Pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak: anestesi mana yang lebih baik?

Perawatan bedah pertama untuk radang amandel dilakukan pada akhir abad ke-19. Saat itu, anestesi belum digunakan, sehingga pasien dapat merasakan dan mengamati sepenuhnya semua fitur terapi tersebut. Saat ini, operasi dilakukan dengan anestesi: lokal atau umum.

Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan adenoid pada anak-anak dilakukan dengan anestesi umum. Meskipun jenis anestesi ini dikaitkan dengan risiko dan efek samping tertentu, metode perawatan modern memungkinkan untuk menghilangkan risiko tersebut dalam 99% kasus.

Keuntungan adenotomi dengan anestesi:

• Sama sekali tidak sakit.
• Penghapusan trauma pada jiwa pasien kecil dan tidak adanya perlawanan di pihaknya.
• Risiko minimal terhirupnya jaringan yang diangkat.
• Penyelesaian prosedur berkualitas tinggi: pemeriksaan komprehensif dan tamponade.

Mari kita lihat jenis-jenis utama anestesi:

1. Anestesi lokal – saat memilih metode ini, dokter mempertimbangkan ambang nyeri, kondisi psiko-emosional, dan usia pasien. Paling sering, anestesi lokal digunakan untuk anak-anak yang lebih besar. Dokter menyemprot atau melumasi selaput lendir nasofaring dengan anestesi.

Selama prosedur berlangsung, pasien tidak merasakan sakit, tetapi mungkin takut dengan manipulasi medis atau melihat darah. Oleh karena itu, anestesi lokal dikombinasikan dengan pemberian obat penenang secara intramuskular. Keunikan anestesi tersebut adalah biayanya yang rendah, tidak adanya komplikasi dan efek samping. Anestesi lokal hanya digunakan jika orang tua yakin dengan daya tahan dan karakter anak mereka yang teguh.

2. Anestesi umum merupakan jenis penghilang rasa sakit yang paling populer. Anestesi ini menjaga kejiwaan pasien muda dan menciptakan kondisi yang mendukung operasi. Karena bayi tidak sadarkan diri, dokter memiliki kesempatan untuk mengangkat jaringan adenoid sepenuhnya. Jenis anestesi ini memiliki risiko dan komplikasi tertentu.

Keputusan tentang metode anestesi dibuat oleh ahli anestesi setelah mempelajari indikator kesehatan utama dan tingkat keparahan peradangan. Perhatian khusus diberikan pada risiko timbulnya reaksi alergi terhadap anestesi yang digunakan. Pengangkatan kelenjar adenoid pada anak di bawah 7 tahun hanya dilakukan dengan anestesi umum; untuk pasien yang lebih tua, anestesi lokal dapat digunakan. Adapun efek samping anestesi, efek samping tersebut bersifat sementara dan berkembang pada 1% pasien. Paling sering, pasien mengalami gejala berikut: mengantuk, mual dan muntah, mimisan.

Pengangkatan adenoid pada anak-anak dengan anestesi umum

Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan adenoid pada anak-anak dilakukan dengan anestesi umum. Hal ini dikarenakan anestesi lokal sangat sulit dilakukan secara efisien sehingga pasien tidak mengalami ketidaknyamanan.

Setelah pemberian anestesi intravena, mulut pasien dibuka dengan instrumen khusus dan metode pembedahan yang dipilih digunakan. Pasien tidak sadarkan diri selama 30 menit. Pemulihan dari anestesi berlangsung lama dan disertai sensasi yang tidak menyenangkan. Efek samping dapat terjadi.

Keuntungan anestesi umum:

• Tidak ada rasa sakit selama prosedur berlangsung.
• Mengurangi risiko masalah psikologis setelah operasi.
• Risiko rendah timbulnya komplikasi pascaoperasi.
• Penghapusan memakan waktu tidak lebih dari 30 menit.

Adapun kekurangannya, yaitu risiko komplikasi sebesar 1%, yang bermanifestasi dalam bentuk mimisan. Risiko timbulnya konsekuensi infeksi, kerusakan gigi, atau aspirasi diminimalkan. Dalam beberapa kasus, timbul masalah dalam menjaga suhu tubuh tetap stabil, yaitu hipertermia.

Segera setelah pulih dari anestesi, anak mungkin mengalami gangguan pendengaran, bicara, dan tidur, sakit kepala, serta halusinasi. Keterlambatan perkembangan sementara juga mungkin terjadi. Kondisi ini kembali normal dalam waktu 1-2 bulan.

Pengangkatan adenoid pada anak-anak dengan anestesi lokal

Metode lain untuk menghilangkan rasa sakit selama pengangkatan adenoid pada anak-anak adalah anestesi lokal. Jenis anestesi ini sangat jarang digunakan dan hanya untuk pasien berusia di atas 7 tahun.

Fitur anestesi lokal:

• Untuk mengurangi sensitivitas bidang bedah, selaput lendir diobati dengan cara khusus. Untuk tujuan ini, anestesi inhalasi digunakan dalam bentuk semprotan atau larutan untuk instilasi ke dalam saluran hidung. Suntikan intravena dan intramuskular tidak digunakan.
• Efek anestesi bergantung pada keseragaman penggunaan obat anestesi. Dengan penyemprotan yang seragam, anestesi lokal tidak kalah dengan anestesi umum. Namun, beberapa jaringan dapat mempertahankan sensitivitasnya bahkan di bawah pengaruh anestesi.
• Kerugian dari anestesi lokal adalah anak-anak harus mengawasi jalannya operasi. Peralatan bedah dan melihat darah dapat menyebabkan stres berat. Untuk menghindari efek negatif, pasien diberikan obat penenang.

Keuntungan utama anestesi lokal adalah operasi dapat dilakukan di tempat rawat jalan, karena tidak memerlukan peralatan khusus. Pasien langsung dipulangkan setelah prosedur, karena tidak memerlukan pemantauan khusus setelah anestesi tersebut.

Anestesi endotrakeal pada anak-anak selama pengangkatan adenoid

Intubasi atau anestesi endotrakeal pada anak-anak selama pengangkatan adenoid adalah keadaan tidur nyenyak akibat obat dengan relaksasi otot total dan tidak adanya pernapasan spontan.

Anestesi terdiri dari beberapa tahap:

• Premedikasi adalah persiapan untuk tidur akibat obat. Pada tahap ini, gangguan jantung dapat dicegah.
• Intubasi trakea – untuk ventilasi buatan pada paru-paru, tabung intubasi dimasukkan ke dalam lumen trakea.
• Pemberian obat penghilang rasa sakit secara intravena: anestesi narkotik, obat penenang, obat penenang.
• Penggunaan pelemas otot untuk memblokir transmisi neuromuskular dan sepenuhnya merelaksasikan otot pernafasan dan otot lurik.
• Melengkapi tidur narkotik dengan obat inhalasi.
• Ventilasi buatan pada paru-paru. Pertukaran gas dilakukan dengan menggunakan alat khusus.
• Kebangkitan adalah kembalinya kesadaran secara bertahap dan pemulihan pernafasan.

Anestesi endotrakeal bersifat multikomponen, oleh karena itu memerlukan kepatuhan terhadap tahapan selama penerapannya. Jenis anestesi ini sesuai untuk intervensi bedah yang besar dan kompleks.

Selain adenotomi, anestesi endotrakeal diindikasikan untuk operasi perut, operasi jantung dan toraks, laparoskopi, operasi otak, dan operasi jangka panjang lainnya. Metode anestesi yang rumit seperti itu dapat menimbulkan reaksi yang merugikan. Paling sering, komplikasi dikaitkan dengan kesalahan medis dan tingkat keparahan kondisi pasien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]