Penguraian hasil electroencephalography

Analisis EEG dilakukan saat rekaman dan akhirnya setelah selesai. Pada saat perekaman, kehadiran artefak (fokus bidang arus jaringan, artefak mekanis gerakan elektroda, elektromiogram, elektrokardiogram, dll.) Dievaluasi, lakukan tindakan untuk menghilangkannya. Frekuensi dan amplitudo EEG dievaluasi, elemen grafik karakteristik diidentifikasi, distribusi spasial dan temporal mereka ditentukan. Analisis ini dilengkapi dengan interpretasi fisiologis dan patofisiologis hasil dan perumusan kesimpulan diagnostik dengan korelasi klinis-elektroensefalografik.

Dokumen medis utama pada EEG adalah kesimpulan klinis-electroencephalographic yang ditulis oleh spesialis berdasarkan analisis EEG "mentah". Kesimpulan pada EEG harus dirumuskan sesuai dengan peraturan tertentu dan terdiri dari tiga bagian:

1. Deskripsi jenis kegiatan utama dan elemen grafik;
2. ringkasan deskripsi dan interpretasi patofisiologisnya;
3. menghubungkan hasil dua bagian sebelumnya dengan data klinis. Istilah deskriptif dasar dalam EEG adalah "aktivitas", yang menentukan urutan gelombang (aktivitas alfa, aktivitas gelombang akut, dll.).

• Frekuensi ditentukan oleh jumlah osilasi per detik; itu dicatat dengan nomor yang sesuai dan dinyatakan dalam Hz (Hz). Frekuensi rata-rata aktivitas diberikan dalam deskripsi. Biasanya ambil 4-5 segmen EEG dengan durasi 1 detik dan hitung jumlah ombak masing-masing.
• Amplitudo - kisaran osilasi potensial listrik pada EEG; diukur dari puncak gelombang sebelumnya ke puncak gelombang berikutnya pada fase yang berlawanan, dinyatakan dalam mikrovolt (μV). Sinyal kalibrasi digunakan untuk mengukur amplitudo. Jadi, jika sinyal kalibrasi yang sesuai dengan voltase 50 μV memiliki tinggi 10 mm yang tercatat, maka, 1 mm deviasi pena akan berarti 5 μV. Untuk mengkarakterisasi amplitudo aktivitas dalam deskripsi EEG, nilai maksimum paling umum ditemukan, tidak termasuk pop-up.
• Fase menentukan keadaan proses saat ini dan menunjukkan arah vektor perubahannya. Beberapa fenomena pada EEG diperkirakan dengan jumlah fase yang dikandungnya. Sebuah osilasi satu fasa disebut osilasi dalam satu arah dari garis isoelektrik dengan kembali ke tingkat awal, fase dua fasa adalah getaran seperti ketika, setelah selesainya satu fase, kurva melewati tingkat awal, menyimpang ke arah yang berlawanan dan kembali ke garis isoelektrik. Polyphase berarti getaran yang mengandung tiga fase atau lebih. Dalam pengertian yang lebih sempit, istilah "polyphase wave" mendefinisikan urutan gelombang a dan slow (biasanya 5).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Rhythms dari electroencephalogram orang awam dewasa

Dengan anggapan "ritme" pada EEG berarti jenis aktivitas listrik tertentu, sesuai dengan keadaan otak tertentu dan terkait dengan mekanisme serebral tertentu. Dalam menggambarkan ritme, frekuensinya diindikasikan, khas untuk keadaan dan wilayah otak tertentu, amplitudo dan beberapa ciri khas perubahannya pada waktunya dengan perubahan aktivitas fungsional otak.

1. Alfa (a) irama : frekuensi 8-13 Hz, amplitudo sampai 100 μV. Ini terdaftar pada 85-95% orang dewasa sehat. Hal terbaik diungkapkan di bagian oksipital. Amplitudo irama terbesar adalah dalam keadaan terjaga tenang dengan mata tertutup. Selain perubahan yang berkaitan dengan keadaan fungsional otak, dalam banyak kasus terjadi perubahan spontan pada amplitudo ritme yang diamati, yang dimanifestasikan dalam pertumbuhan dan penurunan bolak-balik dengan pembentukan spindle karakteristik, berlangsung 2-8 detik. Dengan peningkatan tingkat aktivitas fungsional otak (perhatian kuat, ketakutan), amplitudo ritme a berkurang. EEG nampak frekuensi tinggi aktivitas amplitudo rendah yang tidak beraturan, yang mencerminkan desinkronisasi aktivitas neuron. Dengan stimulasi eksternal jangka pendek dan tiba-tiba (terutama kilasan cahaya), desinkronisasi ini muncul tiba-tiba, dan jika rangsangan tersebut bukan dari sifat emotiogenik, irama cepat dipulihkan (0,5-2 s). Fenomena ini disebut "reaksi aktivasi", "reaksi orientasi", "reaksi irama irama", "reaksi desinkronisasi".
2. Ritme-beta : frekuensi 14-40 Hz, amplitudo hingga 25 μV. Beta-ritme paling baik dicatat di area gyri sentral, namun meluas ke gyrus sentral dan frontal posterior. Norma sangat lemah dinyatakan dan dalam kebanyakan kasus memiliki amplitudo 5-15 μV. Ritme beta dikaitkan dengan mekanisme sensorik dan motor somatik somatik dan memberikan respons memudar terhadap aktivasi motorik atau stimulasi taktil. Aktivitas dengan frekuensi 40-70 Hz dan amplitudo 5-7 μV kadang disebut ritme-irama, tidak memiliki signifikansi klinis.
3. Mu-ritme : frekuensi 8-13 Hz, amplitudo sampai 50 μV. Parameter irama mu mirip dengan irama normal, tapi ritme mu berbeda dari yang terakhir pada sifat fisiologis dan topografi. Secara visual, irama mu diamati hanya pada 5-15% subyek di wilayah Rolandic. Amplitudo mu-ritme (dalam kasus yang jarang terjadi) meningkat dengan aktivasi motorik atau stimulasi somatosensori. Pada analisis rutin ritme mu tidak memiliki signifikansi klinis.

Jenis aktivitas patologis bagi orang awam dewasa

• Aktivitas theta : frekuensi 4-7 Hz, amplitudo aktivitas patologi patologis> 40 μV dan lebih sering daripada amplitudo irama otak normal, mencapai 300 μV atau lebih pada beberapa kondisi patologis.
• Aktivitas Delta : frekuensi 0.5-3 Hz, amplitudo sama dengan aktivitas theta.

Getaran theta dan delta mungkin ada dalam jumlah kecil pada EEG orang awam dewasa dan biasanya, namun amplitudonya tidak melebihi irama. Patologis adalah EEG, yang berisi getaran theta dan delta dengan amplitudo> 40 μV dan menempati lebih dari 15% dari total waktu perekaman.

Aktivitas epileptiform adalah fenomena yang biasanya diamati pada EEG pasien epilepsi. Mereka timbul sebagai akibat dari pergeseran depolarisasi paroksismal yang sangat sinkron pada populasi neuron yang besar, disertai dengan potensi aksi yang besar. Sebagai akibatnya, tingginya potensi amplitudo tinggi muncul yang memiliki nama yang sesuai.

• Spike (lonjakan bahasa Inggris - puncak, puncak) - potensi negatif dari bentuk akut, durasi kurang dari 70 ms, amplitudo> 50 mikrovolt (kadang-kadang sampai ratusan bahkan ribuan microvolts).
• Gelombang tajam berbeda dari lonjakan dengan membentang dalam waktu: durasinya 70-200 ms.
• Gelombang tajam dan paku bisa dikombinasikan dengan gelombang lambat, membentuk kompleks stereotip. Gelombang spike-slow adalah lonjakan yang kompleks dan gelombang lambat. Frekuensi kompleks gelombang spike-slow adalah 2,5-6 Hz, dan periode masing-masing adalah 160-250 ms. Gelombang akut-lambat adalah kompleks gelombang akut dan gelombang lambat berikut, periode kompleks adalah 500-1300 ms.

Karakteristik penting dari lonjakan dan gelombang tajam adalah kemunculan dan hilangnya mereka yang tiba-tiba dan perbedaan yang jelas dari aktivitas latar belakang, yang melebihi amplitudo. Fenomena akut dengan parameter yang sesuai, yang samar-samar berbeda dengan aktivitas latar belakang, tidak ditandai sebagai gelombang atau paku akut.

Kombinasi fenomena yang digambarkan ditunjukkan oleh beberapa istilah tambahan.

• Flash adalah istilah untuk sekelompok gelombang dengan tampilan dan menghilang mendadak, yang jelas berbeda dari aktivitas latar belakang berdasarkan frekuensi, bentuk, dan / atau amplitudo.
• Discharge adalah semburan aktivitas epileptiform.
• Pola kejang epilepsi adalah pelepasan aktivitas epileptiform, biasanya bertepatan dengan kejang epilepsi klinis. Deteksi fenomena semacam itu, meskipun tidak memungkinkan untuk secara jelas menilai secara klinis keadaan kesadaran pasien, juga ditandai sebagai "pola kejang epilepsi".
• Hypsarrhythmia (. Yunani "ritme tinggi amplitudo") - umum terus menerus amplitudo tinggi (> 150 mV) gipersinhronnaya aktivitas lambat dengan gelombang tajam, paku, lonjakan-kompleks gelombang lambat polyspike gelombang lambat sinkron dan asinkron. Tanda diagnostik penting sindrom West dan sindrom Lennox-Gastaut.
• Kompleks periodik adalah ledakan aktivitas amplitudo tinggi, ditandai dengan bentuk konstan untuk pasien. Kriteria yang paling penting untuk pengakuan mereka adalah: mendekati interval konstan antara kompleks; Kehadiran terus menerus sepanjang seluruh rekaman, asalkan tingkat aktivitas fungsional otak konstan; stabilitas intra-individual bentuk (stereotip). Paling sering mereka diwakili oleh sekelompok gelombang lambat amplitudo tinggi, gelombang tajam, dikombinasikan dengan amplitudo tinggi, delta yang diratakan atau osilasi-theta, yang terkadang mengingatkan pada kompleks epileptiform, gelombang akut-lambat. Interval antara kompleks berkisar antara 0,5-2 sampai puluhan detik. Kompleks periodik bilateral sinkronis secara umum selalu dikombinasikan dengan gangguan kesadaran yang dalam dan mengindikasikan kerusakan otak yang parah. Jika mereka tidak disebabkan oleh faktor farmakologis atau beracun (penarikan alkohol, overdosis atau tiba-tiba pembatalan gipnosedativny dan obat psikotropika, hepatopathy, keracunan karbon monoksida), kemudian, sebagai suatu peraturan, mereka adalah hasil dari metabolisme berat, hipoksia, encephalopathies dari virus atau prion. Jika intoksikasi atau gangguan metabolik tidak disertakan, maka kompleks periodik dengan reliabilitas tinggi mengindikasikan adanya diagnosis penyakit panencephalitis atau prion.

Varian dari electroencephalogram normal orang bangun dewasa

EEG secara substansial seragam untuk seluruh otak dan simetris. Fungsionalitas dan heterogenitas morfologis korteks menentukan ciri aktivitas listrik di berbagai wilayah otak. Perubahan spasial tipe EEG dari area otak yang terpisah terjadi secara bertahap.

Mayoritas (85-90%) orang dewasa sehat dengan mata tertutup beristirahat pada ritme EEG yang direkam dominan dengan amplitudo maksimum di daerah oksipital.

Pada 10-15% subjek sehat, amplitudo osilasi pada EEG tidak melebihi 25 μV, pada semua frekuensi aktivitas amplitudo rendah frekuensi tinggi dicatat. EEG semacam itu disebut amplitudo rendah. EEG-amplitudo rendah menunjukkan dominasi desinkronisasi pengaruh di otak dan merupakan varian dari norma.

Pada beberapa subyek sehat, bukan irama, aktivitas 14-18 Hz terdeteksi dengan amplitudo sekitar 50 μV di daerah oksipital, dan, seperti irama alfa yang normal, amplitudo menurun ke arah anterior. Aktivitas semacam itu disebut "fast a-variant".

Sangat jarang (0,2% kasus) pada EEG dengan mata tertutup di daerah oksipital, biasa, mendekati sinusoidal, gelombang lambat dengan frekuensi 2,5-6 Hz dan amplitudo 50-80 μV dicatat. Ritme ini memiliki semua karakteristik topografi dan fisiologis ritme alfa lainnya dan disebut varian "alfa lambat". Tanpa dikaitkan dengan patologi organik, ini dianggap sebagai batas antara norma dan patologi dan dapat mengindikasikan disfungsi sistem otak nonspesifik diencephal.

Perubahan electroencephalogram dalam siklus tidur terjaga

• Aktif terjaga (dengan beban mental, pelacakan visual, pelatihan dan situasi lain yang memerlukan peningkatan aktivitas mental) ditandai dengan desinkronisasi aktivitas neuron, EEG didominasi oleh frekuensi rendah frekuensi aktivitas tinggi.
• Relaksasi santai adalah kondisi subjek, bertumpu pada kursi berlengan yang nyaman atau di tempat tidur dengan otot santai dan mata tertutup, tidak sibuk dengan aktivitas fisik atau mental khusus. Pada kebanyakan orang dewasa sehat, ritme alfa reguler dicatat dalam kondisi ini pada EEG.
• Tahap pertama tidur sama dengan kantuk. Pada EEG, lenyapnya irama alfa dan munculnya delta amplitudo dan gelisah amplitudo tunggal dan kelompok dan frekuensi rendah frekuensi tinggi diamati. Rangsangan eksternal menyebabkan wabah ritme alfa. Durasi stage adalah 1-7 menit. Pada akhir tahap ini, osilasi lambat dengan amplitudo <75 μV muncul. Pada saat yang sama, mungkin ada "potensi transisi vertex akut" dalam bentuk gelombang akut negatif tunggal atau kelompok monofasic dengan maksimum di daerah mahkota, amplitudo biasanya tidak lebih dari 200 μV; Mereka dianggap sebagai fenomena fisiologis yang normal. Tahap pertama juga ditandai dengan pergerakan mata yang lambat.
• Tahap kedua tidur ditandai dengan munculnya spindle tidur dan K-complexes. Cindukan mengantuk merupakan semburan aktivitas frekuensi 11-15 Hz yang berlaku di pusat. Durasi spindle adalah 0,5-3 s, amplitudonya kira-kira 50 μV. Mereka dikaitkan dengan mekanisme subkortikal median. K-kompleks adalah ledakan aktivitas, biasanya terdiri dari gelombang amplitudo dua fase tinggi dengan fase negatif awal, kadang disertai dengan gelendong. Amplitudonya yang maksimal di wilayah vertex, durasinya tidak kurang dari 0.5 s. K-kompleks timbul secara spontan atau sebagai respons terhadap rangsangan sensorik. Pada tahap ini, episode flash polifase amplitudo tinggi gelombang lambat juga diamati. Gerakan mata yang lambat tidak ada.
• Tahap ketiga tidur: gelondongan secara bertahap hilang dan gelombang delta dan theta muncul dengan amplitudo lebih dari 75 mikrovolt dalam jumlah 20-50% dari waktu periode analisis. Pada tahap ini, seringkali sulit untuk membedakan kompleks K dari gelombang delta. Cindukan mengantuk bisa hilang sama sekali.
• Tahap keempat tidur ditandai dengan gelombang frekuensi <2 Hz dan lebih dari 75 μV, menempati lebih dari 50% waktu periode analisis.
• Saat tidur, orang tersebut sesekali mengalami episode desinkronisasi pada EEG - yang disebut tidur dengan gerakan mata yang cepat. Selama periode ini, aktivitas polimorfik dengan dominasi frekuensi tinggi dicatat. Periode pada EEG ini sesuai dengan pengalaman mimpinya, jatuhnya otot dengan munculnya gerakan bola mata yang cepat dan terkadang gerakan anggota badan yang cepat. Munculnya tahap tidur ini dikaitkan dengan kerja mekanisme pengaturan di tingkat jembatan otak, pelanggarannya menunjukkan disfungsi dari bagian otak ini, yang memiliki tingkat diagnostik yang besar.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Perubahan terkait usia pada electroencephalogram

EEG dari bayi prematur yang berusia hingga 24-27 minggu kehamilan diwakili oleh kilau delta lambat dan aktivitas theta, kadang-kadang dikombinasikan dengan gelombang akut, berlangsung 2-20 detik, dengan latar belakang aktivitas amplitudo rendah (hingga 20-25 μV).

Pada anak-anak usia kehamilan 28-32 minggu, aktivitas delta dan theta dengan amplitudo hingga 100-150 μV menjadi lebih teratur, meskipun mungkin juga termasuk wabah aktivitas theta amplitudo yang lebih tinggi, bergantian dengan periode perataan.

Pada anak-anak yang berusia lebih dari 32 minggu gestasi pada EEG, keadaan fungsional mulai ditelusuri. Dalam tidur yang tenang, aktivitas delta dengan frekuensi tinggi (sampai 200 μV dan lebih tinggi) diamati, dikombinasikan dengan osilasi -ta dan gelombang akut dan bergantian dengan periode aktivitas amplitudo relatif rendah.

Dalam jangka penuh EEG baru lahir jelas perbedaan antara bangun dengan mata terbuka (frekuensi Kegiatan teratur 4-5 Hz dan amplitudo 50 mV), tidur aktif (konstan Aktivitas rendah amplitudo 4,7 Hz tumpang tindih osilasi rendah amplitudo lebih cepat) dan tidur nyenyak, ditandai dengan flare Aktivitas delta amplitudo tinggi dikombinasikan dengan gelendong gelombang amplitudo tinggi yang lebih cepat bergantian dengan periode amplitudo rendah.

Pada bayi prematur yang sehat dan bayi baru lahir penuh, selama bulan pertama kehidupan, aktivitas bolak-balik diamati saat tidur nyenyak. Pada EEG bayi yang baru lahir ada potensi akut fisiologis, ditandai dengan multifokalitas, penampilan sporadis, ketidakteraturan berikut. Amplitudo mereka biasanya tidak melebihi 100-110 mkV, frekuensi kejadian pada rata-rata membuat 5 pada pukul satu, jumlah dasarnya adalah waktunya untuk tidur nyenyak. Normal juga mempertimbangkan potensi akut yang relatif teratur dalam memimpin frontal, yang tidak melebihi 150 μV dalam amplitudo. EEG normal pada bayi baru lahir ditandai dengan respons dalam bentuk EEG yang merata pada rangsangan eksternal.

Selama bulan pertama kehidupan anak yang sudah dewasa, EEG yang bergantian tidur nyenyak lenyap, spindle tidur muncul di bulan kedua, aktivitas dominan pada lead oksipital tiba, mencapai frekuensi 4-7 Hz pada usia 3 bulan.

Selama bulan ke 4-6, jumlah gelombang theta pada EEG meningkat secara bertahap, dan gelombang delta menurun, sehingga pada akhir bulan ke 6, irama pada frekuensi 5-7 Hz mendominasi EEG. Dari tanggal 7 sampai 12 bulan kehidupan, irama alfa terbentuk dengan penurunan bertahap jumlah gelombang theta dan delta. Pada 12 bulan, osilasi mendominasi, yang dapat ditandai sebagai ritme alfa yang lambat (7-8,5 Hz). Dari 1 tahun sampai 7-8 tahun, proses penggantian bertahap irama lambat dengan fluktuasi yang lebih cepat (alpha dan beta band) terus berlanjut. Setelah 8 tahun, ritme alpha mendominasi EEG. Pembentukan akhir EEG terjadi 16-18 tahun.

Nilai batas frekuensi ritme dominan pada anak

Umur, tahun	Frekuensi, Hz
1	> 5
3	> 6
5	> 7
8th	> 8

Pada EEG anak-anak yang sehat, mungkin ada gelombang lambat yang menyebar, kilatan osilasi lambat berirama, pelepasan aktivitas epileptiform, sehingga dari sudut pandang perkiraan tradisional norma usia, bahkan di antara individu sehat yang berusia di bawah 21 tahun, hanya 70-80 dapat disebut "normal" % EEG.

Dari 3-4 dan sampai 12 tahun, pangsa EEG dengan kelebihan gelombang lambat meningkat (dari 3 menjadi 16%), dan kemudian indeks ini menurun cukup pesat.

Reaksi terhadap hiperventilasi dalam bentuk kemunculan gelombang lambat amplitudo tinggi pada usia 9-11 tahun lebih terasa dibanding pada kelompok yang lebih muda. Hal ini tidak dikecualikan, bagaimanapun, bahwa ini disebabkan oleh kinerja sampel yang kurang tepat oleh anak-anak yang lebih muda.

Representasi beberapa varian EEG pada populasi yang sehat bergantung pada umur

Jenis aktivitas	1-15 tahun	16-21 tahun
Aktivitas difusi yang lambat dengan amplitudo lebih dari 50 μV, mencatat lebih dari 30% waktu perekaman	14%	5%
Aktivitas ritmis lambat di bagian belakang mengarah	25%	0,5%
Aktivitas epileptiform, semburan gelombang lambat berirama	15%	5%
Pilihan EEG "Normal"	68%	77%

Kestabilan relatif yang diantisipasi dari karakteristik EEG orang dewasa tetap kira-kira sampai 50 tahun. Sejak periode ini, spektrum EEG telah direstrukturisasi, menghasilkan penurunan amplitudo dan jumlah ritme alfa dan peningkatan jumlah gelombang beta dan delta. Frekuensi dominan setelah 60-70 tahun memiliki kecenderungan menurun. Pada usia ini, pada individu yang hampir sehat, gelombang theta dan delta terlihat dalam analisis visual juga muncul.

[14], [15], [16], [17], [18]