Pengobatan kusta mata

Dalam pengobatan kerusakan kusta pada organ penglihatan, yang terpenting adalah melakukan terapi spesifik secara umum.

Total durasi pengobatan untuk pasien dengan tipe kusta tipe lepromatous dan borderline adalah 5-10 tahun, dengan tuberkuloid dan tidak berdiferensiasi - setidaknya 3-5 tahun. Dalam beberapa kasus, pengobatan pasien kusta lepromatous berlanjut sepanjang hidup mereka. Awalnya, perawatan dilakukan di rumah sakit leprosarium. Makan hilangnya tanda-tanda klinis dari proses leprosum aktivitas beberapa hasil negatif bacterioscopic dan studi histologis daerah yang berbeda dari kulit dan membran mukosa septum hidung pasien dipindahkan ke rumah sakit lepra pengobatan rawat jalan atau klinik IMS di tempat tinggal. Pengobatan dilakukan sesuai resep dokter leprologi. Pada akhir perawatan rawat jalan, pasien tetap berada di bawah perawatan lanjutan sepanjang hidup. Semua pasien yang diresepkan untuk perawatan rawat jalan menerima perawatan khusus (termasuk oftalmologi) di institusi medis jaringan medis umum.

Pengobatan modern kusta adalah pengobatan yang kompleks dan gabungan yang terdiri dalam penerapan simultan beberapa obat anti-lepra dan penggunaan berbagai sarana patogenetik, desensitizing, gejala, terapi penguatan, psikoterapi, penunjukan vitamin, terapi fisik dan perawatan lainnya, serta langkah-langkah yang bertujuan untuk restrukturisasi reaktivitas imunologi. Pengobatan didasarkan pada toleransi individu dan kontraindikasi untuk resep.

Selama beberapa dekade, obat anti kusta utama adalah minyak chaulmugrovoe dan olahannya - chaulmugrat, misalnya perekat etil esternya, dan lain-lain. Penggunaan obat sulfonat membuka era baru dalam pengobatan kusta. Saat ini, yang paling banyak digunakan adalah diphenylsulfone, solesulfone dan acetadecone.

Diphenylsulfone (syn: DDS, Dapsone, Avlosulfon, dll.) Digunakan setiap hari di dalam (dosis harian 50-200 mg) atau secara intramuskular (suspensi minyaknya) 1-2 kali seminggu. Solesulfon (syn: Sulfetrone, Novotrone, dll.) Diberikan secara intramuskular pada 1, 2, 3, dan kemudian pada 3,5 ml larutan berair 50% 2 kali seminggu. Acedapsone (syn: DADDS, Diacetyldapsone, dll.) - sulfon dari tindakan berkepanjangan - diberikan secara intramuskular pada 225 mg 1 raa dalam 72 hari.

Untuk mencegah resistensi obat dan memperbaiki keefektifan pengobatan, disarankan untuk mengganti penggunaan sulfon yang terdaftar dan pada saat bersamaan memberikan resep salah satu obat berikut: rifampisin, lamprene, protionamide atau etionamide.

Rifampisin (Sip: Rifadin, Benemycin, dll.) Adalah antibiotik semisintetik, turunan rifamycin. Oleskan di dalam setiap hari 300-600 mg. Mycobactericide Lamprene (syn: B 663, Clofazimine) diberikan secara oral setiap hari selama 100 mg. Prothionamide (syn: Treventix, dll) - obat antituberkulosis sintetis; gunakan di dalam sebesar 0,25 g 1-3 kali sehari. Ethionamide (syn: Nizotin, Trecator, dll) - obat antituberkulosis sintetis; Tetapkan bagian dalam 0,25 g 2-3 kali sehari.

Pengobatan spesifik dilakukan dengan kursus dengan durasi satu bulan dengan interupsi antara mereka dalam 1-5 bulan. Dengan adanya indikasi klinis dan tolerabilitas obat yang baik, perawatan dilakukan terus menerus.

Selama fase reaktif, pasien diberi kortikosteroid oral dan intramuskular dan agen simtomatik. Dalam pengobatan pasien kusta, obat stimulan dan restoratif (vitamin, gamma globulin, zat lipotropik, transfusi darah, dll.) Secara luas ditentukan, prosedur fisioterapi, senam kuratif, terapi okupasi. Studi tentang efektivitas vaksin BCG, levamisol, faktor transfer leukosit, suspensi leukosit allogeneic, dan lain-lain terus berlanjut. Menurut indikasi, pasien menerima perawatan bedah khusus.

Peradangan tertentu dari bola mata anterior YI Garus (1961) bersamaan dengan sistem obat pengobatan yang diresepkan khusus seri topikal sulfon: menginstal 5% larutan berair sulfetrona 3 kali sehari selama 1 bulan dan suntikan di bawah konjungtiva larutan 15% dari sulfetrona 0,5-0,8 ml setiap hari (untuk 20 suntikan). Menurut indikasi, kursus aplikasi topikal sulfetron diulang.

Dalam pengobatan organ kusta penglihatan secara luas digunakan sebagai alat berorientasi patogenesis bertujuan untuk mengurangi peradangan pada jaringan mata dan penghapusan konsekuensi mereka (kekeruhan kornea, lensa dan tubuh vitreous), pencegahan infeksi sekunder, pengembangan proses degeneratif di selaput mata dan glaukoma sekunder.

Agen antibakteri biasanya diberikan secara topikal sulfa obat dan antibiotik (20% larutan natrium sulfatsil, solusi kloramfenikol 0,25%, 1% penisilin atau solusi tetrasiklin dan lain-lain.). Diucapkan anti-inflamasi dan tindakan desensitizing hormon kortikosteroid, yang digunakan dalam bentuk instillations dan subconjunctivally (0,5-2,5% suspensi kortison atau hidrokortison, prednisolon solusi 3% dari dexamethasone 0,1-0,4 solusi%).

Bila terlibat dalam proses inflamasi choroid bola mata, embrio larutan atropin sulfat 1%, larutan scopolamine hydrobromide 0,25% juga ditentukan. Dengan peningkatan tekanan intraokular, pemberian larutan pilokarpin 1%, larutan 1% hidrotartrat adrenalin ditunjukkan di dalam diacarb 0,125-0,25 g 2-3 kali sehari, larutan gliserol 50% dengan laju 1,5 g persiapan per 1 kg berat badan.

Untuk mengatasi kekeruhan pada kornea dan tubuh vitreous, pemberian larutan hidroklorida etilorfik direkomendasikan dalam meningkatkan konsentrasi (dari 1 sampai 6-8%) dan pemberian oksigen subkongoat selama 1-2-20 per program injeksi 10-20. Untuk tujuan yang sama, stimulan biogenik subkutan atau intramuskular (ekstrak cairan lidah buaya, FBS, vitreus) masing-masing diberi 1 ml, untuk 30 suntikan.

Ketika lagophthalmos ditampilkan berangsur-angsur dari solusi citral 0,01%, 0,02% riboflavin solusi dengan glukosa, minyak vaseline atau ikan pengenalan minyak tas konyuiktivalny tiamipovoy 0,5% dan 1% salep sintomitsina emulsi. Pengobatan umum juga dilakukan: di dalam asam nikotinat 100 mg dua kali sehari setelah makan, vitamin Bi, Vb, B12; Selain itu, prescriber dari "prosedur fisioterapi.

Dalam beberapa kasus, resor untuk perawatan bedah untuk menghilangkan lagophthalmia, dacryocystitis, leukoma kornea, katarak yang rumit dan glaukoma sekunder. Perawatan bedah dilakukan paling lambat 6-12 bulan setelah penghentian gejala reaktif umum dan reaksi kusta dari organ penglihatan.

Sebagai kesimpulan, harus ditekankan bahwa perawatan kusta yang tepat waktu dan sistematis dimulai dengan penggunaan sulfat yang wajib mencegah perkembangan penyakit ini, transformasi bentuk klinis yang relatif ringan menjadi lebih berat, keterlibatan dalam proses kusta dari organ penglihatan dan berkontribusi pada rehabilitasi medis dan sosial pasien yang lebih efektif.

Pencegahan kusta mata

Pencegahan kerusakan kusta pada organ penglihatan merupakan bagian integral dari pencegahan kusta, yang mencakup tindakan sosioekonomi, medis, sanitasi dan kebersihan dan sanitasi.

Deteksi dini dan perawatan pasien sangat penting dalam pencegahan kusta, rawat inap tepat waktu dari semua pasien dengan manifestasi penyakit yang aktif pada leprosarium, pengorganisasian apotik untuk pasien, anggota keluarga mereka dan orang-orang yang telah lama berkontak dengan mereka.

Di daerah endemik, populasi disurvei secara sistematis dan selektif. Anggota keluarga dan individu yang pernah kontak dengan pasien kusta lepromatous untuk waktu yang lama diberi perawatan pencegahan.

Dalam pengembangan tindakan pencegahan penyakit kusta mempertimbangkan prestasi ilmiah dan praktis baik pada leprologi maupun di sejumlah ilmu lain (mikrobiologi, imunopatologi, alergi), dan juga dalam mempelajari infeksi kronis lainnya, terutama tuberkulosis.

Sebagai hasil dari pengenalan prestasi ilmiah dalam praktiknya, selama dua atau tiga dekade terakhir, penurunan yang signifikan pada penyakit kusta dan perubahan patomorphosisnya telah diamati, serta penurunan lesi lepra yang signifikan pada organ penglihatan.

Di negara kita ada dasar sosio-ekonomi untuk sukses memerangi kusta. Hal ini difasilitasi oleh pertumbuhan konstan tingkat materi, budaya umum dan sanitasi penduduk, jumlah pertanggungan dengan layanan apotek untuk semua pasien, anggota keluarga mereka dan orang yang terkena untuk waktu yang lama dengan mereka, serta sejumlah peraturan pemerintah yang bertujuan kesejahteraan pas penderita kusta dan keluarga mereka.