Pengobatan osteochondrosis: pembentukan keterampilan motorik

Pembentukan keterampilan motorik adalah proses multistage. Dari keterampilan dasar, yang merupakan dasar aktivitas motor manusia yang manjur dan yang dihasilkan dari pengulangan keterampilan berulang, transisi ke sintesis sejumlah keterampilan dan keterampilan dengan tingkat ketertiban tinggi dilakukan. Hal ini terjadi melalui penyangkalan keterampilan keterampilan dasar, dan kemudian keterampilan yang lebih sempurna. Ketrampilan dalam sistem gerakan sukarela multi-tier ini tidak lebih dari kemampuan menguasai untuk menyelesaikan tugas motorik semacam ini atau semacam itu.

Tahap pertama keterampilan motorik ditandai dengan iradiasi proses saraf dengan respon eksternal yang umum. Tahap kedua dikaitkan dengan konsentrasi eksitasi, dengan peningkatan koordinasi dan pembentukan gerakan stereotip. Tahap ketiga melengkapi pembentukan otomatisme dan stabilisasi motorik.

Unsur konvensi dalam pendekatan ini terutama terkait dengan pemisahan karakter jalannya proses gugatan menjadi fase independen. Konsentrasi proses saraf tidak bisa memiliki nilai self-extracting. Ini melengkapi iradiasi stimulasi. Tahap generalisasi dalam pembentukan keterampilan motorik baru bisa bertepatan dengan akhir pembentukan yang sebelumnya. Dan jika secara fenomenologis, dengan tanda eksternal, masih dimungkinkan untuk menilai penyelesaian tahap tertentu dalam pembentukan keterampilan motorik, maka proses yang tersembunyi dari pengamatan visual tidak memberikan analisis fase yang ketat.

Menurut NA Berne-Stein, kemunculan otomatisme melengkapi fase pertama pembentukan keterampilan. Hal ini ditandai dengan pembentukan tingkat terkemuka dalam membangun gerakan, menentukan komposisi motor, koreksi yang diperlukan dan mengotomatisasi pengalihannya ke tingkat yang lebih rendah.

Fase kedua ditandai dengan standarisasi komposisi motorik, stabilisasi (ketahanan terhadap tindakan faktor pembaur), koordinasi unsur koordinasi keterampilan.

Pada tahap stabilisasi skill, eksternal, rangsangan acak tidak memiliki efek destruktif di atasnya. Kualitas latihan tidak mempengaruhi kompleksitas situasi motorik. Hanya perubahan kondisi lingkungan atau kerusakan struktur motorik yang lama, karena adanya perubahan pada gagasan yang ada mengenai teknik melakukan latihan fisik, secara signifikan dapat mengubah keterampilan motorik atau elemen masing-masing. Hal ini sampai batas tertentu berlaku untuk memperbaiki kesalahan yang sedang berjalan. Jika kesalahan telah menjadi bagian integral dari gerakan yang dipelajari, koreksi itu membutuhkan waktu lama. Dalam sejumlah kasus, terbentuknya keterampilan motorik baru terjadi lebih cepat daripada koreksi kesalahan di dalamnya.

Dasar fisiologis untuk klasifikasi latihan fisik dapat berupa:

• mode aktivitas otot (statis, isotonik, campuran);
• tingkat kompleksitas koordinasi;
• hubungan latihan fisik dengan pengembangan kualitas aktivitas impersonal (terhadap kualitas fisik);
• kekuatan relatif kerja.

Klasifikasi latihan fisik pada struktur koordinasi menyediakan alokasi kelompok latihan pada peningkatan kompleksitas gerakan tubuh dan segmennya, anggota badan. Tingkat kompleksitas koordinasi dalam gerakan, misalnya tungkai, akan meningkat dari pergerakan simetris dalam satu bidang menjadi gerakan asimetris, multidirectional dan berbeda.

Dasar klasifikasi menurut tingkat gerakan adalah vertikal (dari belahan otak ke bagian batang dan sumsum tulang belakang) prinsip hirarki regulasi gerakan saraf. Hal ini memungkinkan kita untuk membedakan tindakan motorik yang disebabkan oleh formasi saraf pada tingkat batang otak bagian otak, inti subkortikal terdekat dan proyeksi kortikal penganalisis motor.

Metode melakukan latihan fisik: a) standar; b) tidak standar (variatif).

Jadi, latihan siklik ditandai dengan cara-cara standar (konstan, tidak berubah). Untuk latihan non-standar dicirikan oleh perubahan konstan dalam kondisi untuk pelaksanaan gerakan, dan dengan itu perubahan dalam bentuk gerakan dan karakteristik fisiologisnya.

Klasifikasi latihan fisik dengan tingkat pengeluaran energi total diajukan oleh Dill (1936). Pada prinsip ini, klasifikasi kemudian juga ditemukan. Lonla (1961) mengusulkan untuk mengklasifikasikan pekerjaan sesuai dengan kemungkinan individu pertukaran energi dalam hal konsumsi oksigen maksimal (MPC). Pekerjaan yang dilakukan dengan permintaan oksigen melebihi tingkat MS diklasifikasikan olehnya sebagai sangat berat.

Gerakan asiklik adalah integral, mesin selesai bekerja, tidak saling terhubung, memiliki makna yang independen. Gerakan ini ditandai dengan kinerja jangka pendek yang relatif dan bentuk yang luar biasa. Dengan sifat pekerjaan, ini terutama latihan yang memaksimalkan kekuatan dan kecepatan kontraksi otot. Antara gerakan asiklik individu tidak ada hubungan organik, bahkan jika dilakukan dalam urutan tertentu. Pengulangan gerakan asiklik tidak mengubah intinya, ia tidak mengubahnya menjadi siklik.

Gerakan siklik ditandai oleh pergantian reguler dan interkoneksi reguler dari fase individual gerakan integral (siklus) dan siklusnya sendiri. Keterkaitan setiap siklus i dengan yang sebelumnya dan selanjutnya merupakan ciri penting dari latihan semacam ini.

Dasar fisiologis gerakan ini adalah refleks motor ritmis. Pilihan kecepatan optimal untuk mempelajari gerakan siklik mempercepat proses asimilasi rangsangan rangsangan, serta pembentukan ritme optimal dari semua fungsi fisiologis. Ini membantu meningkatkan kemampuan labilitas dan stabilitas pusat saraf terhadap rangsangan ritmis, mempercepat kemampuan kerja.

Latihan sinergis. Dalam kondisi normal, kerja otot sinergis paling sering mengarah pada stabilisasi sendi yang sesuai, yang memudahkan kinerja gerakan utama. Selain itu, sinergisme terdiri dari rasio stres agonis dan antagonis yang saling terkait selama pergerakan. Sinergi bukanlah kualitas konstan dan bervariasi tergantung pada banyak faktor (usia, kondisi fisik, penyakit, dll.). Sinergisme bersyarat dibuat berdasarkan busur refleks. Inti dari semua tindakan sinergis adalah kemampuan untuk menginduksi ketegangan otot topografi yang jauh sebagai akibat kontraksi kelompok dinamis lainnya.

Hal ini diperlukan untuk membedakan jenis sinergisme berikut: tidak berkondisi, bersyarat, ipsilateral, kontralateral.

• Sinergi tanpa syarat adalah reaksi neuromuskular, bawaan, yang tetap dalam proses filogenesis, diwujudkan pada tingkat yang lebih besar atau lebih rendah pada setiap pasien. Misalnya: a) pada tungkai bawah - ini adalah pelurusan kaki dengan daya tahan tangan dokter, menyebabkan ketegangan pada keempat kepala otot paha; b) pada ekstremitas atas - fleksi belakang di sendi pergelangan tangan pada posisi pronasi, yang menyebabkan ketegangan otot trisep brachium. Dengan fleksi palmar pada sendi yang sama pada posisi telentang, otot bisep dari strain bahu; c) di bidang bagasi - mengangkat kepala di bidang sagital di ips. - Tertidur di bagian belakang menentukan ketegangan otot rektus abdominis. Membesarkan kepala di i.p. - Berbaring di perut menyebabkan ketegangan otot gluteus maximus. Sinergi tanpa syarat digunakan dalam prosedur LH untuk mengaktifkan kelompok otot yang lemah pada segmen tubuh tertentu (anggota badan).
• Sinergi bersyarat ada secara independen dari sinergi tanpa syarat dan secara fundamental berbeda darinya. Sinergi refleks terkondisi yang paling umum terungkap:
• Untuk paha depan femoris:
  • fleksi pada sendi pinggul;
  • Penghapusan dan pengangkatan kaki di sendi pinggul;
  • belakang dan fleksi plantar di sendi pergelangan kaki.

PERHATIAN! Semua gerakan yang ditunjukkan dalam poin "a-c" mengacu pada anggota badan yang sama.

• transisi dari i.p. - duduk di ip. - gerak berbohong dan mundur;
• Gerakan rotasi pada sendi pinggul.

• Untuk otot gluteal:
  • fleksi di sendi lutut;
  • Tubuh membungkuk ke belakang dan ke belakang. Dll - berbaring di perutnya;
  • membawa tungkai kanan yang sama ke dalam i.p. Berbaring di atas perutnya

Efek terapeutik dari penggunaan sinergi refleks terkondisi setelah beberapa saat setelah mulai olahraga secara bertahap dapat menurun. Karena itu, setiap dua minggu sekali perlu untuk mengubah gerakan, merangsang kontraksi sinergis dalam otot yang sedang dilakukan.

• Sinergisme Ipsilateral digunakan dalam latihan yang dilakukan di sendi tungkai tetangga untuk menyebabkan ketegangan otot pada anggota tubuh yang sama.
• Sinergisme kontralateral adalah dasar latihan dimana gerakan di ekstremitas berlawanan digunakan untuk merangsang otot.

Ada tiga syarat untuk pelaksanaan latihan sinergis yang benar: a) latihan harus mencakup sebanyak mungkin jumlah kelompok dinamis yang bertanggung jawab atas "transfer" kegembiraan; b) harus dilakukan dengan daya tahan maksimal; c) dilakukan sampai kelelahan total.

Efek terapeutik dengan bantuan efek sinergis bisa diraih dengan melakukan latihan 4 kali sehari.

Kultur fisik terapeutik sebagai metode terapi restoratif untuk penyakit sistem saraf

Selama 30-40 tahun terakhir, sejumlah besar teknik metodis telah diciptakan yang bertujuan untuk mengaktifkan aktivitas otot-otot paretik (melemah) dan mengembalikan kontrol otot anatomis utuh oleh pusat motorik sumsum tulang belakang yang tersisa namun terhambat.

Ada tiga arah utama dalam pengembangan metode terapi olahraga:

1. Sistem terapi fungsional ditujukan untuk meningkatkan aktivitas keseluruhan pasien, menanamkan kualitas berkemauan keras, aspirasi untuk mengatasi kekakuan, kelemahan umum, menguasai kebiasaan sehari-hari, terlepas dari cacat dan deformasi motor pada sendi individu.
2. Sistem senam analitis, yang didasarkan pada koreksi deformitas tertentu, penurunan tonus otot, peningkatan volume gerakan sukarela pada sendi individu tanpa mempertimbangkan stereotip motor umum pasien.
3. Sistem menggunakan gerakan kompleks.

Sistem Terapi Fungsional

Sejumlah penulis percaya bahwa metode senam kuratif (LH) ditentukan oleh sifat lesi, intensitas pemulihan otot dan stadium penyakit. Pada saat yang sama, gerakan aktif harus digunakan sebagai stimulan sistem neuromuskular yang paling berharga. Gerakan pasif digunakan untuk meregangkan otot antagonis yang disingkat (postural), memperbaiki fungsi sendi dan untuk mengembangkan koneksi refleks. Hal ini dipertimbangkan untuk mengenakan ban khusus, rol, memakai sepatu ortopedi, melatih postur tubuh yang benar, pengaturan kaki yang benar, dll untuk mencegah perkembangan ketentuan buruk pada pasien. Wajib menggunakan pijat sistematis selama bertahun-tahun (NA Belaya).

Untuk restorasi fungsional anggota badan yang terkena dampak dianggap perlu:

• Posisi awal yang optimal untuk mendapatkan amplitudo maksimum gerakan anggota tubuh sehat dan parat;
• gerakan pasif dengan tujuan melestarikan fungsi sendi dengan keterlibatan otot paretik. Gerakan ini membantu mempersingkat otot-otot paretik (melemah) dan memperpanjang antagonis mereka, yang penting untuk pencegahan kontraktur;
• Gerakan aktif anggota tubuh yang sehat dan yang terkena dampak. Jika tidak memungkinkan melakukan latihan aktif, premis dorongan impuls digunakan untuk mengurangi otot-otot parepsik (latihan ideomotor) atau ketegangan otot pada anggota tubuh yang sehat - latihan isometrik) untuk secara refleks meningkatkan nada otot parat;
• Gerakan aktif dasar dari posisi awal yang difasilitasi, tanpa mengatasi tingkat keparahan anggota badan;
• latihan untuk pengembangan fungsi substitusi karena otot yang berfungsi tidak normal atau re-edukasi pada kelompok otot tertentu;
• latihan aktif di lingkungan air;
• Latihan aktif dengan gerakan bergerak bebas, tanpa voltase daya:
  • ramah (pada saat bersamaan dengan anggota badan yang sehat);
  • anti-ramah (terpisah untuk kelompok otot yang lemah);
• latihan dengan tekanan yang meningkat;
• latihan untuk pengembangan koordinasi gerakan dan fungsi pendukung.

Penggunaan integratif dalam terapi fisik berbagai teknik - kompleks dan analitik senam teknik teknik Bobath (peningkatan pelatihan-dinamis fungsi stato), metode untuk reedukatsii F.Pokornomu dan N.Malkovoy (lega exteroceptive), metodologi Kabat (bantuan proprioseptif) menemukan penerapannya dalam sejumlah penyakit pada sistem saraf (khususnya, dengan osteochondrosis tulang belakang).

Dari metode pengobatan senam terapeutik di luar negeri, teknik Kenya (1946) banyak digunakan. Terutama luas metode ini tersebar luas di Republik Ceko (F. Pokorny, N. Malkova). Pengobatan menurut metode ini terdiri dari bagian berikut:

• Pembungkus panas yang memperbaiki sirkulasi darah di jaringan yang terkena;
• Stimulasi otot dilakukan dalam bentuk gerakan pasif yang berirama cepat berirama dengan getaran lembut simultan terhadap otot yang terkena. Selama rangsangan, iritasi banyak proprioseptor otot dan tendon terjadi. Akibatnya, pengiriman impuls aferen ke tanduk posterior sumsum tulang belakang meningkat, dan kemudian ke sel motor dari tanduk anterior sumsum tulang belakang, yang memudahkan pemulihan fungsi motorik otot yang terkena;
• Reedukatsiya (pendidikan gerakan) adalah gerakan pasif dan pasif-aktif, diproduksi tanpa getaran, namun berdampak pada penganalisis taktil, visual dan pendengaran. Desain ulang terdiri dari beberapa komponen: pertama instruktur harus menjelaskan dan menunjukkan kepada pasien gerakan apa yang akan dilakukan. Setelah itu, dia sedikit membelai jari-jari ke arah gerakan pada otot-otot yang akan berkontraksi, dan baru kemudian berlanjut ke gerakan pasif.

Hal ini optimal untuk melakukan stimulasi dan pengurangan selama 5 menit untuk setiap otot untuk tingkat keparahan ringan dan sedang dan 3 menit untuk bentuk lesi yang parah.

Sistem Analitik

Menilai sistem analitik terapi olahraga dalam pengobatan pasien dengan penyakit dan luka pada sistem saraf, perlu diperhatikan hal berikut. Pendekatan analitis memungkinkan isolasi kelompok otot individual dan menghindari substitusi dan kombinasi kompleks. Namun, sistem ini tidak memperhitungkan pola umum perkembangan fungsi motorik pada anak (neurologi masa kecil) atau pasien dewasa (stereotip motor optimal).

Rendahnya efisiensi sistem analitik terapi olahraga, terutama pada akhir masa pemulihan penyakit sistem saraf, membuat perlu untuk meninggalkan prinsip latihan fisik langkah yang layak dalam kondisi gerakan yang difasilitasi. Di LFK ada arah lain yang menggunakan "gerakan kompleks" untuk mengaktifkan otot yang terkena dampak dalam kondisi pemberian obat yang mudah digunakan. Kecenderungan ini terbentuk dalam sistem yang dikenal dengan metode Cabot (Kabot, 1950), atau sistem "bantuan proprioseptif", atau "Neuromuskulare Fazilitation Propriozeptive" (PNF).

Menurut Voss dan Knott (1956), untuk pertama kalinya metode LFK ini digunakan dalam terapi kompleks pasien dengan trauma militer. Nantinya itu digunakan untuk mengobati berbagai penyakit dengan gangguan gerakan yang bruto.

Sejumlah teknik yang ditawarkan oleh sistem Cabot didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• memimpin dan mengkoordinasikan insentif untuk kontraksi otot adalah rangsangan proprioseptif;
• Ada jenis gerakan yang berdekatan, di mana beberapa predisposisi jenis gerak spesifik lainnya;
• Perilaku motorik ditentukan oleh gerakan kehendak (sewenang-wenang).

Sistem Cabot menyediakan:

• penolakan kenaikan muatan secara bertahap;
• Kemungkinan resistansi maksimal terhadap pergerakan segmen atau seluruh anggota badan, atau batang dari awal terapi;
• Tidak termasuk pekerjaan analitis dengan otot yang terkena; Sebagai gantinya gerakan terisolasi dari otot yang terkena, sebuah gerakan kompleks diusulkan, merangkul secara bersamaan dan secara konsisten banyak kelompok otot;
• salah satu faktor yang memfasilitasi pengurangan otot parek (terpengaruh) adalah peregangan awal;
• Hal ini diperlukan untuk mengabaikan kelelahan dan terlibat dalam program intensif aktivitas maksimal.

Penulis memperingatkan bahwa tidak semua metode efektif untuk pasien. Pertama, metode yang lebih sederhana, kemudian secara berurutan lebih kompleks atau gabungan harus diuji, sampai hasil yang diinginkan tercapai.

"Kelegaan Proprioceptive" dicapai dengan metode berikut:

• resistensi maksimal terhadap gerakan;
• pemulihan antagonis otot;
• peregangan awal otot yang terkena;
• pergantian otot-antagonis;
• motor yang kompleks bertindak.

A)  Perlawanan maksimal terhadap gerakan dapat digunakan secara praktis dalam metode berikut:

• resistensi yang diberikan oleh tangan seorang metodolog. Ketahanan tidak stabil dan bervariasi sepanjang volume selama kontraksi otot. Dalam perlawanan, instruktur memaksa otot pasien untuk bekerja sepanjang gerakan dengan kekuatan yang sama, i. Dalam mode isotonik;
• pergantian kerja otot. Mengatasi "resistansi maksimum, bagian lengan yang dipraktekkan (misalnya, bahu) bergerak ke titik gerak tertentu. Kemudian sang metodolog, meningkatkan perlawanan, mencegah pergerakan lebih lanjut. Pasien diminta untuk menahan bagian anggota badan ini pada posisi yang ditentukan dan, meningkatkan ketahanan, mencapai aktivitas otot yang paling hebat dalam mode operasi isometrik (paparan 2-3 detik). Setelah itu, mengurangi resistensi, mereka meminta pasien untuk terus bergerak. Dengan demikian, operasi isometrik menjadi isotonik;
• pengulangan kontraksi otot; kontraksi otot yang acak terus berlanjut sampai timbulnya kelelahan. Alternatif jenis kerja otot, dilakukan beberapa kali sepanjang gerakan.

B) Perubahan arah gerakan yang cepat, yang disebut pembalikan, dapat dilakukan dalam versi yang berbeda, keduanya dengan amplitudo penuh gerakan di sendi, dan pada bagian masing-masing. Dengan lambatnya penggantian otot antagonis, gerakan dengan ketahanan terhadap kontraksi mereka lambat, dengan transisi berikutnya ke gerakan dengan ketahanan otot paratir. Dalam kasus ini, efek dari efek proprioseptif yang merangsang digunakan, karena rangsangan sel motorik sumsum tulang belakang, otot inervasi dan otot parat, meningkat karena ketegangan antagonis. Hal ini dapat disarankan kepada pasien di akhir gerakan untuk menahan bagian ekstremitas distal (paparan 1-2 s) dan tanpa jeda untuk bergerak ke gerakan yang berlawanan. Ada juga pembalikan lambat antagonis dengan retensi isometrik dan relaksasi berikutnya, atau slow reversion antagonis, diikuti relaksasi.

Eksekusi cepat gerakan menuju otot parfik setelah resistansi maksimum yang lambat dari otot antagonis disebut pembalikan cepat antagonis. Meningkatkan laju kontraksi otot parat bisa disebabkan oleh melemahnya resistensi atau membantu pasien. Untuk menyelesaikan gerakan cepat diperlukan pengurangan statis ekstremitas, rendering, sehingga tahan maksimal.

C) Peregangan awal otot yang terkena dapat dilakukan dalam bentuk:

• Peregangan pasif otot. Ekstremitas memberikan posisi seperti itu, di mana peregangan otot parfesi dilakukan karena fleksi atau ekstensi di beberapa persendian. Misalnya, untuk melatih otot pinggul lurus, tungkai bawah biasanya tidak lengket di pinggul dan membungkuk di sendi lutut. Teknik ini membentang dan mempersiapkan untuk berkontraksi otot lurus paha. Kemudian latihan otot ini dengan ekstensi di sendi lutut;
• Peregangan cepat dari posisi tetap anggota badan. Dengan melawan antagonis, instruktur meminta pasien untuk memperbaiki anggota badan pada posisi tertentu, memaksimalkan kerja otot yang tidak terpengaruh. Kemudian gaya perlawanan menurun dan pergerakan anggota badan pasien disebabkan. Jangan bergerak ke volume penuh, ubah arah gerak ke arah yang berlawanan, mis. Termasuk melemahkan otot dalam pekerjaan. Akibatnya, kontraksi otot parat terjadi setelah peregangan cepat awal mereka;
• Peregangan otot yang cepat, yang langsung mengikuti gerakan aktif. Mengatasi resistansi maksimal, pasien melakukan gerakan lambat. Tiba-tiba, instruktur mengurangi gaya perlawanan, yang menyebabkan pergerakan cepat. Tanpa membawa gerakan ke volume penuh, ubah arah gerakan ke arah yang berlawanan dengan memasukkan kelompok otot yang terkena.

D) Alternatif antagonis:

1. Lambatnya pertambahan kontraksi isotonik antagonis dalam kerangka gerakan (segmen ekstremitas). Gerakan: pengurangan maksimal agonis. Dengan resistansi tertutup, setelah itu kontraksi antagonis (juga dengan resistensi) ikut.

PERHATIAN! Semakin kuat pengurangan agonis, semakin besar bantuan (bantuan) antagonis. Penting sejak awal untuk mencapai daya tahan maksimal dalam mengurangi antagonis, sebelum resistensi diberikan pada agonis yang lebih lemah.

Pengurangan harus dilakukan perlahan untuk menciptakan kemungkinan eksitasi yang optimal.

1. Sebuah pergantian lambat dengan gaya statis adalah kontraksi isotonik, diikuti oleh kontraksi isometrik atau kontraksi eksentrik yang memiliki volume otot kelompok yang sama. Metode ini digunakan segera setelah itu, menggunakan kelompok otot antagonis. Misalnya, saat lengan ditekuk pada sendi siku (mode isotonik), dokter menghentikan gerakan pada sudut 25 ° dan meminta pasien untuk terus berkontraksi otot fleksor dengan kekuatan maksimum yang dimungkinkan (mode operasi isometrik), dengan resistensi tangan terhadap gerakan. Setelah ini, dokter meminta pasien untuk melakukan perpanjangan dan menghalangi gerakan ini, memberi perlawanan, pada tingkat amplitudo maksimum atau di akhirnya.
2. Stabilisasi irama adalah pemblokiran gerakan (resistensi oleh tangan dokter) pada amplitudo tertentu, diikuti dengan menghalangi gerakan ke arah yang berlawanan. Jadi, misalnya, kita blok, misalnya, salah satu skema diagonal: fleksi dan rotasi paha, meningkatkan resistensi, sementara pada saat yang sama membuat otot berkontraksi secara isometrik; Kemudian segera dokter meminta pasien untuk melakukan perpanjangan paha dan mengubahnya ke arah yang berlawanan, gerakan yang juga diblokir.
3. Slow alternation - relaksasi dilakukan dengan menerapkan prosedur yang ditentukan pada paragraf pertama, setelah masing-masing kontraksi diikuti relaksasi, sebelum sampai pada kontraksi isotonik baru.
4. Pergantian yang lamban dengan usaha dan relaksasi statis terdiri dari penerapan prosedur titik kedua, diikuti oleh kemungkinan relaksasi otot yang paling banyak.
5. Kombinasi prosedur poin ke-4 dan ke-5 dalam arti menerapkan alternasi lambat dengan relaksasi (setelah kontraksi isotonik) untuk antagonis dan pergantian lambat dengan usaha dan relaksasi statis (setelah kontraksi isometrik) untuk agonis yang lebih lemah.

PERHATIAN! Tiga prosedur terakhir digunakan untuk mengendurkan otot yang tegang. Dengan prosedur ini, saat relaksasi itu penting. Waktu relaksasi harus cukup lama bagi pasien untuk merasakan efek ini dan dokter akan memastikan bahwa relaksasi terbaik bisa tercapai.

E) Tindakan motorik kompleks dilakukan dengan pengurangan paratrisi sendi dan otot yang ditahan atau kurang terpengaruh. Dalam kasus ini, tidak ada otot berkontraksi individu (atau otot) yang dilatih, tetapi daerah otot yang signifikan terlibat dalam tindakan motorik yang signifikan dan kompleks yang paling khas pasiennya.

Penulis mencatat bahwa pola pergerakan aktivitas normal sehari-hari seseorang, yang memerlukan usaha dan kerja selama kelas, misalnya kebugaran fisik, dilakukan sepanjang lintasan diagonal yang relatif terhadap sumbu vertikal tubuh. Gerakan yang digunakan dengan cara ini lebih efektif dan sesuai dengan kemungkinan penerapan kekuatan maksimum yang mungkin, seperti:

1) memungkinkan untuk mendistribusikan anatomis secara benar kelompok otot tertentu dan mempengaruhi mereka;

2) Skema ini melibatkan sejumlah besar kelompok otot dalam gerakan ini, perawatan tersebut sekaligus membawa sejumlah besar otot dan timah yang tertarik, oleh karena itu, ke hasil yang lebih cepat.

Latihan dilakukan dengan hambatan yang diberikan oleh balok (dengan beban), dumbel, ekspander, dll. Mungkin saja menggunakan skema sederhana, di mana resistensi adalah serangkaian tindakan, seperti merangkak maju, mundur, dan seterusnya. Latihan ini dilakukan secara berurutan - dari yang sederhana sampai yang kompleks dan lebih kompleks (IP - lie, berdiri di posisi merangkak, berlutut, di setengah lingkaran, dll.).

Pergerakan kompleks dilakukan pada ketiga sumbu: fleksi dan ekstensi, reduksi dan retraksi, putaran internal dan eksternal dalam berbagai kombinasi sepanjang dua bidang diagonal dasar. Gerakan ke kepala dianggap lentur (oleh sifat gerakan di sendi bahu dan pinggul), gerakan turun dan kembali dari perpanjangan kepala, ke arah garis tengah - dengan pengurangan, dari garis tengah - dengan pencabutan.

Pada bidang diagonal pertama, tungkai bergerak ke kepala (atas) dan ke garis tengah (fleksi-reduksi), dan berlawanan arah - turun dan keluar (perpanjangan-pencabutan). Pada bidang diagonal kedua, tungkai diarahkan ke atas dan ke luar (fleksi-retraksi), ke arah yang berlawanan - ke bawah dan di dalam (ekstensi-reduksi).

Pengurangan fleksi dikombinasikan dengan rotasi eksternal dan supinasi, perpanjangan-pencabutan - dengan rotasi internal dan pronasi. Lakukan latihan simetris dan asimetris, yang harus dilakukan dari bagian distal anggota badan, dengan menggunakan kekuatan otot yang lebih rendah, inferior dan mempertahankan. Gerak (dalam dua arah yang berlawanan) dalam dua sendi (misalnya di bahu dan siku, pinggul dan lutut) dibolehkan. Pergantian kepala diijinkan ke arah pergerakan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Refleks tonik tanpa syarat dalam pembentukan gerakan sewenang-wenang

Refleks motor bawaan memastikan pelestarian postur tubuh normal, keseimbangan, koordinasikan postur tubuh dengan posisi kepala dalam kaitannya dengan bagasi.

Sesuai dengan klasifikasi yang ada, refleks motor bawaan terbagi:

• pada refleks, yang menentukan posisi tubuh saat istirahat (refleks posisi);
• Refleks yang memastikan kembali ke posisi semula (adjusting reflexes).

Refleks terjadi saat kepala miring dan berputar karena iritasi pada ujung saraf otot leher (refleks serviks-tonik) dan labirin telinga bagian dalam (refleks labirin). Mengangkat atau menurunkan kepala menyebabkan perubahan refleks pada nada otot batang tubuh dan tungkai, memastikan kelestarian postur tubuh normal.

Sarana rehabilitasi fisik dalam terapi osteochondrosis pada tulang belakang

Refleks pemasangan memastikan pelestarian postur tubuh saat menyimpang dari posisinya yang normal (misalnya meluruskan bagasi). Rantai refleks penyearah dimulai dengan kenaikan kepala dan perubahan selanjutnya pada posisi batang, yang berakhir dengan pemulihan postur tubuh yang normal. Aparatus vestibular dan visual, proprioseptor otot, reseptor kulit ikut serta dalam pelaksanaan refleks penyearah.

Kegiatan produktif dan rumah tangga seseorang terhubung dengan perubahan terus menerus dalam interaksi organisme dan lingkungan. Menguasai latihan fisik yang kompleks dengan perubahan kondisi eksternal (misalnya, dalam lingkungan permainan, latihan koordinasi, dll.) Adalah contoh interaksi semacam itu. Perkembangan diferensiasi terbaik yang memungkinkan seseorang untuk menjalankan latihan ini secara rasional adalah hasil aktivitas analitik-sintetis otak. Atas dasar kegiatan ini, sistem pengelolaan gerakan sewenang-wenang terbentuk.

Di Perancis, metode latihan sekuensial fungsi motorik berdasarkan pose statis yang dikembangkan dan reaksi ekuilibrium diusulkan . Penulis mengajukan sejumlah latihan fisik yang bertujuan mengaktifkan otot ekstensor pada batang tubuh. Keseimbangan dilatih berdasarkan penggunaan refleks asimetris serviks serviks. Dari sudut pandang yang sama, teknik pasangan K. Dan B. Bobath (Bobath Karela et Berta) patut mendapat perhatian, yang terdiri dari penghambatan refleks tonik yang tidak normal, dalam penonjolan reaksi postural terkoordinasi yang lebih tinggi dalam urutan tertentu, dengan transisi konstan ke gerakan sewenang-wenang dan regulasi aktivitas otot timbal balik. Penghambatan postur patologis dan gerakan pada pasien dengan kelumpuhan spastik pada korset kepala, leher atau bahu. Oleh karena itu, dalam metode K. Dan B. Bobath, perhatian besar diberikan pada penggunaan benar tonik refleks.

Refleks tonik utama adalah:

• Refleks labirin tonik, tergantung posisi kepala di ruang angkasa. Pada posisi telentang di belakang, hipertensi otot ekstensor belakang disebabkan. Pasien tidak bisa mengangkat kepalanya, mendorong bahunya ke depan, berbalik ke sisinya. Pada posisi - berbaring di perut, nada otot flexor belakang meningkat. Batang dan kepala ditekuk, tangan dalam posisi bengkok ditekan ke dada, kaki ditekuk di semua sendi;
• Refleks tonik asimetris (serviks). Rotasi ke sisi kepala menyebabkan peningkatan nada otot anggota badan, pada putaran yang sesuai dari separuh bodi, dan di sisi berlawanan tonus otot ekstremitas menurun;
• refleks serviks simetris tonik. Saat mengangkat kepala, tonus ekstensi lengan dan fleksor pada kaki mengeras, sementara menurunkannya, sebaliknya, meningkatkan nada fleksor lengan dan ekstensor kaki;
• Reaksi tersebut terkait dengan refleks tonik yang dimulai pada satu anggota badan dan memperkuat tonus otot anggota tubuh lainnya, yang, dengan pengulangan sering, berkontribusi pada pengembangan kontraktur. Patologi utama motilitas adalah pelanggaran mekanisme normal pelestarian otomatis keseimbangan dan posisi normal kepala. Pinggiran otot yang berirama menyebabkan kondisi patologis yang menghambat gerakan. Bergantung pada posisi kepala di ruang angkasa dan hubungannya dengan leher dan tubuh akan mengubah nada kelompok otot yang berbeda.

Semua refleks tonik bertindak bersama, menguatkan atau melemahkan satu sama lain.

Fitur metodologi:

• Pemilihan posisi awal, refleks hambat. Misalnya di IP. - berbaring telentang (spastisitas otot ekstensor meningkat), kepala dipindahkan ke posisi tengah dan tekuk ke depan. Lengan membungkuk di bahu dan siku sendi dan diletakkan di dada. Kaki membungkuk dan, jika perlu, dialihkan. Ini menciptakan pose yang memungkinkan Anda meregangkan semua otot yang dikontra secara spasmodik.