Pengobatan trombositopenia

Pengobatan trombositopenia dianjurkan untuk dimulai setelah pemeriksaan hematologi.

Umumnya, sulit untuk menentukan penyebab pasti penyakit ini, atau faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya penyakit ini tidak penting untuk menyusun rencana tindakan pengobatan. Hal ini dibenarkan oleh fakta bahwa tindakan pengobatan dapat diarahkan baik terhadap trombositopenia itu sendiri maupun ditujukan pada penyakit yang menyertainya.

Diagnosis trombopenia melibatkan tes darah laboratorium selama pengobatan menggunakan kortikosteroid. Selain itu, metode pengujian genetik juga digunakan, serta tes antibodi. Pasien harus menjalani serangkaian tes, termasuk elektrokardiogram, radiografi, dan pemeriksaan endoskopi.

Program khusus untuk tindakan pengobatan yang diperlukan untuk trombopenia ditentukan tergantung pada standar umum yang ada dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya. Dengan demikian, penyakit Werlhof, yang merupakan purpura trombopenia imunopatologis kronis (purpura adalah pendarahan kapiler yang bersifat bintik-bintik kecil di selaput lendir atau di bawah kulit), memerlukan intervensi bedah untuk mengangkat limpa. Splenektomi menghasilkan hasil positif pada 80% kasus. Jika perawatan bedah ini tidak efektif, kemoterapi diresepkan, atau imunoglobulin dapat diresepkan. Dalam beberapa kasus, plasmaferosis dapat dibenarkan sebelum memulai terapi hormonal.

Umumnya, pengobatan trombositopenia, mulai dari pemeriksaan dan diagnosis, penentuan ketepatan penggunaan tindakan pengobatan tertentu, hingga rangkaian terapi yang sebenarnya, memerlukan waktu dua bulan hingga enam bulan. Setelah rangkaian terapi selesai, pasien harus berada di bawah pengawasan apotek.

Pengobatan trombositopenia dengan pengobatan tradisional

Karena penyakit ini merupakan diatesis hemoragik, pengobatan trombositopenia dengan obat tradisional terutama bergantung pada penggunaan semua jenis koleksi dengan sifat hemostatik.

Dalam kasus pendarahan lambung, rahim, dan ginjal, serta pendarahan usus, pengobatan tradisional merekomendasikan burnet obat. Rebusan herba abadi ini, yang juga disebut burnet obat atau burnet kelenjar, menghasilkan efek astringen. Untuk menyiapkannya, rebus akarnya yang dihancurkan sebanyak 2 sendok makan dengan 250 ml air dengan api kecil selama 15 hingga 20 menit. Minum dengan satu sendok teh selai.

Untuk pendarahan dari semua jenis, hasil positif dapat dicapai dengan menggunakan jelatang. Obat tradisional ini disiapkan sebagai berikut. 1 sdm. daun kering per 250 ml. air mendidih harus direbus selama 10 menit dengan api kecil, kemudian didinginkan dan kemudian disaring. Obat ini harus diminum dalam jumlah 2 sdm. sendok 4-5 kali sepanjang hari.

Obat tradisional yang ampuh untuk mengatasi semua jenis pendarahan adalah kulit kayu viburnum. Empat sendok teh kulit kayu yang dihancurkan per 300 ml air mendidih direbus dengan api kecil selama 30 menit, lalu disaring dan diminum dua sendok makan 3 hingga 4 kali sehari.

Trombopenia diobati dengan obat tradisional yang juga menggunakan ramuan herbal. Anda perlu mencampur bunga dan daun shepherd's purse, yarrow, dan tanaman mentimun kering, masing-masing sebanyak 25 gram. Satu sendok makan campuran yang dihasilkan per 0,5 liter air mendidih diseduh selama 5-6 jam. Minum tiga kali sehari 20 menit sebelum makan, dalam jumlah 150 hingga 180 ml.

Pengobatan trombositopenia dengan pengobatan tradisional dapat memberikan hasil positif dan menjadi cara yang cukup efektif untuk memerangi penyakit ini, jika tidak ditandai dengan tingkat keparahan yang signifikan. Namun, jangan lupa bahwa sebelum menggunakan tindakan pengobatan tersebut, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Pengobatan trombositopenia dengan herbal

Trombopenia dalam bentuk yang parah memerlukan pengobatan yang ditujukan untuk menghilangkan agen yang rentan terhadap kerusakan, yang berarti perlunya menentukan penyebab dan menyembuhkan penyakit yang mendasarinya. Bentuk trombopenia ringan, di mana manifestasi klinis tidak diamati, umumnya tidak memerlukan terapi, hanya diperlukan pemantauan medis rutin terhadap perjalanan penyakit. Contohnya adalah trombopenia pada wanita selama kehamilan, yang ditandai dengan kecenderungan penyembuhan spontan setelah melahirkan.

Dalam bentuk penyakit yang ringan, yang tidak terkait dengan perlunya tindakan medis yang signifikan dan radikal: terapi atau pembedahan, berbagai metode tradisional dapat efektif, khususnya, pengobatan trombositopenia dengan herbal. Inti dari pengobatan herbal dalam hal ini adalah bahwa dengan menggunakan produk berbasis tanaman tertentu, menjadi mungkin untuk mencapai peningkatan karakteristik darah. Pertama-tama, ini menyangkut koagulabilitasnya. Dalam hal ini, khasiat penyembuhan jelatang, rose hip, dan yarrow sangat berguna.

Ramuan dibuat dari daun jelatang. Tiga sendok makan jelatang per gelas air mendidih diseduh dan diinfus selama 10 menit, kemudian perlu disaring dan dibiarkan dingin. Ramuan ini harus diminum tiga hingga empat kali sehari.

Buah rose hip dan stroberi dalam jumlah satu sendok makan masing-masing komponen dituangkan dengan 250 ml air mendidih. Setelah diinfus selama seperempat jam, infus disaring dan diminum setengah gelas tiga kali sehari.

Ramuan penyembuhan yang terbuat dari yarrow disiapkan sebagai berikut. Dua sendok makan yarrow diseduh selama setengah jam dalam 250 ml air mendidih. Kemudian, air rebusan disaring dan diminum tiga kali sehari, satu sendok makan setiap kalinya.

Dengan demikian, pengobatan trombositopenia dengan herbal ditujukan, pertama-tama, untuk meningkatkan normalisasi parameter darah, meningkatkan sifat koagulasinya, dan sebagai tambahan, penggunaan herbal tertentu dianjurkan dalam kasus di mana anemia berkembang dengan latar belakang penyakit.

Pengobatan trombositopenia dengan prednisolon

Pengobatan trombositopenia dengan prednisolon merupakan metode utama terapi simtomatik penyakit darah ini. Prednisolon merupakan obat hormonal golongan steroid, dan penggunaannya ditandai dengan efek menguntungkan pada prognosis perjalanan penyakit, karena membantu mencapai efek positif bahkan selama minggu pertama penggunaan. Dalam jangka waktu 7 hingga 10 hari terapi tersebut, ruam hemoragik menghilang, dan setelah beberapa waktu, jumlah trombosit dalam darah menjadi normal.

Dosis awal untuk terapi prednisolon adalah 1-2 mg/kg per hari. Saat jumlah trombosit dalam darah mulai meningkat, dosis dikurangi secara bertahap setelah minggu ke-2 atau ke-3 terapi. Untuk mempertahankan jumlah trombosit dalam kisaran normal, pengurangan dosis sebesar 10-20 persen per minggu diperbolehkan. Hasilnya, lebih dari separuh pasien mengalami efek positif, dan remisi terjadi pada 25 persen kasus.

Jika penggunaan obat tidak cukup efektif, efek samping muncul, atau dalam kasus di mana dosis prednisolon yang tinggi diperlukan, imunoglobulin diresepkan untuk pemberian intravena. Ini dilakukan dalam dosis harian 0,4 g/kg selama lima hari.

Pengobatan trombositopenia dengan prednisolon dibenarkan ketika sindrom hemoragik mulai menunjukkan kecenderungan peningkatan intensitas, jika terjadi perdarahan pada konjungtiva, ruam muncul di wajah dan pada selaput lendir di rongga mulut. Dan di samping itu, alasan perlunya tindakan pengobatan tersebut adalah penurunan kandungan trombosit dalam darah ke tingkat yang sangat rendah - kurang dari 20.000 / μl. Dalam kasus di mana tidak ada kemungkinan perdarahan di rongga tengkorak atau pendarahan selaput lendir, taktik menunggu dan melihat dipilih.

Pengobatan trombositopenia pada anak

Trombopenia merupakan penyakit yang terutama terjadi pada anak-anak prasekolah. Angka kejadian penyakit ini pada anak laki-laki dan perempuan hampir sama. Kemungkinan tertinggi untuk terserang penyakit semacam ini terjadi pada periode musim dingin-semi, di luar musim dingin dan musim semi. Faktor risiko yang berhubungan dengan kemungkinan terjadinya trombopenia pada anak dianggap sebagai penyakit yang baru saja diderita, seperti cacar air, campak, rubella, virus Epstein-Barr, dan lain-lain. Selain itu, ada kemungkinan penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari vaksinasi terhadap patogen di atas. Hingga saat ini, masih belum dapat dijelaskan dengan pasti apa sebenarnya penyebab penyakit ini. Diduga bahwa trombopenia merupakan salah satu reaksi imun terhadap masuknya zat asing ke dalam tubuh, yang di dalamnya terbentuk kompleks antibodi-antigen.

Kehadiran penyakit ini ditandai dengan munculnya pendarahan kecil di bawah kulit, sering mimisan, dan gusi berdarah. Yang paling berbahaya adalah pendarahan intrakranial dan organ dalam.

Pengobatan trombositopenia pada anak-anak dimulai setelah penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Peran utama dalam mendiagnosis trombositopenia pada anak dimainkan oleh tes darah laboratorium menyeluruh dan penilaian visual sel-selnya melalui mikroskop. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan ultrasonografi mengungkapkan bahwa limpa mengalami hipertrofi. Dalam situasi kambuh, serta ketika perjalanan penyakit berlarut-larut - dari 3 bulan hingga enam bulan, mungkin perlu dilakukan tusukan sumsum tulang.

Pengobatan dilakukan dengan mentransfusikan trombosit dari donor, yang memungkinkan untuk memperbaiki perkembangan penyakit. Jika terjadi pendarahan dan ruam pada wajah dan selaput lendir, terapi steroid segera dimulai. Hasil positifnya mulai muncul setelah jangka waktu satu minggu hingga 10 hari.

Agar pengobatan trombositopenia pada anak berjalan efektif, dan prognosis perkembangan penyakit berjalan baik, serta keberadaannya tidak membahayakan nyawa dan tumbuh kembang anak, maka sangat penting untuk mengenali gejala awal dan melakukan pemeriksaan serta diagnosa yang diperlukan, yang berdasarkan hasilnya dapat diambil tindakan pengobatan yang tepat.

Pengobatan trombositopenia selama kehamilan

Pengobatan trombositopenia selama kehamilan harus dilakukan tanpa gagal jika jumlah darah ditandai dengan kadar trombosit lebih rendah dari 20-40*109 ^per l. Kondisi penting lainnya selain pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan penurunan jumlah trombosit dalam darah adalah kebutuhan untuk menggabungkannya dengan pemeliharaan sistem homeostasis.

Terapi diberikan dengan menggunakan deksametason, prednisolon - obat golongan glukokortikosteroid. Penggunaannya pada tahap akhir kehamilan, antara lain, berperan sebagai faktor positif yang berkontribusi terhadap percepatan proses pembentukan paru-paru pada anak di masa depan. Berdasarkan keadaan ini, jika ada indikasi yang tepat, keputusan dapat dibuat untuk resolusi awal persalinan. Glukokortikosteroid digunakan untuk kursus singkat, secara bertahap mengurangi dosisnya saat efek klinis tercapai.

Dalam kasus di mana kortikosteroid terbukti tidak cukup efektif selama seluruh periode penggunaannya, mungkin disarankan untuk memberikan imunoglobulin secara intravena. Selama seluruh periode saat seorang wanita mengandung anak, pemberiannya diperbolehkan 3-4 kali, dan selanjutnya - selama persalinan dan segera setelahnya. Massa trombosit selama kehamilan hanya ditransfusikan dalam kasus yang sangat mendesak dan luar biasa.

Ketidakefektifan pengobatan dengan obat-obatan dapat menyebabkan splenektomi, pengangkatan limpa. Selama kehamilan, intervensi bedah semacam itu diperbolehkan pada trimester kedua, dan metode optimal untuk ini adalah operasi laparoskopi.

Untuk meringkas bagaimana trombositopenia dapat diobati selama kehamilan, perlu dicatat bahwa kesehatan wanita selama masa ketika ia bersiap untuk mengalami kegembiraan menjadi ibu membutuhkan perhatian yang sangat cermat, dan perlu untuk menganalisis banyak faktor dengan cermat sehingga efek obat dan manipulasi terapeutik lainnya tidak membahayakan bayi. Dosis obat harus dihitung berdasarkan hal ini, dan disarankan untuk memilih metode intervensi bedah yang paling kecil kemungkinannya menyebabkan kerusakan pada tubuh ibu hamil (laparoskopi) dan membahayakan bayinya.

Pengobatan trombositopenia autoimun

Trombositopenia autoimun juga disebut trombositopenia idiopatik atau penyakit Werlhof. Pada penyakit ini, setiap trombosit dalam darah diidentifikasi oleh tubuh sebagai benda asing. Di bawah pengaruh autoantibodi yang diproduksi oleh kelenjar getah bening, hati, dan limpa, trombosit dalam darah menjadi kurang dari nilai normal.

Pengobatan trombositopenia autoimun diatur oleh prinsip dan aturan tertentu, serta urutan dan tingkat penerapan intervensi dan tindakan medis tertentu yang tepat pada setiap tahap spesifik perkembangan penyakit.

Prednisolon diresepkan terlebih dahulu, dengan dosis awal 1 mg/kg per hari. Jika penyakitnya lebih parah, dosis dapat ditingkatkan dengan jumlah yang tidak melebihi dosis awal lebih dari dua kali lipat. Setelah beberapa hari penggunaan glukokortikosteroid, terlihat kecenderungan penurunan keparahan gejala. Efek memuaskan yang dicapai menjadi dasar untuk mengurangi dosis secara bertahap hingga obat dihentikan.

Terkadang terapi tidak membuahkan hasil positif atau kekambuhan dapat terjadi. Hal ini mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat limpa. Pengangkatan atau splenektomi tersebut memberikan peluang 75% untuk menyembuhkan pasien. Dalam beberapa kasus, kondisi pasien dapat kembali normal dalam enam bulan berikutnya, yang merupakan efek tertunda dari pembedahan.

Jika, sebagai akibat dari pemberian prednisolon dan kemudian pengangkatan limpa, tidak ada perubahan positif yang diamati pada kondisi pasien, pengobatan dilanjutkan dengan penggunaan glukokortikosteroid dan imunosupresan sitostatik.

Dengan demikian, pengobatan trombositopenia autoimun merupakan proses yang cukup rumit yang mengharuskan semua tahapannya disusun dalam urutan tertentu. Misalnya, imunosupresan yang diresepkan sebelum pengangkatan limpa akan berdampak negatif pada kemungkinan keberhasilan pelaksanaan operasi semacam itu.

Pengobatan trombositopenia sekunder

Trombopenia sekunder dapat terjadi akibat paparan tubuh terhadap pengaruh radiologis – dalam hal ini, trombopenia berperan sebagai salah satu gejala penyakit radiasi. Selain itu, penyebab penyakit tersebut dapat berupa keracunan tubuh dengan berbagai zat beracun, termasuk garam logam berat, alkohol, dll. Pada saat yang sama, nosologi ini termasuk dalam rangkaian gejala yang menjadi ciri pansitopenia. Penyakit ini juga dapat terjadi dengan uremia.

Trombositopenia sekunder terjadi akibat efek berbahaya berbagai racun pada sumsum tulang: bensin beserta turunannya - pernis, pestisida, pelarut organik, dan sebagai tambahan, akibat masuknya racun bakteri ke dalam tubuh, dan terutama virus: cacar air, mononukleosis infeksiosa, campak, demam berdarah, dll. Penyakit darah ini juga dapat dipicu oleh penggunaan obat-obatan dengan aksi sitostatik.

Diagnosis dan pengobatan trombositopenia sekunder dilakukan pada pasien yang perlu dirawat di rumah sakit untuk tujuan ini. Setelah melakukan pemeriksaan laboratorium dan diagnostik yang komprehensif, terapi yang tepat ditentukan. Rencana tindakan medis disusun sedemikian rupa untuk mengarahkan penyebab utama yang menyebabkan perkembangan trombositopenia ke tindakan terapeutik yang ditargetkan. Selain itu, terapi penyakit ini melibatkan pengarahan tindakan terapeutik terhadap proses dan fenomena patologis awal dalam tubuh pasien, yang menyebabkan trombositopenia sekunder.

Karena penyakit darah ini terutama merupakan salah satu gejala kompleks dari penyakit utama, pengobatan trombositopenia sekunder terutama terbatas pada penggunaan tindakan terapeutik dan pencegahan yang ditujukan untuk penyembuhannya. Pencegahan sangat penting. Hal ini ditujukan untuk menghindari dampak faktor-faktor yang menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang dan, sebagai akibatnya, menyebabkan transformasi patologis megakariosit, yang merupakan prekursor trombosit darah.

Pengobatan trombositopenia setelah kemoterapi

Trombopenia merupakan salah satu komplikasi yang paling berbahaya yang timbul akibat kemoterapi. Penyakit ini ditandai dengan kecenderungan penurunan jumlah trombosit yang signifikan, yang pada gilirannya memanifestasikan dirinya dalam penurunan pembekuan darah. Karena itu, terjadi pendarahan dengan intensitas yang bervariasi, yang menyebabkan perlunya memperpendek durasi pengobatan kemoterapi, atau membuat penggunaannya menjadi tidak mungkin. Untuk meningkatkan kadar trombosit, yang kekurangannya menyebabkan efek merugikan pada komposisi darah dari bahan kimia yang digunakan dalam kemoterapi, berbagai obat dapat diresepkan.

Pengobatan trombositopenia setelah kemoterapi dilakukan dengan menggunakan deksametason, prednisolon, dll., yang merupakan obat hormonal yang disertakan dalam lembar resep sejak awal kemoterapi. Obat-obatan tersebut memiliki efek positif dalam memperkuat dinding pembuluh darah dan membantu meningkatkan pembekuan darah. Efek menguntungkan serupa diamati saat menggunakan Derinat, yang dasar produksinya adalah asam nukleat yang terkandung dalam salmon. Obat yang memiliki efek positif pada komposisi darah dan memiliki sifat memperkuat dinding pembuluh darah adalah etamsilat.

Prednisolon. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, salep, dan ampul 1 ml, 3 buah per kemasan. Diresepkan dengan dosis 1-2 mg/kg per hari, atau dengan dosis harian 60 mg/m2 selama tiga minggu, secara bertahap kurangi dosisnya hingga benar-benar hilang. Penggunaan obat dalam jangka panjang dikaitkan dengan kemungkinan obesitas, pertumbuhan rambut berlebihan pada wanita di tubuh dan wajah, menstruasi tidak teratur, osteoporosis, peningkatan indeks glikemik, dll.

Deksametason digunakan untuk trombositopenia jika prednisolon tidak efektif. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, tetes, dan sebagai larutan injeksi dalam ampul 1 ml. Jumlah ampul dalam satu kemasan dapat bervariasi dari 5 hingga 10. Obat ini diberikan dalam beberapa dosis (tidak lebih dari 4) sebesar 0,6 mg/kg secara intravena pada siang hari, atau 20 mg/m2 selama 4 hari setiap dua minggu. Efek samping dapat meliputi takikardia dan barikardia, serangan angina, hipertensi arteri, peningkatan tekanan intrakranial dan intraokular, rhombophlebitis, dan eosinofilia.

Derinat adalah larutan untuk penggunaan luar atau lokal, bentuk pelepasan lainnya adalah larutan untuk suntikan dalam botol 5 atau 10 ml, masing-masing 1,5% dan 0,25%. Obat ini diberikan secara intramuskular (harus diberikan selama 1-2 menit) dalam dosis 5 ml (75 mg) larutan 1,5% dengan jeda 24 hingga 72 jam. Obat ini ditoleransi dengan baik oleh pasien. Namun, rasa sakit mungkin terjadi satu setengah hingga tiga jam setelah injeksi. Terkadang ada peningkatan suhu hingga 380C, yang tidak mengharuskan penghentian penggunaan.

Etamzilat adalah tablet yang dikemas dalam blister berisi 10 atau 50 lembar. Obat ini diminum tiga hingga empat kali sehari, saat atau setelah makan. Penggunaan obat ini dapat menimbulkan gejala seperti sakit kepala, mual, muntah, alergi, dan ruam kulit.

Pengobatan trombositopenia pasca kemoterapi dilakukan dengan berbagai macam pengobatan dan ditujukan untuk mengembalikan komposisi darah, termasuk kandungan trombosit, yang telah mengalami perubahan akibat pengaruh zat kimia aktif selama terapi yang tepat, ke keadaan optimal.