Pengobatan patogenetik untuk prostatitis kronis

Jika terapi antibakteri yang memadai tidak berhasil, tidak perlu meresepkan antibiotik lain. Dalam kasus ini, hasil yang baik dapat diperoleh jika Anda memulai pengobatan patogenetik prostatitis kronis. Jika pasien memiliki gejala obstruksi (klinis atau dikonfirmasi oleh uroflowmetri), diindikasikan untuk meresepkan alpha-blocker. Obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan untuk peradangan parah, finasterida - untuk pembesaran prostat, pentosan polisulfat (hemoclar) untuk nyeri dominan di kandung kemih dan gangguan buang air kecil iritatif primer. Fitoterapi juga berguna pada beberapa pasien. Dalam kasus ekstrem, jika keluhan berlanjut, termoterapi gelombang mikro transuretra diperbolehkan. Intervensi bedah diindikasikan hanya dalam perkembangan komplikasi, seperti stenosis leher kandung kemih, striktur uretra.

Perawatan untuk prostatitis kronis dan sindrom nyeri panggul kronis yang memiliki beberapa dasar bukti atau dukungan teoritis (dikembangkan oleh 1PCN berdasarkan prioritas)

Pasien dengan prostatitis kronis kategori III B (sindrom nyeri panggul kronis), menurut klasifikasi NIH, atau prostatitis distrofik-degeneratif (prostatosis), menurut klasifikasi yang diberikan dalam buku ini, sangat sulit diobati. Tujuan utama pengobatan adalah untuk meredakan gejala, yang mana analgesik, alfa-blocker, pelemas otot, antidepresan trisiklik digunakan - secara bersamaan atau berurutan. Sesi dengan psikoterapis, pijat organ panggul dan jenis terapi konservatif suportif lainnya (diet, perubahan gaya hidup) sering kali meringankan penderitaan pasien. Fitoterapi harus dianggap menjanjikan, misalnya, penggunaan prostanorm, tadenan. Pengalaman dalam penggunaan obat-obatan ini telah menunjukkan efisiensinya yang tinggi baik dalam terapi kompleks pasien dengan prostatitis kronis yang berasal dari infeksi, dan sebagai monoterapi untuk prostatitis non-infeksi.

Tiap tablet tadenan mengandung 50 mg ekstrak kulit buah plum Afrika, yang mendukung aktivitas sekresi sel prostat, menormalkan buang air kecil dengan mengatur sensitivitas otot kandung kemih terhadap berbagai impuls, memiliki efek antiradang, antisklerotik, dan antiedema. Efektivitas obat pada prostatitis kronis dinilai berdasarkan pengamatan terhadap 26 pasien dengan prostatitis kronis noninfeksi.

Manifestasi klinis utama (nyeri pada perineum, di atas pubis, di pangkal paha, di skrotum; stranguria, nokturia, polakiuria, melemahnya aliran urin, disfungsi ereksi) diperhitungkan pada skala tiga poin (0 - tidak ada tanda, 1 - cukup jelas, 2 - sangat jelas). Sebelum pengobatan, sindrom nyeri, disuria, dan kelemahan seksual rata-rata memanifestasikan dirinya dengan kekuatan 1,2-2,4 poin, setelah pengobatan intensitas dua indikator pertama menurun menjadi 0,4-0,5, namun, disfungsi ereksi rata-rata tetap relatif tinggi - 1,1, meskipun menurun dibandingkan dengan awal lebih dari 1,5 kali.

Dalam studi laboratorium sekresi prostat, jumlah leukosit penting sebagai tanda peradangan dan butiran lesitin - sebagai tanda aktivitas fungsional kelenjar. Leukosit dihitung dalam sediaan asli berdasarkan jumlah sel maksimum dalam bidang pandang. Butiran lesitin juga diperhitungkan pada skala tiga poin.

Saat masuk rumah sakit, pasien memiliki rata-rata 56,8 × 10 ³ μl leukosit dalam sekresi prostat; jumlah butiran lesitin sesuai dengan rata-rata 0,7 poin. Pada akhir perawatan, jumlah leukosit pada kelompok pasien utama menurun hampir 3 kali lipat (rata-rata 12,4 sel), sedangkan saturasi apusan dengan butiran lesitin, sebaliknya, meningkat lebih dari 2 kali lipat (rata-rata 1,6).

Laju aliran urin maksimum dan rata-rata juga meningkat setelah dua bulan menjalani terapi tadenan. Semua pasien tanpa kecuali menunjukkan penurunan skor IPSS - dari rata-rata 16,4 menjadi 6,8.

TRUS awalnya mencatat pelanggaran struktur gema kelenjar prostat pada semua pasien; gambar yang diulang identik. Namun, baik USG maupun LDF mengonfirmasi efek menguntungkan tadenan pada mikrosirkulasi di prostat, penurunan area kongesti dicatat.

Tidak ada efek negatif tadenan terhadap karakteristik kualitatif dan kuantitatif ejakulasi yang telah dicatat, yang memungkinkan kami untuk dengan yakin merekomendasikannya kepada pasien usia reproduksi.

Tykveol memiliki tempat tersendiri dalam pengobatan patogenetik pasien dengan prostatitis kronis. Obat ini mengandung minyak biji labu, tersedia dalam bentuk kapsul, minyak untuk pemberian oral dan supositoria rektal. Zat aktifnya adalah kompleks zat aktif biologis dari biji labu (karotenoid, tokoferol, fosfolipid, sterol, fosfatida, flavonoid, vitamin B1, B2, C, PP, asam lemak jenuh, tak jenuh, dan tak jenuh ganda). Obat ini memiliki efek antioksidan yang nyata, menghambat peroksidasi lipid dalam membran biologis. Efek langsung pada struktur jaringan epitel memastikan normalisasi diferensiasi dan fungsi epitel, mengurangi pembengkakan dan meningkatkan sirkulasi mikro, merangsang proses metabolisme dalam jaringan, menghambat proliferasi sel prostat pada adenoma prostat, mengurangi keparahan peradangan, dan memiliki efek bakteriostatik.

Obat ini memiliki efek hepatoprotektif, reparatif, antiinflamasi, antiseptik, metabolik, dan antiaterosklerosis. Efek hepatoprotektif disebabkan oleh sifat-sifat penstabil membran dan diwujudkan dalam memperlambat kerusakan membran hepatosit dan mempercepat pemulihannya. Menormalkan metabolisme, mengurangi peradangan, memperlambat perkembangan jaringan ikat dan mempercepat regenerasi parenkim hati yang rusak. Menghilangkan fenomena disurik pada hipertrofi prostat, mengurangi rasa sakit pada pasien dengan prostatitis, meningkatkan potensi, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh.

Cara pemberian dan dosis untuk adenoma prostat dan prostatitis kronis: 1-2 kapsul 3 kali sehari atau melalui rektum 1 supositoria 1-2 kali sehari. Lama pengobatan dari 10 hari hingga 3 bulan atau pengobatan singkat 10-15 hari setiap bulan selama 6 bulan.

Yang menarik secara praktis adalah ekstrak prostat (prostatilen) - sediaan peptida yang diisolasi dengan ekstraksi asam dari prostat hewan. Obat tersebut termasuk dalam golongan baru pengatur biologis - sitomedin. Samprost - zat aktif vitaprost - kompleks peptida aktif biologis yang larut dalam air yang diisolasi dari kelenjar prostat sapi jantan dewasa secara seksual - termasuk dalam golongan obat ini. Penggunaan vitaprost dalam supositoria rektal memungkinkan zat patogenetik aktif untuk dikirim langsung ke organ yang sakit melalui jalur limfatik. Obat ini mengurangi pembengkakan kelenjar prostat dan infiltrasi leukosit ke jaringan interstisial, selain itu, obat ini membantu mengurangi pembentukan trombus dan memiliki aktivitas antiagregasi.

VN Tkachuk dkk. (2006) mengamati 98 pasien dengan prostatitis kronis yang menerima monoterapi dengan supositoria rektal Vitaprost. Para penulis menyimpulkan bahwa durasi pengobatan dengan Vitaprost untuk penyakit ini harus setidaknya 25-30 hari, bukan 5-10 hari, seperti yang direkomendasikan sebelumnya. Pengobatan jangka panjang tidak hanya meningkatkan hasil langsung tetapi juga hasil jangka panjang. Efek Vitaprost yang paling menonjol adalah peningkatan mikrosirkulasi di prostat, yang mengurangi edema prostat, mengurangi manifestasi klinis utama penyakit (nyeri, gangguan buang air kecil) dan meningkatkan fungsi prostat. Hal ini disertai dengan peningkatan sifat biokimia ejakulasi dan peningkatan motilitas sperma. Vitaprost mengoreksi perubahan patologis dalam sistem hemokoagulasi dan kekebalan.

Saat ini, ada bentuk obat Vitaprost-Plus, yang mengandung 400 mg lomefloxacin bersama dengan 100 mg bahan aktif utama. Vitaprost-Plus sebaiknya diberikan pada pasien dengan prostatitis infeksi; pemberian antibiotik secara rektal bersamaan dengan supositoria Vitaprost memungkinkan peningkatan konsentrasinya secara signifikan pada lesi dan dengan demikian memastikan penghancuran patogen yang lebih cepat dan lebih tuntas.

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, ketika pasien tidak dapat menggunakan supositoria (sindrom iritasi usus besar, wasir parah, kondisi pasca operasi, dll.), Vitaprost diresepkan dalam bentuk tablet.

Saat ini, masalah hipovitaminosis telah memperoleh makna baru. Pada tahap evolusi yang telah berlalu, manusia mengonsumsi berbagai macam makanan dan banyak melakukan latihan fisik. Saat ini, makanan olahan yang dikombinasikan dengan kurangnya aktivitas fisik terkadang menyebabkan gangguan metabolisme yang serius. VB Spirichev (2000) percaya bahwa kekurangan vitamin adalah polihipovitaminosis, disertai dengan kekurangan unsur mikro dan diamati tidak hanya di musim dingin dan musim semi, tetapi juga pada periode musim panas-musim gugur, yaitu berfungsi sebagai faktor yang terus-menerus bekerja.

Untuk fungsi normal sistem reproduksi pria, antara lain, seng mutlak diperlukan, yang harus terkandung dalam jumlah besar dalam sperma dan sekresi prostat, dan selenium merupakan komponen penting dari sistem antioksidan.

Seng terakumulasi secara selektif di prostat, merupakan komponen spesifik sekresinya. Dipercayai bahwa spermatozoa merupakan pembawa cadangan seng yang diperlukan untuk proses normal semua fase pembelahan sel telur yang telah dibuahi, hingga fiksasinya di rongga rahim. Kompleks yang disebut seng-peptida berfungsi sebagai faktor antibakteri prostat. Pada prostatitis kronis dan kanker prostat, konsentrasi seng dalam sekresi kelenjar prostat berkurang. Dengan demikian, penggunaan preparat seng menyebabkan peningkatan konsentrasi dan mobilitas spermatozoa, meningkatkan efektivitas pengobatan pasien dengan prostatitis kronis.

Peran selenium lebih beragam. Unsur mikro ini merupakan komponen pusat katalitik enzim utama sistem antioksidan (glutathione peroksidase), yang memastikan inaktivasi bentuk oksigen bebas. Selenium memiliki efek perlindungan yang nyata pada spermatozoa dan memastikan mobilitasnya. Kebutuhan selenium orang dewasa sekitar 65 mcg per hari. Kekurangan selenium berkontribusi terhadap kerusakan membran sel karena aktivasi LPO.

EA Efremov dkk. (2008) mempelajari efektivitas obat selzinc plus, yang mengandung selenium, seng, vitamin E, C, beta-karoten, dalam pengobatan kompleks pasien dengan prostatitis kronis. Para penulis menemukan hasil klinis terbaik pada kelompok pasien yang mengonsumsi selzinc. Selain itu, menurut data USG, perbaikan kondisi prostat dan vesikula seminalis, penurunan volume keduanya dicatat karena penurunan

Tingkat keparahan gejala iritasi dan perbaikan fungsi drainase kelenjar prostat, serta akibat penurunan pembengkakan kelenjar dan pemulihan fungsi drainase vesikula seminalis.

Prostatitis kronis, terutama yang berasal dari autoimun, disertai dengan perubahan signifikan pada sifat reologi darah, oleh karena itu, dalam pengobatan patogenetik pasien dengan prostatitis kronis, obat-obatan yang memperbaikinya diindikasikan.

Suatu penelitian dilakukan terhadap tiga kelompok pasien. Pasien dalam kelompok pertama menerima pengobatan dasar klasik, meliputi obat antibakteri, terapi vitamin, terapi jaringan, pijat prostat, dan fisioterapi. Pada kelompok kedua, diberikan tambahan obat yang memperbaiki sifat reologi darah [dekstran (rheopolyglucin), pentoxifylline (trental), dan escin (escusan)]. Pasien dalam kelompok ketiga menerima terapi menggunakan metode non-tradisional (puasa, homeopati, akupunktur, dan fitoterapi) yang dikombinasikan dengan pengobatan dasar.

Analisis gejala klinis dan parameter laboratorium pada 43 pasien kelompok pertama mengungkapkan bahwa fenomena disurik terjadi pada 16 dari mereka (37,2%) sebelum pengobatan. Nyeri terlokalisasi terutama di perut bagian bawah dan daerah selangkangan pada 14 pasien (32,6%). Pemeriksaan digital prostat mengungkapkan peningkatan ukurannya pada 33 pasien (76,8%), kelenjar itu berkontur jelas pada sebagian besar pasien (26 pasien; 60,5%). Konsistensinya terutama padat-elastis (28 pasien; 65,1%). Nyeri saat palpasi dicatat oleh 24 pasien (55,8%). Dalam analisis sekresi prostat, jumlah leukosit meningkat pada 34 pasien (79%), butiran lesitin ditemukan dalam jumlah kecil pada 32 pasien (74,4%).

Semua pasien menjalani perawatan konservatif dasar prostatitis kronis: terapi antibiotik dengan mempertimbangkan hasil pemeriksaan bakteriologis selama 7-10 hari; obat antiinflamasi nonsteroid, terapi vitamin, terapi jaringan; fisioterapi dengan perangkat Luch-4, pijat prostat (sesuai indikasi) 5-6 kali, setiap hari.

Setelah 12-14 hari sejak dimulainya pengobatan, perubahan berikut dalam gejala klinis dan parameter laboratorium dicatat: fenomena disurik berkurang 1,2 kali, nyeri di daerah lumbosakral dan perineum juga berkurang 1,2 kali. Ukuran kelenjar menjadi normal pada 15 pasien (34,9%). Nyeri pada palpasi berkurang 2,4 kali. Dalam analisis sekresi prostat, jumlah leukosit berkurang 1,4 kali, jumlah makrofag, badan berlapis, dan butiran lesitin meningkat. Pengobatan dianggap efektif pada 63% pasien. Studi parameter hemorheologi dan hemostasis tidak menunjukkan perbaikan yang dapat diandalkan dalam reologi darah, dan parameter trombinemia bahkan meningkat. Viskositas darah setelah pengobatan tetap jauh lebih tinggi dari biasanya, viskositas plasma juga tidak berubah. Namun, kekakuan eritrosit, yang sedikit menurun, menjadi jauh lebih tinggi daripada angka kontrol. Selama pengobatan, agregasi eritrosit yang terstimulasi menjadi normal, dan agregasi spontannya tidak berubah secara signifikan. Kadar hematokrit tetap tinggi sebelum dan sesudah perawatan.

Perubahan hemostasis terdiri dari sedikit peningkatan hipokoagulasi sepanjang jalur koagulasi intrinsik terhadap latar belakang pengobatan pasien dengan prostatitis kronis. Waktu protrombin dan kadar fibrinogen tidak berubah dan berada dalam nilai normal. Jumlah RFMC meningkat secara signifikan sebanyak 1,5 kali pada akhir pengobatan, dan waktu fibrinolisis yang bergantung pada CP tetap meningkat sebanyak 2 kali. Perubahan jumlah antitrombin III dan trombosit tidak signifikan.

Dengan demikian, pengobatan klasik, termasuk obat-obatan antibakteri, terapi vitamin, terapi jaringan, fisioterapi dan pijat, tidak mengarah pada normalisasi parameter hemorheologi pada pasien dengan prostatitis kronis, dan parameter hemostasis bahkan memburuk pada akhir pengobatan.

Pada 23 dari 68 pasien (33,8%) dari kelompok kedua, keluhan yang dominan adalah nyeri dan rasa terbakar saat buang air kecil sebelum pengobatan. Nyeri terlokalisasi terutama di perut bagian bawah dan daerah inguinal - 19 pasien (27,9%). Ukuran prostat, yang ditentukan dengan palpasi, meningkat pada 45 pasien (66,2%), sedangkan kontur dan alur didefinisikan dengan jelas pada setengah dari pasien (51,5%), konsistensi padat-elastis juga pada setengah dari pasien (57,3%) dan sebagian besar homogen (89,7%). Nyeri saat palpasi dicatat oleh 41 orang (60,3%). Dalam analisis sekresi prostat, peningkatan jumlah leukosit diamati pada 47 orang (69,1%), penurunan jumlah butiran lesitin - pada jumlah pasien yang hampir sama (41, atau 60,3%).

Semua pasien menjalani perawatan konservatif, yang terdiri dari dua tahap. Pada tahap pertama, perawatan dilakukan dengan obat-obatan yang memperbaiki sifat reologi darah [dekstran (rheopolyglucin), pentoxifylline (trental A) dan escin (escusan)]. Selama periode ini, studi bakteriologis terhadap rahasia dilakukan. Sejak hari ke-6, terapi antibakteri dimulai, yang dilakukan sesuai dengan sensitivitas mikroflora yang teridentifikasi. Semua pasien diberi resep obat antiinflamasi nonsteroid indometasin, vitamin B1 dan B6, vitamin E, terapi jaringan, fisioterapi dengan alat Luch-4, dan pijat prostat.

Sebanyak 26 pasien (38,2%) melaporkan adanya perbaikan kesejahteraan setelah pengobatan tahap pertama, yaitu setelah mengonsumsi preparat reologi. Pasien melaporkan adanya penurunan atau hilangnya nyeri, rasa berat pada perineum, dan perbaikan buang air kecil. Perubahan gejala klinis, keadaan objektif prostat, dan parameter laboratorium terdeteksi 12-14 hari setelah timbulnya penyakit. Buang air kecil kembali normal pada semua pasien. Nyeri pada perineum menghilang, dan pada perut bagian bawah berkurang secara signifikan (dari 27,9 menjadi 5,9%). Ukuran kelenjar prostat kembali normal pada 58 pasien (85,3%) karena berkurangnya edema dan kongesti. Nyeri saat palpasi kelenjar berkurang secara signifikan. Jumlah leukosit dalam sekresi prostat menurun. Perubahan patologis hanya bertahan pada 8 pasien (11,8%). Pengobatan dianggap efektif pada 84% pasien.

Pada kelompok pasien kedua, obat-obatan yang memperbaiki sifat reologi darah dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan yang diterima secara umum, dan pada akhir pengobatan, pergeseran positif yang signifikan dalam indeks hemorheologi dan hemostatik diamati pada v pasien. Semua indeks reologi darah menurun dan menjadi tidak dapat dibedakan dengan baik dari kontrol, kecuali untuk agregasi eritrosit terstimulasi, yang menurun menjadi 2,5±0,79 cu (kontrol - 5,75±0,41 cu) (/K0,05). Dengan perhitungan ulang nonparametrik, pergeseran positif dalam viskositas darah dan indeks agregasi eritrosit terstimulasi tidak signifikan; pergeseran kelompok yang tersisa dapat diandalkan.

Studi hemostasis juga menunjukkan dinamika positif dari indeks. APTT menurun ke normal. Waktu protrombin juga kembali normal. Jumlah fibrinogen menurun, tetapi perubahannya tidak melampaui fluktuasi normal. Indeks OFT dan fibrinolisis yang bergantung pada CP menurun secara signifikan hingga 1,5 kali, tetapi tetap lebih tinggi daripada kontrol. Perubahan kadar antitrombin III dan trombosit tidak signifikan dan tidak melampaui batas normal.

Dengan demikian, pada kelompok kedua pasien dengan prostatitis kronis, yang menerima rejimen pengobatan yang diterima secara umum termasuk obat-obatan yang meningkatkan sifat reologi darah [dekstran (rheopolyglucin), pentoxifylline (trental) dan escin (escusan)], diperoleh perubahan positif yang signifikan dalam indeks hemorheologi dan hemostatik. Pertama-tama, viskositas darah menjadi normal karena penurunan kekakuan membran eritrosit, penurunan kadar hematokrit dan agregasi eritrosit. Perubahan ini mungkin menyebabkan penurunan trombinemia dan peningkatan koagulasi dan fibrinolisis, tanpa mempengaruhi kadar antitrombin III dan jumlah trombosit.

Analisis gejala klinis dan parameter laboratorium pada 19 pasien kelompok ketiga sebelum pengobatan mengungkapkan nyeri saat buang air kecil dan rasa terbakar di uretra pada 6 pasien (31,6%), nyeri di perut bagian bawah dan daerah inguinal - juga pada 6 pasien (31,6%). Selama pemeriksaan digital prostat, peningkatan ukurannya dicatat pada 12 pasien (63,1%), pada 10 orang (52,6%) kontur kelenjar dan alurnya jelas, dan pada 7 (36,8%) kabur. Menurut konsistensi kelenjar pada setengah dari pasien, itu padat-elastis. Nyeri saat palpasi dicatat oleh 1 pasien (5,2%), nyeri sedang - 7 orang (36,8%). Peningkatan jumlah leukosit dalam sekresi prostat diamati pada 68,4% pasien, jumlah butiran lesitin berkurang pada 57,8% pasien.

Perawatan pasien dalam kelompok ketiga didasarkan pada metode bongkar muat dan terapi diet yang dikombinasikan dengan refleksologi, homeopati, dan fitoterapi, serta dilengkapi dengan perawatan tradisional. Akupunktur mencakup efek fisik dan aurikular. Titik-titik tindakan umum yang aktif secara biologis digunakan (terletak di perut bagian bawah, daerah lumbosakral, di tulang kering dan kaki, serta titik-titik akupunktur individual di tulang belakang leher). Tingtur peony, calendula, aralia, zamaniha, sterculia, dan ginseng digunakan untuk fitoterapi. Obat-obatan homeopati diresepkan secara berbeda.

Metode terapi puasa-diet digunakan - dari 7 hingga 12 hari puasa. Pemeriksaan buta yang diperpanjang dari kantong empedu dan hati dilakukan sebelumnya. Semua pasien mencatat penurunan kondisi mereka pada hari ke 5-6 puasa, sakit kepala, kelemahan, kelelahan, suhu tubuh subfebris. Jumlah leukosit meningkat dalam analisis sekresi prostat. Peningkatan jumlah leukosit yang sangat tajam dalam sekresi dicatat pada 9 pasien (47,3%). Eksaserbasi penyakit ini mungkin terkait dengan aktivasi fokus peradangan kronis karena peningkatan kekebalan jaringan lokal. Selama periode ini, terapi antibakteri ditambahkan ke pengobatan sesuai dengan bakteriogram individu. Semua pasien diberi resep obat antiinflamasi dan vitamin. Dari hari ke 7-9, kursus akupunktur, fitoterapi, homeopati, terapi jaringan, fisioterapi, pijat prostat dimulai.

Dalam 12-14 hari setelah dimulainya pengobatan, disuria menurun pada lebih dari separuh pasien, nyeri menghilang pada 74% pasien, dan ukuran kelenjar kembali normal pada 68,4%. Efek positif dari pengobatan dicatat pada 74% pasien. Indeks hemorheologi dan hemostasis pada pasien kelompok ketiga sebelum pengobatan tidak dapat dibedakan dari norma, kecuali untuk penurunan jumlah trombosit yang sedikit tetapi dapat diandalkan dan perpanjangan fibrinolisis yang bergantung pada CP. Ini mungkin karena fakta bahwa pasien dengan prostatitis kronis yang lebih ringan menyetujui metode pengobatan yang tidak konvensional. Selama pengobatan, indeks hemorheologi berubah secara tidak signifikan: viskositas darah sedikit menurun, viskositas plasma dan agregasi eritrosit terstimulasi sedikit meningkat, kekakuan eritrosit menurun, agregasi eritrosit spontan dan hematokrit meningkat.

Perubahan parameter hemostasis selama pengobatan dengan metode tradisional ditandai dengan sedikit perpanjangan waktu pembekuan darah. Jumlah fibrinogen meningkat. OFT menjadi lebih tinggi daripada nilai kontrol. Fibrinolisis yang bergantung pada CP menurun 1,5 kali lipat. Kadar antitrombin III tidak berubah. Tidak seperti dua kelompok sebelumnya, jumlah trombosit meningkat selama pengobatan.

Dengan demikian, pasien dengan prostatitis kronis yang diobati dengan metode tradisional mengalami perubahan multi arah dalam hemorheologi dan hemostasis, yang ditandai dengan pergeseran trombogenik pada akhir pengobatan (peningkatan hematokrit dan jumlah trombosit, peningkatan agregasi eritrosit spontan, peningkatan kadar fibrinogen dan hasil OFT). Pengobatan prostatitis kronis efektif pada 74% pasien.

Perbandingan indeks hemorheologi pada tiga kelompok pasien memungkinkan untuk menetapkan bahwa efek terapeutik yang paling menonjol dicapai pada pasien kelompok kedua dengan latar belakang penggunaan rheoprotectors. Indeks viskositas darah, hematokrit, dan koefisien kekakuan eritrosit mereka dinormalisasi. Perubahan yang kurang menonjol terjadi pada pasien kelompok ketiga, dan pada kelompok pertama dengan latar belakang pengobatan, indeks ini hampir tidak berubah. Hasilnya, efek klinis terbaik dicapai pada pasien kelompok kedua dan ketiga.

Dengan demikian, pengobatan klasik, termasuk obat antibakteri, terapi vitamin, terapi jaringan, pijat prostat dan fisioterapi, tidak mengarah pada normalisasi parameter hemorheologi, dan parameter hemostasis bahkan memburuk pada akhir pengobatan; efektivitas terapi secara keseluruhan adalah 63%.

Pada pasien kelompok kedua, yang juga menerima obat yang memperbaiki sifat reologi darah [dekstran (rheopolyglucin), pentoxifylline (trental) dan escin (escusan), diperoleh perubahan positif yang signifikan pada parameter hemorheologi dan hemostatik. Hasilnya, pengobatan tersebut efektif pada 84% pasien.

Dengan demikian, untuk pengobatan pasien dengan prostatitis kronis, pengobatan dapat dilakukan dengan obat-obatan yang meningkatkan sifat reologi darah. Penggunaan rheoprotectors disarankan untuk diresepkan pada awal pengobatan, selama 5-6 hari secara intensif (intravena), dan dilanjutkan dalam dosis pemeliharaan hingga 30-40 hari. Obat-obatan dasar dapat dianggap dekstran (rheopolyglucin), pentoxifylline (trental) dan escin (escusan). Dekstran (rheopolyglucin) ketika diberikan secara intravena beredar dalam aliran darah hingga 48 jam. Ini mengencerkan darah, menyebabkan disagregasi elemen yang terbentuk, dengan lancar mengurangi hiperkoagulasi. Obat ini diberikan dengan kecepatan 20 mg / kg per hari selama 5-6 hari. Efek dekstran (rheopolyglucin) muncul 18-24 jam setelah pemberian, sementara aktivitas koagulasi dan sifat reologi darah kembali normal pada hari ke-5-6.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]