mereka mengandung campuran komponen psikoaktif dalam konsentrasi cukup rendah, dan bukan zat psikoaktif yang tidak terisolasi. Obat rekreasi biasanya dikonsumsi secara oral atau terhirup. Penggunaan obat-obatan ini dalam bentuk suntikan membuat sulit untuk mengendalikan efek yang diinginkan dan yang tidak diinginkan. Konsumsi untuk tujuan hiburan sering disertai ritual, dilakukan sesuai aturan tertentu, jarang sendiri. Sebagian besar obat ini - psikostimulan atau halusinogen, dirancang untuk menyebabkan "kebangkitan" atau keadaan kesadaran yang berubah, dan bukan mengurangi tekanan mental; depresan sulit diterapkan dengan cara yang terkontrol.

Intoksikasi memanifestasikan dirinya sebagai sindrom perubahan mental dan perilaku yang reversibel dan spesifik, yang dapat mencakup gangguan kognitif, penurunan kekritisan, gangguan fungsi fisik dan sosial, ketidakstabilan suasana hati, dan agresivitas.

Di Amerika Serikat, Undang-Undang Pencegahan dan Pengendalian Penyalahgunaan Obat Komprehensif tahun 1997 ("Undang-Undang Pencegahan Penyalahgunaan dan Pencegahan Penyalahgunaan Komprehensif") dan perubahan selanjutnya memerlukan kondisi khusus bagi industri farmasi untuk menyimpan dan secara ketat memperhitungkan kelas obat tertentu. Substansi terkontrol dibagi menjadi 5 daftar (atau kelas) berdasarkan risiko penyalahgunaan, penggunaan medis yang tepat dan keamanan penggunaan yang sesuai di bawah pengawasan medis. Zat dari Daftar Saya memiliki risiko pelecehan yang tinggi, kemungkinan tidak menggunakan bukti dan kurangnya keamanan yang tepat digunakan. Narkoba dari daftar V tidak mungkin digunakan untuk penyalahgunaan. Klasifikasi dengan daftar ini menentukan bagaimana obat tersebut dikendalikan. Persiapan dari daftar saya dapat digunakan hanya pada kondisi yang disetujui secara hukum untuk penelitian. Penunjukan obat-obatan dari daftar II-IV dilakukan oleh dokter yang memiliki lisensi federal Drug Enforcement Administration (DEA). Beberapa obat dalam Daftar V diresepkan tanpa resep dokter. Daftar negara mungkin berbeda dari daftar federal.

Alasan ketergantungan pada zat psikoaktif

Zat psikoaktif yang umum digunakan berbeda dalam kemampuannya menyebabkan kecanduan. Perkembangan ketergantungan pada zat psikoaktif itu sulit dan tidak sepenuhnya bisa dimengerti. Proses ini dipengaruhi oleh sifat zat yang digunakan; predisposisi karakteristik fisik konsumen (mungkin termasuk predisposisi genetik), kepribadian, kelas sosioekonomi, lingkungan budaya dan sosial. Psikologi manusia dan ketersediaan obat menentukan pilihan zat psikoaktif dan, setidaknya pada awalnya, karakteristik dan frekuensi konsumsi.

Perkembangan dari konsumsi eksperimental ke periodik, dan kemudian ketergantungan, telah dipelajari hanya sebagian. Faktor-faktor yang menyebabkan meningkatnya konsumsi dan ketergantungan atau kecanduan meliputi pengaruh kelompok atau teman, tekanan emosional yang direda secara simtomatik oleh efek spesifik obat, kesedihan, isolasi sosial, tekanan eksternal (terutama disertai oleh rasa pentingnya perubahan atau pencapaian tujuan yang efektif). Dokter mungkin secara tidak sengaja menyumbang penyalahgunaan zat dengan terlalu bersemangat menugaskan mereka ke pasien dalam keadaan stres, jatuh di bawah pengaruh pasien yang rentan terhadap manipulasi. Banyak faktor sosial dan media dapat berkontribusi pada asumsi bahwa zat psikoaktif secara aman menghilangkan stres atau memberi kesenangan. Sederhananya, hasil penggunaan zat tergantung pada interaksi antara obat, konsumen dan lingkungan.

Hanya ada sedikit perbedaan dalam biokimia, farmakokinetik, reaksi fisik orang-orang yang mengembangkan kecanduan atau ketergantungan, dan mereka yang belum berkembang, walaupun pencarian intensif untuk perbedaan ini sedang berlangsung. Namun, ada pengecualian: peminum bebas alkohol memiliki reaksi reduksi terhadap alkohol. Karena toleransi mereka yang lebih tinggi, mereka perlu minum lebih banyak untuk mencapai efek yang diinginkan.

Substrat neurologis fiksasi refleks (kecenderungan untuk mencari zat psikoaktif dan rangsangan lainnya) dipelajari pada hewan dalam kondisi model. Studi ini menunjukkan bahwa pemberian obat secara mandiri seperti opioid, kokain, amfetamin, nikotin, benzodiazepin (anxiolytics) dikaitkan dengan peningkatan transmisi dopaminergik di daerah tertentu di otak tengah dan korteks. Data ini mengkonfirmasi adanya jalur konduktif serebral, termasuk dopamin, di otak mamalia. Namun, bukti bahwa halusinogen dan cannabinoid mengaktifkan sistem ini tidaklah cukup, tidak semua orang menerima "hadiah" semacam itu mengembangkan kecanduan atau ketergantungan.

Kepribadian adiktif digambarkan oleh banyak ilmuwan yang terlibat dalam ilmu perilaku, namun sejauh ini tidak ada cukup bukti untuk keberadaan semacam itu. Beberapa ahli menggambarkan orang-orang yang adiktif melarikan diri dari kenyataan, yang tidak dapat menghadapi kenyataan, melarikan diri darinya. Ahli lain menggambarkan pecandu sebagai orang dengan ciri schizoid, seperti ketakutan, keterasingan dari orang lain, dengan perasaan depresi, usaha bunuh diri dan perilaku merusak diri sendiri di anamnesia. Pecandu juga sering digambarkan sebagai kecanduan, mudah terikat dalam hubungan, sering menunjukkan amarah yang nyata dan tak disadari dan seksualitas yang belum matang. Namun, sebelum seseorang mengembangkan kecanduan, dia biasanya tidak cenderung menyimpang, berorientasi pada pencarian, perilaku tidak bertanggung jawab, karakteristik untuk iklan. Dokter, pasien dan masyarakat sering menganggap penyalahgunaan zat dalam konteks disfungsional atau episode kehidupan, hanya mengutuk substansi, bukan karakteristik psikologis pecandu. Terkadang pecandu membenarkan penggunaan zat psikoaktif dengan sementara mengurangi kecemasan dan depresi yang disebabkan oleh krisis, kesulitan dalam bekerja, masalah keluarga. Banyak pecandu menyalahgunakan alkohol dan zat psikoaktif lainnya pada saat bersamaan, mereka mungkin berulang kali dirawat di rumah sakit akibat overdosis, efek samping, gejala penarikan diri.