Penyakit batu ludah

Penyakit batu saliva (sinonim: sialadenitis kalsifikasi, sialolitiasis) sudah lama diketahui. Jadi, bahkan Hippocrates menghubungkan penyakit ini dengan asam urat. Istilah "penyakit batu saliva" diperkenalkan oleh L.P. Lazarevich (1930), karena ia menganggap proses pembentukan batu di kelenjar liur sebagai penyakit.

Sebelumnya, penyakit batu saliva (SCD) dianggap sebagai penyakit langka. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditetapkan bahwa SKP adalah penyakit yang paling umum di antara keseluruhan patologi kelenjar ludah; Pada bagiannya, menurut penulis yang berbeda, adalah dari 30 sampai 78%.

Paling sering, batu dilokalisasi di kelenjar liur submandibular (90-95%), jarang - parotid (5-8%). Sangat jarang, pembentukan batu diamati pada kelenjar liur sublingual atau kecil.

Perbedaan frekuensi terjadinya penyakit batu saliva berdasarkan gender tidak diamati, sementara pada saat yang sama penyakit tersebut diamati 3 kali lebih sering terjadi di kalangan penduduk perkotaan daripada di kalangan penduduk pedesaan. Anak jarang sakit.

[1], [2], [3]

Penyebab penyakit batu saliva

Penyakit batu saliva adalah penyakit poli-tyologis. Saat ini, link individu patogenesisnya diketahui. Seperti diketahui, norma kelenjar liur ada pada pembentukan mikroaliphytalites konstan, yang dengan arus air liur bebas bersihkan ke rongga mulut.

Di jantung formasi batu (Afanasyev VV, 1993) terletak pada kehadirannya. Perubahan bawaan pada kelenjar ludah sesuai dengan jenis perluasan lokal (ektasia) saluran kaliber berbeda dan topografi khusus saluran utama berupa garis putus-putus dengan tikungan tajam dimana kalkulus terbentuk. Di bagian saluran yang membesar ini, ketika aktivitas sekretori kelenjar terganggu oleh jenis hyposialia, air liur dan jaringan mikro menumpuk dan menghambat. Faktor tambahan yang berkontribusi terhadap pembentukan batu liur dan menyebabkan pertumbuhan kalkulus adalah: adanya pelanggaran mineral, terutama metabolisme fosfat-kalsium; hypo- atau avitaminosis A; pengenalan bakteri, actinomycetes atau benda asing ke dalam saluran kelenjar ludah; sialadenitis kronis yang bertahan lama.

Pembentukan batu yang langka di kelenjar parotis disebabkan oleh fakta bahwa sekretinya mengandung statcherin, yang merupakan penghambat presipitasi kalsium fosfat dari air liur.

Batu saliva, seperti agregat organomineral lainnya dalam tubuh manusia, terdiri dari mineral dan zat organik: bahan organik berlaku, sebesar 75-90% dari total massa. Alanine, asam glutamat, glisin, serin dan treonin dominan dalam komposisi asam amino dari batu saliva. Seperti komposisi komponen organik umumnya mirip dengan yang ada dalam kalkuli gigi. Di tengah batu, sering ada nukleus yang diwakili oleh bahan organik, trombi saliva, epitel saluran yang habis, aktinomisetes, dan akumulasi leukosit. Terkadang benda asing berfungsi sebagai nukleus. Inti batu dikelilingi oleh struktur berlapis (lamelar), di mana badan bola berada. Terjadinya stratifikasi pada batu saliva dapat dikaitkan dengan ritme harian, bulanan, musiman dan lainnya dalam tubuh manusia.

[4], [5], [6], [7]

Gejala penyakit batu saliva

Gejala penyakit batu saliva tergantung pada stadium penyakit, bentuk dan lokasi batu saliva, keadaan tubuh dan faktor lainnya.

Gejala utama dan karakteristik penyakit batu saliva adalah rasa sakit dan pembengkakan di daerah kelenjar ludah yang terkena selama makan atau saat melihat makanan akut dan asin, gejala ini disebut "kolik saliva." Gejala sakitnya adalah di klinik penyakit. Literatur menggambarkan kasus percobaan bunuh diri karena rasa sakit yang dialami pasien.

Bergantung pada lokasi, bentuk dan derajat mobilitas batu, rasa sakit bisa memiliki karakter yang beragam. Jika batu itu tidak bergerak dan tidak mengganggu arus keluar air liur karena adanya satu atau lebih alur di permukaannya, maka rasa sakitnya mungkin tidak. Batu seperti itu disebut bisu.

Pada tahap awal penyakit batu air liur untuk jangka waktu yang panjang, penyakit ini berkembang secara asimtomatik. Batu ini terdeteksi secara kebetulan, dengan pemeriksaan radiografi pasien untuk beberapa penyakit odontogenik. Gejala pertama penyakit ini muncul saat arus keluar air liur saat makan, terutama asam dan akut ("kolik saliva"), terganggu. Pasien melaporkan adanya pembengkakan yang menyakitkan secara periodik di daerah kelenjar ludah yang terkena. Munculnya rasa sakit saat makan dikaitkan dengan peregangan saluran kelenjar karena penyumbatannya dengan batu, yang mencegah air liur mengalir ke mulut. Setelah makan, rasa sakit dan bengkak perlahan mereda, dan rahasia rasa payau dialokasikan ke rongga mulut. Terkadang rasa sakit itu paroksismal dan tidak tergantung pada asupan makanan. "Kolik saliva" bisa memiliki intensitas yang berbeda.

Retensi sekresi diamati saat batu berada di duktus submandibular dan parotid atau di saluran intragnular. Sekresi berlangsung dari beberapa menit sampai beberapa jam dan bahkan sehari. Kemudian secara bertahap berlalu, tapi berulang saat makan berikutnya. Besi yang membesar pada palpasi tidak menimbulkan rasa sakit, lembut; Saat batu itu berada di kelenjar, ada situs pemadatan. Dengan palpasi bimanual, namun di bawah saluran mandibula, segel terbatas (batu) dapat ditemukan. Selaput lendir di rongga mulut dan di mulut duktus bisa tanpa perubahan inflamasi.

Saat memeriksa saluran di kasus batu di bagian anterior dan tengah saluran submandibular, permukaan kasar kalkulus ditentukan.

Jika pada tahap awal pasien penyakit tidak berkonsultasi dengan dokter untuk waktu yang lama, fenomena inflamasi meningkat dan penyakitnya masuk ke tahap klinis yang diucapkan.

Selama periode penyakit ini, selain gejala retensi air liur, ada tanda-tanda eksaserbasi sialadenitis kronis.

Eksaserbasi proses di hadapan batu di saluran atau kelenjar pada beberapa pasien mungkin merupakan manifestasi pertama penyakit ini, karena batu tersebut tidak selalu menjadi hambatan bagi arus keluar air liur.

Dalam kasus ini, gejala "kolik saliva" mungkin tidak.

Pasien mengeluhkan munculnya pembengkakan yang menyakitkan di daerah hyoid atau bukal, tergantung pada kelenjar yang terkena, kesulitan dalam makan, meningkatkan suhu tubuh menjadi 38-39 ° C, malaise umum. Dengan pemeriksaan eksternal pasien, pembengkakan di daerah kelenjar yang sesuai ditemukan. Pada palpasi, morbiditas tajam di bidang kelenjar didefinisikan. Terkadang ada tanda-tanda periadenitis, sementara bengkak bengkak muncul di kelenjar keliling. Saat memeriksa rongga mulut, hiperemia pada membran mukosa daerah hyoid atau bukal ditentukan dari sisi yang sesuai. Pada palpasi dimungkinkan untuk menentukan infiltrasi nyeri yang rapat di sepanjang saluran. Dengan palpasi bimanual di bawah saluran mandibula bisa diselidiki dalam bentuk untai. Sebagai hasil dari infiltrasi dinding saluran yang signifikan, tidak selalu memungkinkan untuk membangun keberadaan batu dengan palpasi. Dalam kasus ini, dalam perjalanan saluran, daerah nyeri yang lebih padat ditemukan di lokasi kalkulus. Bila tekanan diterapkan pada kelenjar atau palpasi duktus, terutama setelah memeriksanya, sebuah rahasia mukopurulen atau nanah tebal dikeluarkan dari mulut (seringkali dalam jumlah yang signifikan).

Gejala penyakit batu saliva pada stadium lanjut

Terkadang di anamnesis ada indikasi adanya eksaserbasi berulang kali. Dengan setiap kejengkelan proses, perubahan pada kelenjar tumbuh, dan penyakit ini masuk ke tahap akhir, di mana tanda klinis peradangan kronis diekspresikan. Pasien mengeluhkan pembengkakan konstan pada kelenjar ludah, pengeluaran mukopurulen dari duktus, jarang tanda-tanda "kolik saliva". Pada beberapa pasien, kelenjar diperketat secara bertahap, tanpa eksaserbasi berulang dan retensi air liur. Pada survei dimungkinkan untuk membangun pembengkakan, dibatasi oleh bagian luar kelenjar, padat, tidak menimbulkan rasa sakit pada palpasi. Dari saluran ekskretoris dalam pemijatan kelenjar, sebuah rahasia mirip lendir dengan inklusi purulen disekresikan; Mulut duktus diperbesar. Bila palpasi sepanjang saluran parotid atau submandibular, pemadatannya terdeteksi karena sialodochitis yang diucapkan. Terkadang ada kemungkinan untuk menentukan batu dengan adanya pemadatan yang signifikan pada saluran dan apakah kelenjar dan tampilan simultan nyeri menusuk. Pada pemeriksaan penurunan fungsi sekretori kelenjar yang terkena ditentukan. Gambaran sitologi ditandai oleh akumulasi neutrofil yang sebagian mengalami degenerasi, sejumlah sel retikuloendothelium, makrofag, monosit, kadang-kadang - sel epitel silinder dalam keadaan metaplasia inflamasi; adanya sel skuamosa skuamosa. Terkadang sel goblet didefinisikan. Dengan penurunan fungsi kelenjar ludah dalam kandungan lendir yang signifikan, sel-sel silika dapat ditemukan. Saat batu itu berada di kelenjar, selain sel ini, sel epitel kubik ditemukan.

Klasifikasi penyakit batu saliva

Dalam praktek klinis, yang paling nyaman adalah klasifikasi yang diajukan oleh IF. Romacheva (1973). Penulis memilih tiga tahap perkembangan penyakit ini:

1. awal, tanpa tanda-tanda klinis peradangan;
2. secara klinis diucapkan, dengan eksaserbasi sialadenitis periodik;
3. terlambat, dengan gejala parah peradangan kronis

Stadium ditentukan oleh keanehan gambaran klinis dan hasil metode penelitian tambahan. Perhatian khusus diberikan pada kondisi fungsional kelenjar ludah dan tingkat keparahan perubahan patologis di dalamnya.

[8]

Diagnosis penyakit batu saliva

Sebagai pengakuan atas penyakit batu air liur, penting tidak hanya untuk menetapkan kehadiran, lokalisasi, ukuran dan konfigurasi kesimpulan, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab pembentukan batu, dan juga predisposisi dan kondisi kambuh. Pada saat bersamaan, perlu untuk menentukan keadaan fungsional kelenjar ludah.

Metode umum, pribadi dan khusus digunakan untuk mendiagnosa penyakit batu saliva.

Tanda anamnestic penting penyakit batu saliva adalah peningkatan kelenjar ludah saat makan. Dengan bantuan palpasi bimanual, kadang-kadang memungkinkan untuk menentukan batu dalam ketebalan kelenjar submandibular atau sepanjang jalurnya. Batu kecil diujicobakan hanya di dekat mulut duktus. Duct submandibular harus diraba dengan menggerakkan jari-jari belakang ke depan, agar tidak mengusir dugaan kalkulus di departemen saluran vnutrizhelezisty Jika batu terletak di bagian anterior dari saluran parotis, itu teraba oleh mukosa bukal; Dengan pra-massa dan lokalisasi bisa dideteksi dari kulit.

Pada palpasi bimanual, pemadatan di kelenjar dapat ditentukan tidak hanya oleh adanya batu, tetapi juga oleh infeksi kronis, pembengkakan, pembengkakan kelenjar getah bening, amyloidosis, adenoma polimorfik.

Probing duktus memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi batu dan menentukan jarak dari mulut. Kontraindikasi pada bunyi (karena kemungkinan perforasi dinding duktus) adalah adanya eksaserbasi sialadenitis. Untuk pemeriksaan, probe cairan dari berbagai diameter digunakan. Mereka memiliki bagian kerja yang fleksibel dan diameter yang berbeda, yang sangat memudahkan terdengar dan memungkinkan untuk menentukan diameter mulut saluran ekskretoris.

Peran utama dalam pengakuan penyakit batu saliva adalah metode penyidikan radiasi (difraksi sinar-X, sialografi, dll.). Biasanya, penelitian diawali dengan ikhtisar sinar X kelenjar. Radiografi survei kelenjar parotis dilakukan dalam proyeksi langsung. Dalam proyeksi lateral, batu saliva bisa sulit dideteksi karena pengenaan bayangan tulang tengkorak. Untuk sinar-X dari bagian anterior dari saluran parotid, film sinar-X ditempatkan di ambang mulut di daerah mulut, dan sinar-X diarahkan tegak lurus ke permukaan pipi.

Untuk memotret kelenjar submandibular, gunakan proyeksi lateral atau metode yang diajukan oleh V.G. Ginzburg pada tahun 1930an, di mana film ini diaplikasikan pada kulit di daerah submandibular dari sisi yang terkena, dan sinar-x, pada mulut terbuka maksimum, diarahkan dari atas ke bawah dan menuju kelenjar yang terkena antara rahang atas dan bawah. Untuk mengungkapkan batu di bagian anterior duktus submandibular, radiografi bagian bawah rongga mulut, diusulkan oleh A. A. Kyandsky, digunakan.

Untuk mengidentifikasi batu saliva yang terletak di bagian posterior duktus submandibular, lapisan sinar-x digunakan untuk memeriksa jaringan bagian bawah rongga mulut. Untuk pasien ini sebelum studi diperlakukan mukosa langit-langit lunak 10% lidocaine, Film X-ray ditempatkan di mulut antara gigi sampai menyentuh langit-langit lunak, pasien reclines kepalanya sejauh kembali, dan tabung X-ray diposisikan di dada pasien pada sisi yang terkena. Dengan bantuan teknik ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi batu yang terletak di bagian intragnular saluran submandibular.

Tidaklah mungkin untuk mendeteksi bayangan ringkasan pada rontgen survei. Seringkali, bayangan batu ditumpangkan pada tulang kerangka wajah. Selain itu, batu bisa kontras x-ray atau kontras rendah, tergantung dari komposisi kimianya. Diberikan oleh I.F. Romacheva (1973), V.A. Balode (1974), batu saliva radioconjugated terjadi pada 11% kasus.

Untuk memperbaiki diagnosa dan identifikasi batu VG. Ginzburg mengusulkan sialogram. Untuk sialografii lebih baik menggunakan agen radiokontras yang larut dalam air (omnipac, trazograph, urographine, dll.), Karena mereka tidak melukai kelenjar. Sialografi memungkinkan untuk mengidentifikasi batu saliva radiokontras, yang pada sialogram terlihat seperti cacat dalam mengisi saluran.

Pada sialogram, perluasan saluran secara seragam terungkap secara posterior dari lokasi batu. Kontur saluran bahkan dan jelas pada periode awal penyakit; Semakin besar jumlah eksaserbasi yang diderita pasien, semakin banyak cacat pada saluran. Saluran kelenjar I-III bisa diperbesar, cacat dan terganggu. Terkadang media kontras mengisi saluran secara tidak merata. Parenkim kelenjar tidak didefinisikan atau ditentukan dengan jelas, tergantung pada tahap prosesnya. Dalam kasus batu kontras sinar-X, itu terdeteksi sebagai defek pengisian.

Echosialography didasarkan pada tingkat penyerapan dan refleksi gelombang ultrasonik yang berbeda dengan berbagai jaringan. Batu tersebut mencerminkan gelombang ultrasonik, membuat gambar bayangan akustik atau jalur suara, yang lebarnya bisa dinilai berdasarkan ukurannya.

[9], [10], [11], [12]

Pemeriksaan patomorfologi

Dalam studi sitologi tentang rahasia lokasi batu di kelenjar pada sitogram, leukosit neutrofil mendominasi, sebagian dalam keadaan penghancuran nekrobiologis, sejumlah besar eritrosit, yang mengindikasikan adanya trauma epitel oleh batu. Cylindrical epithelium ditemukan oleh akumulasi dan spesimen yang terpisah, sel epitel datar - dalam jumlah sedang. Ketika batu tersebut berada di dalam saluran, sekresi seluler jauh lebih jarang, tidak ada epitel silinder, lebih banyak sel dari epitel datar yang dicatat. Dengan eksaserbasi proses, terlepas dari lokasi batu, jumlah elemen seluler meningkat. Data penelitian sitologi sekresi kelenjar harus dibandingkan dengan data metode penelitian lainnya.

Sialotomografi komputer biasa dan multispiral digunakan untuk mengidentifikasi dan menetapkan lokasi spasial dari batu saliva, yang diperlukan saat memilih metode pengobatan. Komputer sialotomografi juga dapat mendeteksi batu radiocontrast. Tomografi komputer modern memungkinkan Anda menciptakan model tiga dimensi jaringan dengan kepadatan tertentu.

Diagnosis harus dilakukan ptyalolithiasis nekalkuleznogo dengan sialadenitis akut dan kronis, tumor kelenjar ludah, kista, limfadenitis, osteoma dari rahang bawah, flebolity, petrifikatami kelenjar getah bening TBC, dan lain-lain. Sejarah khas dan data pemeriksaan fisik pada kebanyakan kasus, diagnosis yang benar.

Pengobatan penyakit batu saliva

Pengobatan penyakit batu ludah tidak hanya dalam menghilangkan kalkulus, tapi juga dalam menciptakan kondisi yang mencegah kambuhnya pembentukan batu.

Lokasi batu saliva di saluran intraserebral sering menjadi alasan mengapa dokter mengeluarkan kelenjar ludah beserta batu-batu itu.

Operasi mengeluarkan kelenjar ludah, terutama kelenjar parotid, adalah tugas yang agak sulit; Hal ini terkait dengan risiko komplikasi seperti luka pada cabang saraf wajah, lingual dan hyoid, meninggalkan batu di kultus saluran atau di jaringan sekitarnya. Tumpukan duktus yang lumpuh tidak baik dapat menjadi sumber infeksi.

Diketahui bahwa kelenjar ludah memainkan peran penting dalam tubuh manusia sebagai organ sekresi eksokrin dan endokrin. Setelah pemindahan salah satu kelenjar liur utama, fungsinya tidak dipulihkan dengan mengorbankan yang lain. Penelitian telah menunjukkan bahwa setelah penghapusan kelenjar ludah, khususnya submandibula, mengembangkan berbagai penyakit pada saluran pencernaan seperti maag, radang usus, gastro, kolesistitis, dan lain-lain. Oleh karena itu, pemusnahan kelenjar ludah pada pasien dengan ptyalolithiasis tidak diinginkan.

Pengobatan konservatif terhadap pasien dengan penyakit batu ludah tidak efektif dan digunakan terutama untuk lokasi batu-batu kecil di dekat mulut saluran. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep zat yang merangsang air liur. Dengan demikian batu kecil bisa dilempar keluar dengan arus air liur di rongga mulut. Tujuan sediaan saliva harus dikombinasikan dengan pembungaan awal saluran.

Beberapa penulis merekomendasikan teknik berikut, yang disebut "tes provokatif". Pada ukuran kecil kalkulus (0,5-1,0 mm), pasien diberi 8 tetes larutan pilokarpin hidroklorida 1% di dalamnya. Pada saat yang sama, buatlah mulut saluran ekskretoris dengan payung saliva seluas mungkin dan tinggalkan di saluran sebagai obturator selama 30-40 menit. Probe kemudian dihapus. Pada saat ini, dari mulut saluran yang melebar, sejumlah besar sekresi dialokasikan dan bersamaan dengan itu batu kecil bisa menonjol. Namun, metode ini jarang berhasil.

I.I. Cecina (2010) mengembangkan metode pengobatan konservatif penyakit batu saliva. Penulis menyarankan untuk menyuntikkan 0,5-1,0 ml larutan asam sitrat 3% ke dalam saluran ekskretoris kelenjar ludah setiap hari selama 10 hari. Pada saat yang sama, pasien diberi resep komplek obat berikut: Kanefron H 50 tetes 3 kali sehari; 3% larutan kalium iodida pada satu sendok makan 3 kali sehari; masukkan ramuan ramuan pada 1/4 cangkir 3 kali sehari. Proses pengobatan 4 minggu. Pada minggu terakhir pengobatan, asupan oral larutan 3% kalium klorida diganti dengan ultrafast phonophoresis. Kursus diulang setelah 3 dan 6 bulan. Menurut I. I. Chechina, batu dengan ukuran kecil secara independen dapat keluar atau menyusut dalam ukuran, yang mencegah pengembangan "colic saliva". Cara ini bisa menjadi alternatif, namun dalam banyak kasus tidak dapat menggantikan operasi pengangkatan kalkulus.

Operasi dengan penyakit batu ludah

Jika batu tersebut terletak di saluran parotid atau submandibular, dan juga di saluran parenteral kelenjar parotid, operasi pengangkatan batu ditunjukkan. Jika batu tersebut terletak di saluran intragnular kelenjar submandibular, lepaskan kelenjar beserta batu.

Pemindahan batu dari duktus submandibular dan parotid dilakukan pada pasien rawat jalan. Pemindahan batu dari bagian intra-besi kelenjar parotid dan ekstirpasi kelenjar liur submaxillary dilakukan di rumah sakit.

Ketika lokasi batu di saluran parotis anterior itu mozheg dihapus pendekatan intraoral dengan melakukan linear sayatan mukosa bukal - dari garis antara gigi atau bagian semi-oval dan memotong flap yang berbatasan dengan mulut saluran, metode Afanasyeva-Starodubtceva jika batu terletak di tengah atau bagian posterior dari saluran parotid.

Bila batu tersebut terletak di bagian distal saluran parotis, ia dapat dilepas dengan akses intraoral menggunakan sendok kuretase, yang diperkenalkan pada margin anterior kelenjar liur parotis setelah diseksi duktus.

Dalam kasus lokasi kalkulus pada kelenjar parotid, dikeluarkan dengan metode ekstraoral dengan melipat lipatan lemak kulit sesuai metode Kovgunovich-Klementov.

Bila batu saliva terletak di bagian anterior dan tengah duktus submandibular, ia dilepas dengan akses intraoral menggunakan sayatan linier atau lidah yang dilakukan di daerah hyoid. Setelah pemindahan batu, disarankan untuk membentuk mulut saluran baru sesuai dengan metode kami (Afanasyev VV, Starodubtsev BC) untuk pemisahan yang lebih baik dari rahasia di berikutnya.

Dalam hal ptyalolithiasis dan secara signifikan meningkatkan porsi duktus parotis vnutrizhelezistoy (1 cm), kita menggunakan metode berikut: insisi eksternal yang dihasilkan oleh Kovtunovich-Hlementovu dan terkelupas kulit dan flap lemak, memperlihatkan kelenjar parotis. Saluran parotid kering selama bagiannya yang melebar. Duktus yang membelah sepanjang seluruh dan di ujungnya dibedah oleh sayatan melintang. Setelah pembukaan saluran, sanitasi obat dari saluran dan penghilangan kalkuli dilakukan. Flaps saluran yang terbentuk disekrup ke dalam dan dijahit ke bagian dalamnya. Di outlet saluran, itu dibalut untuk mengeluarkan fungsi kelenjar.

Menghilangkan kelenjar ludah hanya diperlukan dalam kasus sering kambuhnya penyakit dan tidak adanya kemungkinan operasi pengangkatan batu.

Komplikasi setelah dioperasi dengan penyakit batu ludah

Selama dan setelah perawatan bedah pasien, sejumlah komplikasi mungkin terjadi.

Fistula saliva eksternal biasanya berkembang setelah pengangkatan batu oleh akses eksternal dari kelenjar parotid. Fistula menghadirkan beberapa kesulitan bagi ahli bedah. Untuk menutupnya, sejumlah operasi diusulkan.

Cabang saraf wajah bisa rusak dengan mengganggu kelenjar liur parotid. Gangguan konduksi di dalamnya bisa berlangsung terus di persimpangan saraf dan sementara - bila dikompres dengan jaringan bengkak.

Saat mengeluarkan kelenjar liur submandibular, cabang marginal saraf wajah bisa rusak, yang menyebabkan hilangnya nada otot segitiga bibir bawah.

Kerusakan saraf lingual atau hyoid dapat terjadi saat mengeluarkan kelenjar liur submaxillary atau selama pengangkatan batu saliva melalui akses ke alur maksilofasial. Dalam kasus ini, hilangnya sensitivitas setengah lidah yang terus menerus bisa berkembang.

Penyempitan kalsifikasi dari saluran sering terjadi setelah pengangkatan batu. Seringkali mereka terbentuk dalam kasus-kasus ketika penghilangan dilakukan selama eksaserbasi penyakit batu saliva. Untuk pencegahan penyempitan krusial dari saluran setelah pelepasan batu dianjurkan dibuatnya muara baru. Saat membentuk jaringan parut bekas luka di saluran, perlu dilakukan operasi plastik untuk membuat mulut saluran baru kembali ke tempat penyempitan sesuai metode Afanasyev-Starodubtsev. Jika ini tidak bisa dilakukan, operasi pengangkatan kelenjar ludah diperlihatkan.

Perawatan bedah pasien dengan penyakit batu ludah bersifat traumatis, setelah pengangkatan batu, komplikasi mungkin dilakukan. Seringkali kekambuhan kekambuhan terpaksa beralih ke intervensi berulang dalam kondisi yang sudah lebih sulit. Masalah ini, dan juga kurangnya metode pengobatan konservatif yang efektif untuk pasien menyebabkan pengembangan lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal, atau lithotripsi jarak jauh (DLT), yang dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi alternatif metode tradisional untuk mengobati pasien dengan penyakit batu ludah.

Untuk fragmentasi batuan saliva menggunakan aparatus-litotripter Minilith, Modulith Piezolith dan lain-lain.

Inti dari DLT adalah batu itu hancur oleh gelombang kejut. Pengobatan dengan penggunaan metode DLT dapat dilakukan jika batu tersebut berada di bagian intragnular duktus submandibular dan di semua bagian parotid. Prasyarat untuk melakukan EBT adalah arus keluar sekresi yang baik dari kelenjar (tidak ada penyempitan saluran di depan batu) atau kemungkinan untuk menciptakan aliran keluar secara operasi. Keterbatasan penggunaan DLT tergantung dari ukuran batu yang ada. Metode sialolithotripsi gelombang kejut di Federasi Rusia diuraikan secara rinci oleh M.R. Abdusalamov (2000), kemudian pada Yu.I. Okonskaya (2002) membenarkan kesimpulan penulis tentang efektifitas teknik perusakan batu. Tidak semua batu mengalami penghancuran. Jadi, V. V. Afanasyev et al. (2003) ditemukan bahwa batu lunak, kebanyakan mengandung unsur organik, tidak mudah hancur. Batu-batu padat bisa hancur dalam mode yang berbeda.

Kekambuhan pembentukan batu dapat terjadi baik setelah batu liur memisahkan dirinya sendiri, dan setelah operasi pengangkatan atau dengan bantuan DLT. Penyebab kambuh mungkin adalah kecenderungan tubuh untuk pembentukan batu dan meninggalkan fragmen batu di saluran setelah intervensi bedah atau penghancuran. Dalam kasus ini, pengangkatan kelenjar ludah dianjurkan.

[13], [14], [15], [16]