Pengobatan astrositoma otak dan sumsum tulang belakang

Astrocytoma otak adalah nama kolektif untuk beberapa varian proses tumor jaringan glia, yang berbeda dalam hal agresivitasnya dalam hal pertumbuhan, dan kemungkinan degenerasi menjadi tumor ganas, dan prognosis pengobatan. Jelas bahwa kita tidak dapat berbicara tentang rencana pengobatan umum. Pada saat yang sama, tidak hanya pendekatan terhadap pengobatan berbagai jenis astrocytoma yang berbeda, tetapi juga skema terapi untuk setiap pasien.

Ada protokol resmi yang dikembangkan secara khusus untuk diagnosis dan pengobatan astrositoma sebagai salah satu tumor glia, serta rejimen pengobatan yang direkomendasikan untuk masing-masing jenis tumor, dengan mempertimbangkan tingkat keganasannya. Di luar negeri, pengobatan bekerja sesuai dengan protokol umum yang terbukti untuk pengobatan tumor jinak dan ganas, yang memberikan hasil yang baik. Di negara kita, kesatuan seperti itu tidak diperhatikan. Protokol pengobatan sering kali disusun oleh dokter yang hadir dengan penekanan pada pengalaman mereka sendiri, meskipun sebenarnya protokol tersebut harus dikembangkan oleh spesialis untuk membantu dokter yang berpraktik.

Di Ukraina, penerapan protokol perawatan yang membiasakan dokter dengan metode efektif untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit tertentu (dalam hal ini, astrocytoma) dan memungkinkan pasien untuk mengontrol justifikasi tindakan dokter masih dalam tahap pengembangan. Hanya sedikit spesialis yang menggunakan metode internasional, dan metode domestik sering kali disusun oleh orang yang salah dan menjawab pertanyaan yang salah (mereka mengutamakan biaya perawatan, yang tidak membantu menyelamatkan nyawa pasien, sementara metode yang ada tidak diberi perhatian yang diperlukan).

Jelaslah bahwa bahkan protokol yang paling ilmiah sekalipun yang menawarkan metode pengobatan dengan efektivitas yang terbukti bukanlah dogma. Kedokteran tidak tinggal diam, terus mengembangkan metode baru yang memungkinkan penyelamatan pasien dan memperpanjang hidupnya semaksimal mungkin, oleh karena itu, protokol yang ada, yang pada dasarnya merupakan rekomendasi klinis yang terdokumentasi, harus diubah secara berkala untuk mengoptimalkan pekerjaan dokter.

Pengobatan dengan efektivitas yang belum terbukti, berdasarkan pengetahuan dan pengalaman dokter tertentu, merupakan salah satu alasan prognosis penyakit yang buruk. Dalam onkologi, waktu adalah hal yang terpenting, dan dokter tidak berhak melakukan kesalahan, untuk menguji berbagai metode pengobatan pada pasien. Protokol pengobatan untuk tumor dengan berbagai keganasan dirancang untuk memudahkan pekerjaan dokter dan membuatnya seefektif mungkin. Tidak seorang pun melarang penggunaan metode baru dengan efektivitas yang belum terbukti dengan persetujuan pasien atau kerabatnya, tetapi ini harus dilakukan dalam kerangka protokol pengobatan sebagai prosedur tambahan.

Karena penanganan penyakit tumor mencakup berbagai jenis perawatan bagi pasien, maka protokol penanganan pasien tersebut didasarkan pada protokol-protokol yang relevan (misalnya, protokol pemberian perawatan paliatif untuk sindrom nyeri dan pendarahan pada pasien yang sakit parah), yang tidak hanya digunakan dalam praktik rumah sakit onkologi.

Saat ini, protokol pengobatan astrocytoma mencakup penggunaan metode standar seperti pembedahan, kemoterapi, dan radioterapi, yang tidak ada hubungannya dengan pengobatan gelombang radio dan pada dasarnya merupakan efek pada lesi dengan radiasi pengion (radioterapi). Mari kita bahas metode-metode ini secara lebih rinci.

Perawatan bedah astrositoma

Jika dalam pengobatan sebagian besar penyakit somatik, yang memerlukan intervensi bedah, pembedahan dianggap sebagai tindakan ekstrem, maka dalam kasus proses tumor, pembedahan lebih disukai terlebih dahulu. Faktanya adalah bahwa pembedahan klasik di antara metode pengobatan tumor dianggap paling aman bagi manusia, karena konsekuensinya tidak dapat dibandingkan dengan konsekuensi kemoterapi dan radiasi. Memang, tidak selalu mungkin untuk mengangkat tumor melalui pembedahan, jadi keputusan untuk melakukan operasi dibuat dengan mempertimbangkan konsep seperti "operabilitas".

Perlunya pembedahan untuk astrocytoma otak disebabkan oleh fakta adanya tumor otak, karena seiring pertumbuhan neoplasma (dengan tingkat keganasan apa pun), efek massa meningkat (akibatnya adalah kompresi pembuluh otak, deformasi, dan perpindahan strukturnya). Saat menentukan kemungkinan ruang lingkup intervensi bedah, usia pasien, status umum (kondisi pasien menurut Karnovsky dan skala Glasgow), adanya penyakit penyerta, lokasi tumor, dan aksesibilitas bedahnya diperhitungkan. Tugas dokter bedah adalah mengangkat sebanyak mungkin komponen tumor, meminimalkan risiko komplikasi fungsional dan kematian, memulihkan aliran keluar cairan (sirkulasi cairan serebrospinal), dan memperjelas diagnosis morfologis. Operasi harus dilakukan sedemikian rupa sehingga tidak mengurangi kualitas hidup pasien, tetapi membantunya menjalani kehidupan yang kurang lebih penuh.

Pemilihan taktik bedah didasarkan pada poin-poin berikut:

• lokasi dan aksesibilitas bedah tumor, kemungkinan pengangkatan totalnya,
• usia, kondisi pasien menurut Karnovsky, penyakit penyerta yang ada,
• kemungkinan mengurangi konsekuensi efek massa dengan bantuan operasi yang dipilih,
• interval antar operasi jika terjadi tumor kambuh.

Pilihan pengobatan bedah untuk tumor otak meliputi biopsi terbuka dan stereotaktik, reseksi tumor lengkap atau parsial. Pengangkatan astrositoma otak memiliki berbagai tujuan. Di satu sisi, ini merupakan kesempatan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan intensitas gejala neurologis dengan mengurangi volume tumor secara maksimal. Di sisi lain, ini merupakan pilihan terbaik untuk mengambil jumlah biomaterial yang diperlukan untuk pemeriksaan histologis guna menentukan tingkat keganasan tumor secara akurat. Taktik pengobatan lebih lanjut bergantung pada faktor terakhir.

Jika tidak mungkin untuk mengangkat seluruh neoplasma (pengangkatan total astrocytoma berarti pengangkatan tumor dalam jaringan sehat yang terlihat, tetapi tidak kurang dari 90% sel tumor), reseksi parsial digunakan. Ini akan membantu mengurangi gejala hipertensi intrakranial, dan juga menyediakan bahan untuk studi tumor yang lebih lengkap. Menurut penelitian, harapan hidup pasien setelah reseksi tumor total lebih tinggi daripada pasien dengan reseksi subtotal [ 1 ].

Pengangkatan tumor biasanya dilakukan dengan kraniotomi, yaitu dengan membuat lubang pada lapisan lunak dan tulang di kepala, yang melaluinya tumor diangkat melalui pembedahan menggunakan peralatan bedah mikro, serta navigasi dan kontrol optik. Setelah operasi, meningen ditutup rapat dengan implan. Biopsi terbuka juga dilakukan dengan cara ini.

Pada biopsi stereotaktik, bahan untuk pemeriksaan diambil menggunakan jarum khusus. Operasi minimal invasif ini dilakukan menggunakan bingkai stereotaktik dan sistem navigasi (tomografi). Biomaterial diambil menggunakan jarum khusus tanpa melakukan kraniotomi. [ 2 ] Metode ini digunakan dalam kasus-kasus tertentu:

• jika diagnosis diferensial sulit (tidak mungkin untuk membedakan tumor dari fokus inflamasi dan degeneratif, metastasis tumor lain, dll.),
• jika tumor tidak mungkin diangkat melalui pembedahan (misalnya, terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan) atau pengangkatan tersebut dianggap tidak tepat.

Untuk diagnosis yang sangat akurat, bahan untuk pemeriksaan histologis harus berupa area jaringan yang secara intensif mengakumulasi zat kontras.

Pada pasien lanjut usia atau mereka yang memiliki penyakit somatik parah, bahkan penggunaan metode diagnostik minimal invasif dapat menimbulkan kekhawatiran. Dalam kasus ini, taktik pengobatan didasarkan pada gejala klinis dan data tomogram.

Setelah pengangkatan astrocytoma otak, pemeriksaan histologisnya wajib dilakukan untuk menentukan jenis tumor dan tingkat keganasannya. Hal ini diperlukan untuk memperjelas diagnosis dan dapat memengaruhi taktik penanganan pasien, karena kemungkinan diagnosis yang salah tetap ada bahkan setelah biopsi stereotaktik dan terkadang terbuka, ketika sebagian kecil sel tumor diambil untuk pemeriksaan. [ 3 ] Degenerasi tumor merupakan proses bertahap, oleh karena itu tidak semua selnya pada tahap awal keganasan mungkin atipikal.

Diagnosis akhir dan dapat diandalkan dibuat berdasarkan kesimpulan tentang sifat tumor oleh 3 ahli patologi. Jika tumor ganas terdeteksi pada anak di bawah usia 5 tahun, studi genetik juga ditentukan (metode imunohistokimia digunakan untuk mempelajari penghapusan gen INI, yang dapat menyebabkan perubahan sifat sel dan pembelahannya yang tidak terkendali).

Analisis imunohistokimia tumor dengan antibodi IDH1 juga dilakukan dalam kasus glioblastoma. Hal ini memungkinkan prediksi mengenai pengobatan bentuk kanker agresif ini, yang menyebabkan kematian sel-sel otak dalam waktu 1 tahun (dan hanya jika pengobatan dilakukan).

Pemeriksaan histologis jaringan tumor memungkinkan diagnosis yang tak terbantahkan hanya jika ada jumlah biomaterial yang cukup. Jika jumlahnya sedikit, tidak ditemukan tanda-tanda keganasan di dalamnya, dan indeks aktivitas proliferatif fokal (penanda Ki-67) tidak lebih dari 8%, diagnosisnya dapat terdengar dua kali lipat - "astrocytoma WHO tingkat 2 dengan kecenderungan tingkat 3", di mana WHO adalah singkatan internasional dari Organisasi Kesehatan Dunia. [ 4 ] Analisis imunohistokimia protein dari keluarga Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 juga dilakukan [ 5 ]. Korelasi ATRX, IDH1 dan p53 pada glioblastoma dengan kelangsungan hidup pasien telah terbukti. [ 6 ]

Jika kita berbicara tentang astrositoma ganas tanpa fokus nekrotik, dengan bahan biopsi yang tidak mencukupi, diagnosis "astrositoma ganas WHO tingkat 3-4" dapat dibuat. Rumusan ini sekali lagi menegaskan fakta bahwa astrositoma cenderung mengalami perkembangan dan degenerasi menjadi tumor ganas, oleh karena itu bahkan neoplasma dengan tingkat keganasan 1-2 lebih baik diobati tanpa menunggu sifat dan perilakunya berubah.

Teknologi modern (bedah radio)

Tumor kecil pada tahap awal penyakit dapat diangkat menggunakan teknik invasif minimal, jika diindikasikan. Ini termasuk metode radiosurgery stereotactic, yang mengangkat tumor jinak dan ganas tanpa sayatan jaringan dan kraniotomi menggunakan radiasi pengion.

Saat ini, ahli bedah saraf dan ahli onkologi saraf menggunakan dua sistem yang efektif: pisau siber yang berbasis pada penyinaran foton dan pisau gamma yang menggunakan radiasi gamma. Yang terakhir hanya digunakan untuk operasi intrakranial. Pisau siber dapat digunakan untuk mengangkat tumor di berbagai lokasi tanpa fiksasi traumatis yang kaku (saat menggunakan pisau gamma, kepala pasien difiksasi dengan rangka logam yang disekrup ke tengkorak, untuk pisau siber, masker termoplastik sudah cukup), rasa sakit, dan penggunaan anestesi. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Astrocytoma otak dapat ditemukan di kepala dan sumsum tulang belakang. Dengan bantuan pisau cyber, tumor tersebut dapat diangkat tanpa intervensi traumatis pada tulang belakang.

Saat mengangkat astrositoma otak, persyaratan utamanya adalah:

• verifikasi tumor, yaitu penilaian sifat morfologi neoplasma, klarifikasi diagnosis dengan biopsi,
• ukuran tumor tidak lebih dari 3 cm diameternya,
• tidak adanya penyakit jantung dan pembuluh darah yang parah (diperlukan EKG),
• status Karnofsky pasien tidak lebih rendah dari 60%,
• persetujuan pasien terhadap penggunaan terapi radiasi (ini yang digunakan dalam sistem radiosurgical).

Jelaslah bahwa tidak tepat untuk mengobati penyakit stadium lanjut dengan metode ini. Tidak ada gunanya menyinari tumor besar secara lokal tanpa mengangkatnya melalui pembedahan, karena tidak ada kepastian bahwa semua sel patologis akan mati. Efektivitas radiosurgery dalam pengobatan tumor difus dengan lokalisasi yang kabur juga dipertanyakan, karena radiasi pengion menyebabkan kematian tidak hanya sel kanker tetapi juga sel otak yang sehat, yang, mengingat tumor yang besar, dapat membuat seseorang cacat dalam segala hal.

Kerugian dari radiosurgery adalah ketidakmungkinannya memverifikasi tumor setelah pengangkatannya, karena tidak ada bahan biologis untuk pemeriksaan histologis.

Terapi radiasi untuk astrositoma

Penggunaan teknologi radiosurgical untuk pengobatan astrocytoma jinak dan ganas yang sangat berdiferensiasi pada tahap awal perkembangannya memberikan jawaban yang komprehensif terhadap pertanyaan apakah astrocytoma diiradiasi. Terapi radiasi tidak hanya memperlambat pertumbuhan tumor, tetapi juga menyebabkan kematian sel kanker.

Terapi radiologi biasanya digunakan pada kasus neoplasma ganas; tumor jinak dapat diangkat melalui pembedahan. Namun, bahaya tumor glia yang terdiri dari astrosit terletak pada kecenderungannya untuk kambuh. Baik tumor ganas maupun jinak dapat kambuh. Kambuhnya astrositoma jinak otak sering kali disertai dengan degenerasi tumor yang umumnya aman menjadi tumor kanker. Oleh karena itu, dokter lebih suka bermain aman dan mengkonsolidasikan hasil operasi dengan bantuan radioterapi. [ 11 ]

Indikasi untuk terapi radiasi dapat mencakup diagnosis tumor jinak atau ganas yang dikonfirmasi oleh biopsi, dan kekambuhan tumor setelah perawatan (termasuk radioterapi). Prosedur ini juga dapat diresepkan jika verifikasi tumor tidak mungkin dilakukan (tanpa biopsi) dalam kasus astrositoma yang terletak di batang otak, di dasar tengkorak, di area kiasma optik, dan di beberapa area lain yang sulit diakses melalui pembedahan.

Karena sebagian besar pasien dengan astrositoma otak adalah pasien klinik onkologi (kebetulan distribusi tumor glia ganas dan jinak jauh dari yang terakhir), pengobatan tumor dengan metode radiosurgical kurang umum daripada radioterapi fraksional jarak jauh. Dalam kasus tumor ganas, itu diresepkan setelah pengangkatan sel-sel patologis. Interval antara pembedahan dan sesi pertama terapi radiasi biasanya 14-28 hari. [ 12 ], [ 13 ]

Dalam kasus tumor yang sangat agresif dengan pertumbuhan yang sangat cepat, terapi radiasi, jika kondisi pasien memuaskan, dapat diresepkan setelah 2-3 hari. Lesi yang tersisa setelah pengangkatan tumor (dasar) diiradiasi, dengan 2 cm jaringan sehat di sekitarnya. Menurut standar, terapi radiasi melibatkan resep 25-30 fraksi selama 1-1,5 bulan.

Zona penyinaran ditentukan berdasarkan hasil MRI. Total dosis penyinaran pada lesi tidak boleh melebihi 60 Gy, dan jika sumsum tulang belakang yang terkena penyinaran, dosisnya bahkan harus lebih rendah, hingga 35 Gy.

Salah satu komplikasi terapi radiasi adalah terbentuknya lesi nekrotik di otak setelah beberapa tahun. Perubahan distrofik di otak menyebabkan terganggunya fungsinya, yang disertai dengan gejala yang mirip dengan tumor itu sendiri. Dalam kasus ini, pasien diperiksa dan dilakukan diagnostik diferensial (PET dengan metionin, spektroskopi resonansi komputer atau magnetik diresepkan) untuk membedakan nekrosis radiasi dari kekambuhan tumor. [ 14 ]

Bersamaan dengan radioterapi jarak jauh, radioterapi kontak (brakiterapi) juga dapat digunakan, tetapi dalam kasus tumor otak, radioterapi ini sangat jarang digunakan. Bagaimanapun, aliran radiasi pengion, yang memengaruhi DNA patologis sel dan menghancurkannya, menyebabkan kematian sel tumor, yang lebih sensitif terhadap dampak tersebut daripada sel sehat. Akselerator linier yang dimodernisasi memungkinkan untuk mengurangi tingkat dampak destruktif pada jaringan sehat, yang sangat penting dalam hal otak.

Terapi radiasi membantu menghancurkan sel-sel tumor tersembunyi yang tersisa dan mencegah kekambuhannya, tetapi perawatan ini tidak diindikasikan untuk semua orang. Jika dokter melihat bahwa risiko komplikasi yang mungkin terjadi tinggi, terapi radiasi tidak dilakukan.

Kontraindikasi terhadap terapi radiasi meliputi:

• lokasi dan pertumbuhan infiltratif tumor di bagian vital otak (batang, pusat saraf subkortikal, hipotalamus).
• pembengkakan jaringan otak dengan gejala dislokasi (perpindahan) otak
• adanya hematoma pasca operasi,
• daerah radang bernanah di zona paparan radiasi pengion,
• perilaku pasien yang tidak memadai, peningkatan rangsangan psikomotorik.

Terapi radiasi tidak diberikan kepada pasien yang sakit parah dengan penyakit somatik serius, yang hanya dapat memperburuk kondisi pasien dan mempercepat kematian yang tak terelakkan. Pasien tersebut diberi resep terapi paliatif (sesuai protokol yang berlaku) untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah pendarahan hebat. Dengan kata lain, dokter berusaha meringankan penderitaan pasien di hari-hari dan bulan-bulan terakhir hidupnya semaksimal mungkin.

Kemoterapi untuk astrositoma

Kemoterapi merupakan metode tindakan sistemik pada tubuh dengan tujuan menghancurkan sel-sel atipikal yang tersisa dan mencegah pertumbuhannya kembali. Penggunaan agen-agen kuat yang memiliki efek merugikan pada hati dan mengubah komposisi darah dibenarkan hanya dalam kasus tumor ganas. [ 15 ] Kemoterapi dini, kemoterapi paralel dan kemoterapi singkat setelah radioterapi dimungkinkan dan ditoleransi dengan baik [ 16 ].

Jika kita berbicara tentang astrositoma, maka kemoterapi dalam beberapa kasus dapat diresepkan untuk tumor jinak, jika ada risiko tinggi degenerasinya menjadi kanker. Misalnya, pada orang dengan kecenderungan turun-temurun (ada kasus onkologi yang dikonfirmasi dalam keluarga), neoplasma jinak, bahkan setelah operasi pengangkatan dan terapi radiasi, dapat kambuh dan berubah menjadi tumor kanker.

Situasi yang sama dapat diamati pada diagnosis ganda, ketika tidak ada kepastian bahwa tumor memiliki tingkat keganasan yang rendah atau ketika ada kontraindikasi terhadap terapi radiasi. Dalam kasus seperti itu, yang dipilih adalah yang lebih baik dari dua pilihan yang buruk, yaitu kemoterapi.

Astrocytoma ganas otak merupakan tumor agresif yang rentan terhadap pertumbuhan cepat, sehingga perlu dilakukan tindakan terhadapnya dengan metode yang sama agresifnya. Karena astrocytoma tergolong tumor otak primer, maka dipilih obat untuk mengobati jenis onkologi ini, tetapi dengan mempertimbangkan jenis histologis tumor.

Dalam kemoterapi astrositoma, obat antitumor sitostatik dengan aksi alkilasi digunakan. Kelompok alkil obat-obatan ini mampu menempel pada DNA sel-sel atipikal, menghancurkannya dan membuat proses pembelahannya (mitosis) menjadi mustahil. Obat-obatan tersebut meliputi: "Temodal", "Temozolomide", "Lomustine", "Vincristine" (obat yang berbahan dasar alkaloid tapak dara), "Procarbazine", Dibromodulcitol [ 17 ] dan lain-lain. Anda dapat meresepkan:

• obat platinum (Cisplatin, Carboplatin), yang menghambat sintesis DNA pada sel atipikal, [ 18 ]
• penghambat topoisomerase (Etoposide, Irinotecan), yang mencegah pembelahan sel dan sintesis informasi keturunan),
• antibodi IgG1 monoklonal (Bevacizumab), yang mengganggu suplai darah dan nutrisi tumor, mencegah pertumbuhan dan metastasisnya (dapat digunakan secara independen, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan inhibitor topomerase, misalnya, dengan obat Irinotecan). [ 19 ]

Untuk tumor anaplastik, yang paling efektif adalah turunan nitro (Lomustine, Fotemustine) atau kombinasinya (Lomustine + obat dari seri lain: Procarbazine, Vincristine).

Jika terjadi kekambuhan astrositoma anaplastik, obat pilihannya adalah Temozolomide (Temodal). Obat ini digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan radioterapi; pengobatan kombinasi biasanya diresepkan untuk glioblastoma dan astrositoma anaplastik berulang. [ 20 ]

Regimen dua komponen sering digunakan untuk mengobati glioblastoma: Temozolomide + Vincristine, Temozolomide + Bevacizumab, Bevacizumab + Irinotecan. Satu rangkaian pengobatan diresepkan selama 4-6 siklus dengan interval 2-4 minggu. Temozolomide diresepkan setiap hari selama 5 hari, obat-obatan yang tersisa harus diberikan pada hari-hari tertentu selama pengobatan 1-2 kali selama rangkaian pengobatan.

Terapi ini diyakini dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup satu tahun pasien dengan tumor ganas hingga 6%. [ 21 ] Tanpa kemoterapi, pasien dengan glioblastoma jarang bertahan hidup lebih dari 1 tahun.

Untuk menilai efektivitas radiasi dan kemoterapi, MRI ulang dilakukan. Selama 4-8 minggu pertama, gambaran yang tidak biasa dapat diamati: kontras meningkat, yang dapat menunjukkan perkembangan proses tumor. Jangan membuat kesimpulan tergesa-gesa. Lebih relevan untuk melakukan MRI ulang 4 minggu setelah yang pertama dan, jika perlu, studi PET.

WHO menetapkan kriteria yang dapat digunakan untuk menilai efektivitas terapi, tetapi perlu mempertimbangkan kondisi sistem saraf pusat pasien dan pengobatan bersamaan dengan kortikosteroid. Sasaran yang dapat diterima dari pengobatan kompleks adalah untuk meningkatkan jumlah pasien yang bertahan hidup dan mereka yang tidak menunjukkan tanda-tanda perkembangan penyakit dalam waktu enam bulan.

Dengan hilangnya tumor 100%, mereka berbicara tentang regresi lengkap, penurunan neoplasma hingga 50% atau lebih adalah regresi parsial. Indikator yang lebih rendah menunjukkan stabilisasi proses, yang juga dianggap sebagai kriteria positif, yang memungkinkan penghentian pertumbuhan tumor. Namun, peningkatan tumor lebih dari seperempat menunjukkan perkembangan kanker, yang merupakan gejala prognostik yang buruk. Perawatan simptomatik juga dilakukan.

Pengobatan astrocytoma di luar negeri

Kondisi kedokteran kita sedemikian rupa sehingga orang-orang sering kali takut meninggal bukan karena penyakitnya, melainkan karena kesalahan pembedahan dan kurangnya obat-obatan yang diperlukan. Kehidupan seseorang dengan tumor otak tidak perlu dicemburui. Apa gunanya sakit kepala dan serangan epilepsi yang terus-menerus? Jiwa pasien sering kali berada pada batasnya, jadi yang sangat penting bukan hanya diagnostik profesional dan pendekatan pengobatan yang tepat, tetapi juga sikap yang tepat terhadap pasien dari pihak tenaga medis.

Di negara kita, penyandang cacat dan orang-orang dengan penyakit berat masih berada dalam posisi yang ambigu. Banyak orang mengasihani mereka dalam kata-kata, tetapi pada kenyataannya mereka tidak menerima kasih sayang dan perhatian yang mereka butuhkan. Bagaimanapun, rasa kasihan bukanlah bantuan yang mendorong seseorang untuk bangkit kembali setelah sakit. Yang dibutuhkan di sini adalah dukungan dan penanaman keyakinan bahwa hampir selalu ada harapan dan bahwa peluang sekecil apa pun harus digunakan untuk hidup, karena hidup adalah nilai tertinggi di Bumi.

Bahkan penderita kanker stadium 4, yang dijatuhi hukuman berat, membutuhkan harapan dan perhatian. Meskipun seseorang hanya diberi waktu beberapa bulan, mereka dapat menjalaninya dengan berbagai cara. Dokter dapat meringankan penderitaan pasien, dan kerabat dapat melakukan apa saja agar orang yang mereka cintai meninggal dengan bahagia.

Beberapa orang, dengan dukungan orang lain, melakukan lebih banyak hal dalam hari dan minggu yang diberikan daripada yang mereka lakukan sepanjang hidup mereka. Namun, ini membutuhkan sikap yang tepat. Pasien kanker, lebih dari siapa pun, membutuhkan bantuan psikolog yang membantu mereka mengubah sikap terhadap penyakit tersebut. Sayangnya, bantuan semacam itu tidak selalu ditawarkan di lembaga medis dalam negeri.

Kami memiliki apotek onkologi dan departemen khusus, kami menangani kanker di berbagai lokasi, kami memiliki spesialis yang berkualifikasi untuk ini, tetapi peralatan pusat medis kami sering kali kurang memadai, tidak semua dokter bersedia melakukan operasi otak, bantuan psikologis dan sikap staf biasanya kurang memadai. Semua ini menjadi alasan untuk mencari kemungkinan perawatan di luar negeri, karena ulasan klinik asing sangat positif, penuh rasa terima kasih. Ini menanamkan harapan bahkan pada mereka yang tampaknya dikutuk karena diagnosis, yang, terlebih lagi, mungkin tidak akurat (peralatan yang buruk dengan peralatan diagnostik meningkatkan risiko kesalahan).

Kita sudah terbiasa dengan kenyataan bahwa dokter asing berupaya mengobati pasien yang ditolak oleh dokter spesialis dalam negeri. Dengan demikian, banyak pasien dengan astrositoma anaplastik ganas telah berhasil diobati di klinik-klinik Israel. Orang-orang telah menerima kesempatan untuk terus menjalani hidup sepenuhnya. Pada saat yang sama, statistik kekambuhan di klinik-klinik Israel jauh lebih rendah daripada di negara kita.

Saat ini, Israel, dengan peralatan klinik modern berteknologi tinggi dan personel yang berkualifikasi tinggi, merupakan pemimpin dalam hal pengobatan penyakit onkologis, termasuk astrositoma otak. Penilaian tinggi terhadap pekerjaan spesialis Israel bukanlah suatu kebetulan, karena keberhasilan operasi difasilitasi oleh peralatan modern, yang secara berkala diperbarui dan ditingkatkan, dan pengembangan skema/metode pengobatan tumor yang terbukti efektif secara ilmiah, dan sikap terhadap pasien, baik mereka warga negara maupun pengunjung.

Baik klinik milik pemerintah maupun swasta peduli dengan gengsi mereka, dan pekerjaan mereka dikontrol oleh badan-badan negara dan undang-undang yang relevan, yang tidak seorang pun ingin melanggarnya (mentalitas yang berbeda). Di rumah sakit dan pusat-pusat medis, kehidupan dan kesehatan pasien adalah yang utama, dan baik tenaga medis maupun organisasi internasional khusus merawat mereka. Layanan dukungan dan bantuan pasien membantu untuk menetap di negara asing, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dengan cepat dan efisien, dan menawarkan peluang untuk mengurangi biaya layanan yang ditawarkan jika terjadi kesulitan keuangan.

Pasien selalu punya pilihan. Di saat yang sama, harga yang lebih rendah untuk layanan tidak berarti kualitasnya buruk. Di Israel, tidak hanya klinik swasta tetapi juga klinik negara dapat membanggakan ketenaran mereka di seluruh dunia. Selain itu, ketenaran ini pantas didapatkan karena banyaknya operasi yang berhasil dan banyaknya nyawa yang terselamatkan.

Saat mempertimbangkan klinik terbaik di Israel untuk pengobatan astrocytoma, perlu diperhatikan lembaga pemerintah berikut ini:

• Rumah Sakit Universitas Hadassah di Yerusalem. Klinik ini memiliki departemen untuk perawatan tumor kanker sistem saraf pusat. Departemen bedah saraf menyediakan berbagai layanan diagnostik lengkap bagi pasien: pemeriksaan oleh ahli saraf, radiografi, CT atau MRI, elektroensefalografi, USG (diresepkan untuk anak-anak), PET-CT, angiografi, tusukan tulang belakang, biopsi yang dikombinasikan dengan pemeriksaan histologis.

Operasi pengangkatan astrositoma dengan berbagai tingkat keganasan dilakukan oleh ahli bedah saraf ternama di dunia yang mengkhususkan diri dalam menangani pasien kanker. Taktik dan rejimen pengobatan dipilih secara individual, yang tidak menghalangi dokter untuk mematuhi protokol pengobatan berbasis ilmiah. Klinik ini memiliki departemen rehabilitasi neuro-onkologi.

• Sourasky Medical Center (Ichilov) di Tel Aviv. Salah satu institusi medis publik terbesar di negara ini, yang siap menerima pasien asing. Pada saat yang sama, efektivitas pengobatan kanker sungguh menakjubkan: 90% efektivitas pengobatan kanker dikombinasikan dengan 98% operasi otak yang berhasil. Rumah Sakit Ichilov termasuk dalam TOP-10 klinik terpopuler. Rumah sakit ini menawarkan pemeriksaan dan manajemen komprehensif oleh beberapa spesialis sekaligus, persiapan cepat rencana perawatan dan perhitungan biayanya. Semua dokter yang bekerja di rumah sakit tersebut berkualifikasi tinggi, telah menyelesaikan magang di klinik terkenal di AS dan Kanada, memiliki banyak pengetahuan terkini dan pengalaman praktis yang memadai dalam merawat pasien kanker. Operasi dilakukan di bawah kendali sistem navigasi saraf, yang meminimalkan kemungkinan komplikasi.
• Pusat Medis Itzhak Rabin. Sebuah institusi medis multidisiplin dengan pusat onkologi terbesar "Davidov" yang dilengkapi dengan teknologi terkini. Seperlima pasien kanker di Israel menjalani perawatan di pusat ini, yang terkenal dengan akurasi diagnosisnya yang tinggi (100%). Sekitar 34-35% diagnosis yang dibuat oleh rumah sakit di negara lain diperdebatkan di sini. Orang-orang yang menganggap diri mereka sakit parah menerima kesempatan kedua dan hal yang paling berharga - harapan.

Perkembangan terkini, imunoterapi tertarget, dan robotika digunakan dalam perawatan pasien kanker. Selama perawatan, pasien tinggal di bangsal seperti hotel.

• Pusat Medis Negara "Rambam". Pusat modern yang lengkap, spesialis kelas atas, pengalaman luas dalam merawat pasien dengan tumor otak, sikap dan perawatan yang baik bagi pasien terlepas dari negara tempat tinggal mereka - ini adalah kesempatan untuk menerima perawatan berkualitas dalam waktu singkat. Anda dapat menghubungi rumah sakit tanpa perantara dan terbang untuk berobat dalam 5 hari. Ada kesempatan untuk berpartisipasi dalam metode eksperimental bagi pasien dengan prognosis buruk untuk pengobatan dengan metode tradisional.
• Sheba Medical Center. Rumah sakit universitas negeri ternama yang telah bekerja sama dengan American MD Anderson Cancer Center selama bertahun-tahun. Fitur khusus klinik ini, selain peralatannya yang bagus, akurasi diagnostik yang tinggi, dan operasi yang berhasil untuk mengangkat astrositoma otak, adalah program perawatan pasien khusus yang mencakup dukungan psikologis berkelanjutan.

Mengenai klinik swasta tempat Anda dapat menjalani perawatan astrositoma otak yang aman dan berkualitas, ada baiknya memperhatikan klinik multidisiplin seperti "Assuta" di Tel Aviv, yang dibangun atas dasar lembaga tersebut. Perlu disebutkan bahwa ini adalah salah satu klinik paling terkenal dan populer, yang biaya layanannya sebanding dengan biaya di rumah sakit umum dan dikendalikan oleh negara. Diagnostik yang akurat, metode modern untuk mengobati kanker otak, persentase pemulihan yang tinggi pada kanker stadium 1 (90%), peralatan laboratorium, ruang diagnostik, ruang operasi tingkat tertinggi, kondisi yang nyaman bagi pasien, profesionalisme semua dokter dan staf medis junior yang terlibat dalam perawatan pasien.

Ciri khusus dari hampir semua klinik swasta dan publik di Israel adalah profesionalisme dokter dan sikap bijaksana serta peduli terhadap pasien. Saat ini, tidak ada masalah khusus dalam hal komunikasi dan pendaftaran untuk perawatan di Israel (kecuali masalah keuangan, karena pasien asing dirawat di sana dengan biaya tertentu). Mengenai pembayaran perawatan, pembayaran utamanya dilakukan setelah tanda terima, dan sebagai tambahan, ada kemungkinan rencana cicilan.

Persaingan yang ketat, kendali pemerintah, dan pendanaan yang memadai memaksa klinik-klinik Israel, seperti yang mereka katakan, untuk mempertahankan citra mereka. Kami tidak memiliki persaingan seperti itu, serta kemampuan untuk melakukan diagnosa yang akurat dan perawatan yang berkualitas. Kami memiliki dokter-dokter yang baik yang tidak berdaya melawan penyakit bukan karena kurangnya pengetahuan dan pengalaman, tetapi karena kurangnya peralatan yang diperlukan. Pasien ingin memercayai spesialis dalam negeri mereka, tetapi mereka tidak bisa, karena nyawa mereka dipertaruhkan.

Saat ini, pengobatan tumor otak di Israel merupakan pilihan terbaik untuk merawat diri sendiri atau orang yang Anda cintai, apakah itu kanker otak atau ada kebutuhan untuk operasi pada organ vital lainnya.