Pengobatan kardiomiopati dilatasi pada anak-anak

Tujuan pengobatan kardiomiopati dilatasi pada anak-anak

Seiring dengan inovasi dalam patogenesis kardiomiopati dilatasi, dekade terakhir telah ditandai dengan munculnya pandangan baru tentang terapinya, namun sampai sekarang pengobatan kardiomiopati dilatasi pada anak-anak tetap sebagian besar bergejala. Terapi didasarkan pada koreksi dan pencegahan manifestasi klinis utama penyakit ini dan komplikasinya: gagal jantung kronis, gangguan irama jantung dan tromboemboli.

Pengobatan non farmakologis kardiomiopati dilatasi pada anak kecil

Yang paling optimal adalah rezim fleksibel dengan pembatasan aktivitas fisik, masing-masing, tingkat keparahan pelanggaran keadaan fungsional anak. Yang sangat penting adalah pengurangan preload karena pembatasan asupan cairan dan garam meja.

Pengobatan medik terhadap kardiomiopati dilatasi pada anak kecil

Mengingat mekanisme patogenetik dasar gagal jantung (penurunan kontraktilitas miokard dan pengurangan massa kardiomiosit layak) dengan cara pengobatan utamanya adalah diuretik dan vasodilator kelompok ACE inhibitor (captopril, enalapril).

Obat kardiotonik (digoksin) ditambahkan pada pengobatan dengan dilatasi miokard yang signifikan dan kemanjuran diuretik dan inhibitor ACE yang tidak memadai pada pasien dengan irama sinus.

Terapi antiaritmia digunakan sesuai dengan indikasi, dengan mempertimbangkan fakta bahwa obat ini (kecuali amiodarone) memberi efek inotropik negatif.

Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan jangka panjang beta-adrenoblocker pada pasien ini telah dibenarkan, dimulai dengan dosis minimal dengan pencapaian bertahap dosis yang dapat ditolerir optimal.

Mengingat patogenesis autoimun yang dituduhkan pada kasus yang signifikan dari kasus kardiomiopati dilatasi dan hubungannya dengan miokarditis virus, timbul pertanyaan penggunaan obat imunosupresif dan imunomodulasi pada pasien.

Perubahan metabolik yang mendalam dalam miokardium, menurut beberapa penulis, merupakan dasar untuk penggunaan pada pasien dengan obat dilatasi kardiomiopati yang meningkatkan metabolisme miokardium yang terkena dampak (Neoton, mildronat, karnitin, multivitamin + persiapan lainnya cytoflavin).

Perawatan bedah kardiomiopati dilatasi pada anak kecil

Jenis utama pengobatan non-farmakologis gagal jantung pada anak-anak dan remaja adalah sebagai berikut:

• mensinkronisasi ulang terapi aktivitas jantung;
• koreksi bedah patologi katup:
• operasi rekonstruktif pada ventrikel kiri;
• penggunaan perangkat yang mengurangi ukuran dan bentuk rongga ventrikel kiri;
• perangkat pendukung mekanis sirkulasi darah;
• transplantasi jantung

Perkiraan

Prognosis penyakit ini sangat serius, walaupun ada beberapa laporan perbaikan signifikan pada keadaan klinis pasien dengan latar belakang terapi konvensional.

Kriteria prognosis meliputi durasi penyakit setelah diagnosis, gejala klinis dan tingkat keparahan gagal jantung, adanya tipe elektrokardiogram bertegangan rendah. Aritmia ventrikel dengan nilai tinggi, tingkat pengurangan fungsi kontraktil dan pemompaan jantung. Harapan hidup rata-rata pasien dengan kardiomiopati dilatasi adalah 3,5-5 tahun. Pendapat para penulis berbeda berbeda saat mempelajari hasil kardiomiopati dilatasi pada anak-anak. Tingkat kelangsungan hidup tertinggi diamati pada anak kecil.

Menurut banyak penulis, gagal jantung kronis, tromboemboli dan gangguan irama jantung adalah penyebab paling sering kematian pasien dengan kardiomiopati dilatasi.

Meskipun perawatan intensif dan pencarian obat baru untuk pengobatan kardiomiopati dilatasi, masalah transplantasi jantung tetap relevan. Dengan terapi imunosupresif modern, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien dengan transplantasi jantung mencapai 70-80%.

[1], [2], [3], [4]