Penyakit Brill (Brill-Zinsser): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Penyakit Brill (Brill-Zinsser, typhus rekuren) adalah penyakit menular siklik akut, yang merupakan kekambuhan endogen tifoid, yang memanifestasikan dirinya setelah bertahun-tahun pada orang-orang yang telah sembuh dari epidemik tifus. Untuk ini penyakit yang ditandai dengan sporadis, kutu tidak adanya gejala klinis yang khas, lebih mudah daripada di epidemi tifus.

Sinonim: typhus berulang, lat. Brilli morbus.

Kode ICD-10

A75.1. Tifus berulang (penyakit Brill).

Epidemiologi penyakit Brill-Zinsser

Waduk dan sumber infeksi adalah orang yang telah pulih di masa lalu (2-40 tahun yang lalu) tipus. Sebagian besar orang tua sakit. Penderita pedikosis bisa menjadi sumber tifus primer.

Penyakit Brill ditandai dengan tidak adanya sumber infeksi, musim dan fokus. Di negara kita, penyakit ini telah didaftarkan sejak 1958.

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan penyakit Brill?

Penyakit Brill disebabkan oleh rickettsia Prowacek (R. Prowazekii).

Patogenesis penyakit Brill-Zinsser

Penyakit Brill memiliki patogenesis dan patologis anatomi yang sama seperti pada tifus epidemik. Namun, kekalahan pembuluh dengan perkembangan granulomatosis (nodul Popov) kurang terasa, yaitu karena: imunitas spesifik. Hal ini juga terkait dengan durasi yang lebih singkat dari rickettsiaemia (8-10 hari).

Gejala Penyakit Brill

Penyakit Brill memiliki masa inkubasi yang dapat diperkirakan dalam beberapa dasawarsa. Karena dampak faktor yang memprovokasi kambuh, biasanya memakan waktu 5-7 hari.

Gejala penyakit Brill mirip dengan tifus epidemik. Penyakit Brill melewati periode yang sama, namun keracunannya kurang jelas. Hal ini terjadi terutama pada usia paruh baya (70% pasien) atau dalam bentuk ringan. Ruam pada kulit muncul pada waktu yang sama dan berlanjut selama 5-7 hari, memiliki unsur lokalisasi yang sama, namun rosaosa, besar (0,5-1,0 cm) menonjol; Petechiae tidak ada atau sedikit. Sejumlah pasien (sampai 10%) tidak mengalami ruam. Gangguan mental yang serius jarang terjadi, tapi mungkin: euforia, agitasi atau penghambatan, sindroma ringan, gangguan tidur, dan terkadang depersonalisasi. Dimensi hati dan limpa biasanya menormalkan ke hari ke 3-4 setelah terjadi penurunan suhu. Perubahan sistem kardiovaskular menghilang pada hari ke-7, dan fungsi sistem saraf pusat dipulihkan ke hari ke 15-17 setelah normalisasi suhu.

Komplikasi penyakit Brill

Penyakit Brill jarang terjadi, komplikasi ini terkait terutama dengan usia lanjut pasien (tromboflebitis, trombosis) atau dengan lampiran mikroflora sekunder (pneumonia, pielonefritis).

[5], [6], [7], [8]

Diagnosis Penyakit Brill

[9], [10], [11],

Diagnosis klinis penyakit Brill-Zinsser

Demam tinggi, sakit kepala, penyuntikan pembuluh sclera dan konjungtiva, di anamnesis - ditransfer tipus.

Tanda diagnostik diferensial dari bentuk epidemik tifus dan penyakit Brill

Tanda, kriteria	Epidemi bentuk - tipus utama	Bentuk berulang - Penyakit Bril
Sifat morbiditas	Kelompok atau dalam bentuk rantai penyakit terkait. Membentuk pada akhirnya sebuah wabah (epidemi)	Sporadis, "tersebar" dalam populasi dan waktu
Pengurungan musim dingin-musim semi	Jelas: kejadian puncak pada bulan Maret-April	Hilang: terjadi di bulan manapun
Komunikasi dengan pembawa (human kutu)	Langsung: harus ada kutu pada orang sakit atau di lingkungannya	Tidak ada koneksi, tidak ada kutu
Sumber infeksi	Bisa dipasang di lingkungan pasien	Penyakit primer di masa lalu (catatan sejarah atau medis)
Usia pasien	Bobot spesifik tinggi (sampai 40-45%) dari jumlah usia kerja aktif (hingga 39 tahun) keterlibatan anak dan remaja wajib (sampai 40%)	Anak-anak dan remaja tidak sakit. Saat ini, usia pasien berusia di atas 40 tahun
Kursus klinis	Khas, bentuk penyakit tengah dan parahnya ada. Kematian hingga 20% atau lebih Komplikasi: Lesi gangren pada ekstremitas, lobus telinga, dll.	Bentuk penyakit yang khas dan parah tidak ada, bentuk keparahan ringan dan sedang ada, tanpa komplikasi. Kematian tidak lebih tinggi dari 1-2% '
Masa inkubasi	Rata-rata 10-14 hari	Interval antara penyakit pertama (wabah di wilayah) dan kambuh adalah 3 sampai 60 tahun
Hasil studi serologis dengan antigen spesifik	Kenaikan yang lambat dari titer antibodi, nilai diagnostik dicapai tidak lebih awal dari hari ke 8-10 dari penyakit ini. Adanya IgM spesifik	Nilai tinggi titer antibodi (terutama IgG) pada minggu pertama penyakit umumnya lebih tinggi daripada yang diagnostik

[12],

Diagnosis laboratorium spesifik dan spesifik nonspesifik penyakit Brill-Zinsser

Diagnosis laboratorium penyakit Brill menggunakan metode yang didominasi serologis. Dalam kasus ini, IgG terdeteksi pada waktu sebelumnya, dan IgM mungkin tidak ada.

Pengobatan Penyakit Brill

Pengobatan penyakit Brill juga diobati sebagai tifus epidemik. Rawat inap pasien dengan dugaan penyakit Brill adalah wajib.