Pengobatan kusta pada mata

Dalam penanganan penyakit kusta yang kerusakannya terjadi pada organ penglihatan, yang utama adalah dilakukan terapi umum spesifik.

Total durasi pengobatan untuk pasien dengan kusta lepromatosa dan borderline adalah 5-10 tahun, dan untuk kusta tuberkuloid dan tidak berdiferensiasi setidaknya 3-5 tahun. Dalam beberapa kasus, pengobatan untuk pasien dengan kusta lepromatosa berlanjut sepanjang hidup mereka. Awalnya, pengobatan dilakukan di leprosarium. Setelah tanda-tanda klinis aktivitas kusta menghilang, dan ada beberapa hasil negatif dari pemeriksaan bakterioskopi dan histologis berbagai area kulit dan selaput lendir septum hidung, pasien dipindahkan ke perawatan rawat jalan di leprosarium atau apotek dermatovenerologi di tempat tinggal. Perawatan dilakukan sesuai dengan resep dokter leprolog. Setelah menyelesaikan perawatan rawat jalan, pasien tetap berada di bawah observasi apotek sepanjang hidupnya. Semua pasien yang dipulangkan untuk perawatan rawat jalan menerima perawatan khusus (termasuk perawatan oftalmologi) di institusi medis umum.

Terapi kusta modern didasarkan pada pengobatan yang kompleks dan gabungan, yang terdiri dari penggunaan beberapa obat anti-kusta secara bersamaan dan penggunaan berbagai cara terapi patogenetik, desensitisasi, simtomatik, penguatan umum, psikoterapi, resep vitamin, fisioterapi dan jenis pengobatan lainnya, serta tindakan yang bertujuan untuk merestrukturisasi reaktivitas imunologis tubuh. Pengobatan dilakukan dengan mempertimbangkan toleransi individu dan kontraindikasi terhadap obat yang diresepkan.

Selama beberapa dekade, obat anti kusta utama adalah minyak chaulmoogra dan preparatnya - chaulmoograts, misalnya, etil ester mugrol, dll. Penggunaan obat seri sulfon membuka era baru dalam pengobatan kusta. Saat ini, yang paling banyak digunakan adalah difenilsulfon, solusulfon, dan asedapson.

Diafenilsulfon (sinonim: DDS, Dapsone, Avlosulfon, dll.) digunakan setiap hari secara oral (dosis harian 50-200 mg) atau intramuskular (suspensi minyaknya) 1-2 kali seminggu. Solusulfon (sinonim: Sulfetrone, Novotrone, dll.) diberikan secara intramuskular 1, 2, 3, dan kemudian 3,5 ml larutan berair 50% 2 kali seminggu. Asedapson (sinonim: DADDS, Diacetyldapsone, dll.) adalah sulfon lepas lambat - diberikan secara intramuskular 225 mg 1 kali per 72 hari.

Untuk mencegah resistensi obat dan meningkatkan efektivitas pengobatan, dianjurkan untuk mengganti penggunaan sulfon yang terdaftar dan secara bersamaan meresepkan salah satu obat berikut: rifampisin, lampren, protionamida atau etionamida.

Rifampisin (sinonim: Rifadin, Benemycin, dll.) adalah antibiotik semi-sintetik, turunan rifamisin. Obat ini diberikan secara oral setiap hari dengan dosis 300-600 mg. Obat mikobakterisida Lamprene (sinonim: B 663, Clofazimine) diresepkan secara oral setiap hari dengan dosis 100 mg. Prothionamide (sinonim: Treventix, dll.) adalah obat anti-tuberkulosis sintetis; obat ini diberikan secara oral sebanyak 0,25 g 1-3 kali sehari. Ethionamide (sinonim: Nizotin, Trecator, dll.) adalah obat anti-tuberkulosis sintetis; obat ini diresepkan secara oral sebanyak 0,25 g 2-3 kali sehari.

Perawatan khusus dilakukan dalam kursus yang berlangsung selama satu bulan dengan jeda 1-1,5 bulan. Jika ada indikasi klinis dan obat-obatan dapat ditoleransi dengan baik, perawatan dilakukan secara terus-menerus.

Selama fase reaktif, pasien diberi resep kortikosteroid dan agen simtomatik secara oral dan intramuskular. Dalam pengobatan pasien kusta, stimulan dan tonik (vitamin, gamma globulin, zat lipotropik, transfusi darah, dll.), prosedur fisioterapi, senam terapeutik, dan terapi okupasi banyak diresepkan. Efektivitas vaksin BCG, levamisol, "transfer factor" leukosit, suspensi leukosit alogenik, dll. sedang dipelajari. Berdasarkan indikasi, pasien menerima perawatan bedah khusus.

Untuk peradangan spesifik pada segmen anterior bola mata, Yu. I. Garus (1961) bersamaan dengan pengobatan spesifik sistemik meresepkan obat seri sulfon secara lokal: instillasi larutan sulfetron 5% 3 kali sehari selama 1 bulan dan pemberian subkonjungtiva larutan sulfetron 15% sebanyak 0,5-0,8 ml setiap dua hari (20 suntikan). Sesuai indikasi, rangkaian aplikasi lokal sulfetron diulang.

Dalam pengobatan kusta pada organ penglihatan, agen yang berorientasi patogenetik juga banyak digunakan, yang ditujukan untuk mengurangi proses inflamasi pada jaringan mata dan menghilangkan konsekuensinya (kekeruhan pada kornea, lensa dan badan vitreous), mencegah infeksi sekunder, perkembangan proses distrofi pada selaput mata dan glaukoma sekunder.

Dari agen antibakteri, preparat sulfanilamida dan antibiotik (larutan natrium sulfasil 20%, larutan kloramfenikol 0,25%, larutan penisilin atau tetrasiklin 1%, dll.) biasanya diresepkan secara lokal. Hormon kortikosteroid, yang digunakan dalam bentuk instilasi dan subkonjungtiva (suspensi kortison atau hidrokortison 0,5-2,5%, larutan prednisolon 3%, larutan deksametason 0,1-0,4%), memiliki efek antiinflamasi dan desensitisasi yang nyata.

Jika membran pembuluh bola mata terlibat dalam proses peradangan, instilasi larutan atropin sulfat 1%, larutan skopolamin hidrobromida 0,25% juga diresepkan. Jika tekanan intraokular meningkat, instilasi larutan pilokarpin 1%, larutan adrenalin hidrotartrat 1%, diakarb 0,125-0,25 g secara oral 2-3 kali sehari, larutan gliserol 50% dengan takaran 1,5 g obat per 1 kg berat badan diindikasikan.

Untuk mengatasi kekeruhan kornea dan vitreus, disarankan untuk menyuntikkan larutan etilmorfin hidroklorida dalam konsentrasi yang meningkat (dari 1 hingga 6-8%) dan pemberian oksigen subkonjungtiva sebanyak 1-2 ml per 10-20 suntikan. Untuk tujuan yang sama, stimulan biogenik (ekstrak aloe cair, FnBS, badan vitreus) diresepkan secara subkutan atau intramuskular sebanyak 1 ml per 30 suntikan.

Dalam kasus lagoftalmus, instilasi larutan sitral 0,01%, larutan riboflavin 0,02% dengan glukosa, minyak vaselin atau minyak ikan, pengenalan salep thiamipa 0,5% dan emulsi sintomisin 1% ke dalam kantung konjungtiva diindikasikan. Perawatan umum juga dilakukan: asam nikotinat secara oral 100 mg 2 kali sehari setelah makan, vitamin B12, B6, B12; selain itu, prosedur fisioterapi diresepkan.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah digunakan untuk menghilangkan lagoftalmus, dakriosistitis, leukoma kornea, katarak yang rumit, dan glaukoma sekunder. Perawatan bedah dilakukan setidaknya 6-12 bulan setelah berhentinya fenomena reaktif umum dan reaksi kusta pada organ penglihatan.

Sebagai kesimpulan, perlu ditegaskan bahwa inisiasi tepat waktu dan pengobatan kusta yang sistematis dengan penggunaan sulfon yang wajib mencegah perkembangan penyakit, transformasi bentuk klinis yang relatif ringan menjadi yang lebih parah, keterlibatan organ penglihatan dalam proses kusta dan berkontribusi pada rehabilitasi medis dan sosial pasien yang lebih efektif.

Pencegahan penyakit kusta pada mata

Pencegahan kerusakan organ penglihatan akibat penyakit kusta merupakan bagian integral dari pencegahan penyakit kusta, yang meliputi upaya sosial ekonomi, medis, saniter-higienis, dan saniter-edukasi.

Yang paling penting dalam pencegahan penyakit kusta adalah deteksi dini dan pengobatan pasien, rawat inap tepat waktu bagi semua pasien dengan manifestasi aktif penyakit ini di rumah sakit kusta, pengorganisasian perawatan apotek bagi pasien, anggota keluarga mereka, dan orang-orang yang telah lama melakukan kontak dengan mereka.

Di daerah endemis kusta, populasi diperiksa secara sistematis dan selektif. Anggota keluarga dan orang yang telah lama berkontak dengan pasien kusta tipe lepromatosa diberikan pengobatan pencegahan.

Ketika mengembangkan tindakan pencegahan penyakit kusta, pencapaian ilmiah dan praktis dalam bidang leprologi dan sejumlah ilmu lain (mikrobiologi, imunopatologi, alergologi) diperhitungkan, begitu pula dalam studi infeksi kronis lainnya, terutama tuberkulosis.

Sebagai hasil dari pengenalan pencapaian ilmiah ke dalam praktik selama dua hingga tiga dekade terakhir, telah terjadi penurunan yang signifikan dalam kejadian penyakit kusta dan perubahan dalam patomorfosisnya, serta pengurangan yang signifikan dalam lesi kusta pada organ penglihatan.

Negara kita memiliki dasar sosial ekonomi untuk berhasil menanggulangi penyakit kusta. Hal ini difasilitasi oleh pertumbuhan yang konstan dari tingkat material, budaya umum dan sanitasi penduduk, cakupan penuh layanan apotek untuk semua pasien, anggota keluarga mereka dan orang-orang yang telah lama berhubungan dengan mereka, serta sejumlah peraturan pemerintah yang ditujukan untuk jaminan sosial bagi pasien kusta dan keluarga mereka.