Ahli medis artikel
Publikasi baru
Pengobatan osteoartritis: terapi enzim sistemik
Terakhir ditinjau: 08.07.2025
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Terapi enzim sistemik dikembangkan pada tahun 1954 oleh M. Wolf dan K. Ransberger dan berhasil digunakan di Eropa dan AS dalam pengobatan berbagai penyakit yang disertai sindrom inflamasi.
Kita berbicara tentang bentuk tablet enzim yang tahan terhadap cairan lambung seperti papain, bromelain (protein tumbuhan), tripsin, dan kimotripsin, yang diperoleh dari pankreas hewan.
Penggunaan metode diagnostik modern telah memungkinkan untuk mengobjektifikasi efektivitas terapi enzim sistemik dan untuk mendekati masalah resorpsi enzim dari lumen usus halus ke dalam darah.
Setelah memasuki darah, terutama getah bening, proteinase dalam bentuk yang terkait dengan a2 makroglobulin menembus hati dan paru-paru, tempat mereka memengaruhi makrofag dan sel-sel fungsional organ-organ ini, mengubah metabolisme mereka, yang dimanifestasikan oleh peningkatan fungsi antitoksik hati atau peningkatan fungsi penghalang paru-paru.
Proteinase eksogen, yang berinteraksi dalam darah dengan 2 -makroglobulin, dapat memengaruhi metabolisme zat aktif biologis yang dilepaskan dalam fokus peradangan (bradikinin, leukokinin). Enzim proteolitik mampu memecah peptida di atas, memberikan efek anti-edema dan anti-inflamasi, terutama pada penyakit inflamasi kronis yang terjadi dengan gangguan mikrosirkulasi. Peningkatan mikrosirkulasi disebabkan oleh efek fibrinogenolitik dari obat terapi enzim sistemik, serta kemampuan untuk meningkatkan aktivitas aktivator plasminogen jaringan, yang ditekan karena adanya proses inflamasi kronis.
Modulasi aktivitas sitokin, faktor pertumbuhan (TGF-beta) menggunakan obat terapi enzim sistemik sangat menarik sehubungan dengan ketidakseimbangan sistem imun yang diamati pada osteoartrosis. Diketahui bahwa kelebihan IL-1 dan TNF memainkan peran utama dalam patogenesis sinovitis dan kerusakan jaringan tulang rawan pada osteoartrosis, sehingga kemampuan proteinase a 2 -makroglobulin yang diaktifkan untuk menghilangkan dan menonaktifkannya sangat penting.
Dengan mempertimbangkan sifat-sifat sediaan terapi enzim sistemik dan kekhasan patogenesisnya, F. Singer adalah orang pertama yang menggunakan Wobenzym sebagai alternatif pengobatan diklofenak pada tahun 1990. Selama studi acak tersamar ganda tentang efektivitas Wobenzym dalam pengobatan osteoartrosis, obat tersebut diresepkan sebanyak 7 pil 3 kali sehari selama 5 minggu. Efektivitas klinis terapi enzim sistemik sebanding dengan hasil pengobatan diklofenak dengan dosis 100 mg per hari selama periode yang sama.
Saat ini, obat terapi enzim sistemik Phlogenzym banyak digunakan dalam pengobatan pasien osteoartritis. Tripsin dan bromelain, yang merupakan bagian dari obat ini, menonaktifkan molekul adhesi, termasuk PSAM-1, IKAM-2, dan LFA-3, yang berperan penting dalam memicu peradangan. Tindakan obat ini juga membantu mengurangi intensitas reaksi peradangan dan dengan demikian mengatur jalannya.
Terapi enzim sistemik pertama kali digunakan di Ukraina oleh VN Kovalenko pada tahun 1995 dalam pengobatan pasien dengan artritis reumatoid dan osteoartritis. Kemudian, terapi ini mulai berhasil digunakan dalam rejimen pengobatan untuk penyakit rematik lainnya di berbagai klinik dan pusat di Ukraina.
Pengalaman klinis dalam merawat pasien osteoartrosis menggunakan obat terapi enzim sistemik Phlogenzym dan Wobenzym dalam kombinasi dengan NSAID dan kondroprotektor oleh VN Kovalenko, LB Sholokhova (2001), OV Pishak (2002) membuktikan keefektifan, keamanan, dan hasil jangka panjang yang baik dari farmakoterapi gabungan. Phlogenzym diresepkan 2 tablet 3 kali sehari selama pengobatan (3-4 minggu).
Terapi enzim sistemik meningkatkan aktivitas fungsional sel darah fagosit, yang disertai dengan penurunan kandungan IgA, CIC, dan 2- makroglobulin dalam serum darah. Penggunaan terapi enzim sistemik pada pasien osteoartritis dengan perubahan osteopenik mencegah hilangnya BMD. Setelah pengobatan kedua dengan Phlogenzym, terjadi penurunan signifikan dalam aktivitas proteolitik plasma, kandungan protein yang dimodifikasi peroksida dalam darah, molekul berbobot sedang dengan normalisasi kadar seruloplasmin dan metabolisme komponen karbohidrat-protein jaringan ikat.
Saat ini, terapi enzim sistemik termasuk dalam standar pengobatan penyakit rematik yang direkomendasikan oleh Asosiasi Rheumatologi Ukraina.