Pengobatan displasia serviks 3 derajat

Sampai saat ini, pengobatan displasia serviks pada tingkat ketiga dilakukan secara eksklusif dengan menggunakan berbagai metode eksisi (penghilangan) atau penghancuran (penghancuran) jaringan patologis yang berubah.

Karena penghancuran sebagian epitel yang menutupi serviks, tidak mungkin mengambil sampel jaringan untuk pemeriksaan histologis berikutnya, persyaratan untuk diagnosis displasia, termasuk dibedakan (untuk menghilangkan karsinoma sel skuamosa pada serviks uteri), meningkat.

Metode pengobatan displasia serviks kelas 3

Perawatan bedah atau bedah dapat dilakukan baik secara rawat jalan maupun di rumah sakit - tergantung pada metode yang dipilih oleh dokter (pemindahan atau penghancuran), yang memberikan efek maksimal dengan sedikitnya invasif prosedur.

Metode bedah utama untuk mengobati displasia serviks kelas 3, yang digunakan dalam praktik klinis, meliputi:

• eksisi berbentuk kerucut (conization) jaringan yang terkena;
• diathermocoagulation (koagulasi dengan arus listrik 60-80 W);
• cryodestruction (koagulasi dengan nitrogen cair atau cryotherapy);
• perawatan laser (penguapan laser atau koagulasi).

Juga, sesuai dengan indikasi (jika semua lapisan epitel serviks terpengaruh), sebuah ektomi (reseksi) pada serviks dengan pisau bedah atau ultrasound mungkin diperlukan.

Pengobatan pembedahan displasia serviks grade 3 dengan konisasi biasanya dilakukan selama diagnosis, menggabungkan biopsi. Ini bisa digunakan sebagai pisau bedah atau teknologi pisau dingin (dengan anestesi lokal atau umum) dan eksisi diathermic zona transformasi leher dengan elektroda loop khusus (kauterisasi listrik). Dengan metode ini, penyembuhan dicatat di lebih dari 90% kasus.

Metode pembuangan atau penghancuran yang tersisa harus digunakan hanya jika tingkat displasianya tepat, kolposkopi dengan biopsi dilakukan, yang tidak mengungkapkan kanker serviks.

Spesialis mencatat bahwa dalam kasus displasia serviks yang sangat berbeda, cryotherapy kelas 3 - karena kesulitan evaluasi selanjutnya terhadap hasil pengobatan, probabilitas kambuhnya yang tinggi dan risiko stenosis serviks - jarang digunakan saat prosedur eksisi atau metode ablasi lainnya tidak tersedia.

Bila menunjuk salah satu prosedur di atas harus mempertimbangkan fase siklus menstruasi pasien: yang paling menguntungkan untuk pemulihan daerah yang terkena serviks adalah fase pra-ovulasi (pertama).

Pengobatan laser displasia serviks 3 derajat

Perawatan laser termasuk dalam protokol standar untuk perawatan bedah neoplasia serviks pada tingkat ketiga.

Denyut nadi sinar laser menghancurkan (mendenaturasi) struktur protein jaringan patologis sampai kedalaman 6-7 mm, dan bahkan pada daya rendah laser karbon dioksida, sel-sel berpenyakit menguap. Metode ini disebut penguapan laser.

Laser secara akurat berfokus pada area yang terkena dampak dengan bantuan colposcope, yang membantu mencegah kerusakan jaringan normal. Pengobatan dapat dilakukan dengan anestesi infiltratif lokal atau analgesia zona parakerviks. Pasien mungkin merasakan beberapa ketidaknyamanan berupa kejang pada otot-otot rahim.

Perawatan laser dapat menggabungkan perawatan laser simultan dari lesi displastik vagina dan vulva. Dalam kasus ini, pembuluh-pembuluh tersebut di-cauterized, yang menghilangkan perdarahan. Rubtsov setelah prosedur ini tidak tetap, dan komplikasi dengan kehamilan dan persalinan berikutnya tidak terjadi bahkan pada wanita nulipara.

Namun, metode ini memiliki kekurangan: perawatan berlangsung setidaknya setengah jam dan membutuhkan anestesi, dan juga tidak memberi kesempatan untuk mendapatkan sampel jaringan untuk histologi. Dan dengan laser conization dalam beberapa hari, sedikit pendarahan adalah mungkin.

Gelombang radio pengobatan displasia serviks

Dalam protokol klinis standar, displasia serviks gelombang radio atau koagulasi gelombang radio tidak disertakan.

Metode perawatan bedah ini - menggunakan alat electrosurgical (Sugitron), menghasilkan gelombang listrik frekuensi tinggi (4 MHz) - memungkinkan Anda untuk memotong dan membulat jaringan dengan cara yang tidak kontak.

Aplikasi yang luas dalam operasi plastik, yang memerlukan ketepatan bedah, kontrol penetrasi dan perlakuan suhu rendah, telah menyebabkan penggunaan pengobatan gelombang radio di area klinis lain: dermatologi, ginekologi, prokologi, oftalmologi, dll.

Teknologi ini memungkinkan Anda untuk secara bersamaan memotong dan menggumpalkan jaringan di sekitarnya dengan sedikit perubahan jaringan di sekitarnya tanpa rasa terbakar dan nyeri. Terbentuk di permukaan luka film sekitar sepuluh hari setelah prosedur lepas, yang bisa disertai bercak kecil berdarah. Pada bekas luka yang sama di leher rahim - seperti diathermocoagulation - tidak tersisa.

Periode rehabilitasi setelah perawatan bedah

Rata-rata, masa rehabilitasi setelah operasi untuk displasia serviks parah berlangsung dari satu setengah sampai dua bulan. Selama bulan pertama, wanita mengalami keputihan (jahitan dengan campuran lendir); Bisa terasa sakit di perut bagian bawah (seperti onset menstruasi). Dokter-dokter ini dianggap normal. Tapi jika alokasinya terlalu melimpah dan dengan darah, sebaiknya segera menghubungi dokter.

Rekomendasi utama untuk pasien, terlepas dari metode perawatan bedah yang spesifik, termasuk penolakan terhadap kontak seksual (sampai akhir masa rehabilitasi) dan larangan lengkap pada prosedur air (mandi di kolam renang, mandi, mandi) - kecuali pancuran.

Dokter menyarankan agar wanita tidak mengangkat beban dan membatasi sebanyak mungkin beban fisik selama periode ini, dan hanya menggunakan pembalut wanita dan memantau dengan hati-hati kesejahteraan mereka sendiri. Misalnya, malaise dan demam - sebuah kesempatan untuk segera menarik perhatian ginekolog Anda.

Proses restorasi jaringan leher rahim bisa berlangsung selama beberapa bulan, namun untuk kontrol (tiga bulan setelah pelepasan atau penghancuran neoplasia), sebuah usapan dari vagina harus diambil dan kolposkopi dilakukan.

Komplikasi berikut dianggap paling sering setelah perawatan displasia serviks grade 3:

• pendarahan setelah diathermocoagulation atau perawatan laser (2-7% kasus);
• bekas luka pada serviks (terutama setelah diathermocoagulation dan eksisi diathermic jaringan);
• penyempitan (stenosis) kanal serviks, yang menyebabkan kemustahilan kehamilan;
• kelainan siklus menstruasi;
• kambuh dari displasia;
• eksaserbasi adanya atau perkembangan penyakit peradangan vagina-serviks baru.
• kemungkinan komplikasi persalinan atau onset prematur mereka.
• perkembangan karsinoma sel skuamosa pada serviks.

Metode konservatif untuk mengobati displasia serviks pada derajat ketiga

Neoplasia intraepitel serviks berat (CIN), yaitu displasia serviks pada stadium ketiga, adalah patologi prekanker yang berpotensi dan dalam beberapa kasus (rata-rata 12-15%) masuk ke karsinoma sel skuamosa. Oleh karena itu, ginekolog secara kategoris tidak merekomendasikan pengobatan displasia serviks tingkat ketiga dengan metode alternatif.

Perlu diingat bahwa prosedur intravaginal (swab, syringe), dilakukan di rumah tanpa resep dokter, dapat memicu peradangan atau menyebabkan perkembangan penyakit yang tidak terkendali.

Karena obat tertentu untuk pengobatan displasia serviks parah lagi, untuk meningkatkan pertahanan tubuh untuk melawan virus papilloma (HPV), obat resmi merekomendasikan mengambil asam folat, vitamin B12, retinol asetat (vitamin A) dan, tentu saja, vitamin antioksidan - C dan E.

Phytotherapists menyarankan untuk mengonsumsi tumbuhan obat seperti astragalus (Astragalus danicus) dan Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). Indole-3-carbinol (I3C), yang berisi semua jenis kubis, bisa membantu.

Aktivasi sintesis sel kekebalan (T-limfosit) di bawah pengaruh 1,3-β-d-glukan - polisakarida jamur jamur Coriolus versicolor (atau Trametes versicolor). Ekstrak ini menghasilkan ekstrak yang banyak digunakan oleh dokter China dan Jepang dalam terapi imunomodulator neoplasma, termasuk yang ganas.

Ada juga bukti ilmiah bahwa polifenol teh hijau, khususnya epigallocatechin-3-gallate, menghambat proliferasi sel epitel yang dimodifikasi dengan menghalangi enzim matriks dan reseptor faktor pertumbuhan epidermal seluler, serta menginduksi kematian sel-sel mutan. Banyak dokter menganjurkan agar pasien mereka memperkuat pengobatan displasia serviks kelas 3 dengan menggunakan teh hijau.

[1], [2], [3], [4], [5]