Penyakit getar

Penyakit getar adalah penyakit profesional yang karakteristik dan gejalanya dicirikan oleh polimorfisme.

Getaran diwujudkan dalam gerakan getaran yang terjadi dengan ritme tertentu, dan menyebabkan persepsi itu oleh seseorang melalui kontak langsung. Getaran yang terjadi dalam produksi bisa bersifat umum atau lokal, lokal.

Epidemiologi

Karena ada banyak bidang tenaga kerja manusia yang terkait dengan penggunaan alat, mesin, dan mesin khusus yang mengalami getaran, masing-masing ada kelompok risiko tertentu, yang mencakup pekerja yang dapat mengembangkan penyakit vibrasional.

Dengan menggunakan getaran terutama disebabkan pneumatik alat-alat listrik pengebor, riveters, obrubschikami, polisher, Pemoles, dll uji Getaran orang menggunakan di palu pekerjaan sehari-hari, latihan, dll Dalam kasus tersebut, getaran lokal terjadi. Tubuh manusia mengalami getaran umum pada penggerak kendaraan bermotor, dan juga di lokasi konstruksi, saat berada pada platform khusus untuk pemadatan getaran beton.

Perlu dicatat bahwa, walaupun bahkan jika profesinya hanya terkait dengan getaran lokal, guncangan dalam hal apapun melibatkan bagian tubuh lainnya selain anggota badan yang terlibat secara langsung.

[1], [2], [3], [4], [5],

Penyebab penyakit getar

Penyakit getar memiliki prasyarat yang kontinyu, durasi 3 sampai 5 tahun, efek getaran biasa pada tubuh manusia.

Perkembangan penyakit ini terjadi sebagai akibat dari fakta bahwa ada microtraumatisme kronis dan pleksus perivaskular dan formasi vegetatif perifer, yang menyebabkan gangguan pada trofisme jaringan dan suplai darah. Kecenderungan utama adalah mengalahkan, di atas semua tungkai atas.

Penyakit getar ditandai dengan gangguan aktivitas sistem muskuloskeletal, sistem kardiovaskular dan SSP.

Secara khusus, sistem tulang dan saraf sensitif terhadap getaran. Jadi getaran lokal dapat menyebabkan ketidakseimbangan dalam kerja mekanisme neurohumoral dan neural-reflex. Karena getaran, yang merupakan rangsangan kuat, ada efek buruk pada sistem saraf, termasuk pada batang saraf, begitu pula pada alat reseptor kulit.

Selain itu, penyakit ini menyebabkan terganggunya fungsi jaringan dan organ lain, terutama menyebabkan peningkatan tekanan darah dan bahkan dapat menyebabkan angiospasme.

Penyebab penyakit getar dibenarkan oleh sejumlah faktor etiologi, yang utamanya adalah getaran yang menyertai sejumlah besar proses produksi. Selain itu, penyebab penyakit juga terletak pada berbagai faktor yang berkaitan dengan karakteristik aktivitas kerja fisik. Ini bisa terjadi dalam bentuk posisi miring paksa tubuh atau ketegangan otot statis pada sabuk bahu dan bahu, tingkat bising yang meningkat, kondisi suhu rendah, dll.

Prasyarat untuk pengembangan penyakit getaran terdiri dari gangguan fungsi sistem saraf akibat pemaparan yang berkepanjangan terhadap faktor yang menjengkelkan dalam bentuk getaran. Dalam kasus ini, sebagai akibat dari stimulasi yang berkepanjangan dari para mekanik, deformasi tubuh Fatera-Pacini mengalami, yang pada gilirannya menyebabkan pembentukan reticular dan ganglia simpatik di sumsum tulang belakang untuk kembali mengiritasi pada sistem saraf.

Penyebab penyakit getaran juga merupakan efek vibrasi pada reseptor perifer di kulit tangan dan di area plantar kaki. Karena osilasi mekanis, proses di telinga bagian dalam menyebabkan kebisingan pada reseptor pendengaran.

Sebagai hasil osilasi mekanik frekuensi rendah, tidak lebih tinggi dari 16 Hz, mungkin ada keadaan mabuk. Fenomena ini terjadi dalam pekerjaan yang berkaitan dengan perjalanan pada kendaraan.

[6], [7]

Patogenesis

Patogenesis penyakit getaran ditandai oleh efek stimulus getaran yang menonjol pada sistem sympathoadrenaline. Karena gangguan vegetatif, ketidakseimbangan fungsi gastrointestinal terjadi, yang menyebabkan gastrointestinal dyskinesia. Seiring perkembangan penyakit ini, patologi keparahan yang lebih besar dapat berkembang.

Penyakit getar pada patomorfologi memiliki manifestasi munculnya perubahan destruktif yang mempengaruhi tubuh Fater-Pacini dan fenomena enkapsulasi reseptor. Selain itu, ada berbagai deformasi fungsi reseptor neuromuskular, pembusukan silinder aksial dan demielininasi.

Hasil percobaan diperoleh yang menunjukkan perubahan karakter dystropik dalam pembentukan retikular batang otak, dan juga pada sel-sel tanduk lateral sumsum tulang belakang.

Patogenesis penyakit getaran ditandai dengan munculnya perubahan distrofi, yang juga mempengaruhi sistem kulit, tulang dan otot. Reseptor sendi besar di korset humeri paling terpengaruh, yang menyebabkan rasa sakit terus-menerus pada mereka.

Pada fase dekompensasi penyakit ada gangguan pertukaran mediator yang dikombinasikan dengan gangguan biokimia lainnya.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Gejala penyakit getar

Gejala penyakit getaran paling terasa pada orang yang memiliki catatan kerja panjang dalam jenis pekerjaan yang berhubungan dengan fenomena getaran.

Seringkali keluhan tentang munculnya rasa sakit yang menusuk di tungkai yang terlibat aktif dalam proses kerja, pada kekakuan dan mati rasa, menambah kelelahan tangan. Rasa sakit seperti itu sebagian besar berhenti pada akhir masa kerja dan sering mengganggu saat tidak bekerja, biasanya di malam hari. Gejala penyakit getar semacam itu biasanya disertai dengan penurunan sensitivitas yang signifikan di tangan, yang sangat mengurangi kemampuan untuk memanipulasi objek dari dimensi kecil dan aktivitas yang memerlukan akurasi dan koordinasi gerakan yang tinggi.

Manifestasi penyakit vibrasi adalah predisposisi pembuluh-pembuluh ekstremitas terhadap kejang-kejang di bawah pengaruh suhu rendah, serta faktor lingkungan lainnya yang berperan sebagai iritan. Ada pucat yang kuat dari jari-jari di embun beku dan dengan pendinginan tubuh secara umum.

Penyakit getar menyebabkan penurunan tonus otot dan penurunan kinerja, menyebabkan gangguan pada tidur yang sehat dan menyebabkan sistem saraf menjadi keadaan peningkatan rangsangan dan mudah tersinggung. Migrain juga bisa terjadi.

Tahapan

Tahapan penyakit getaran berbeda pada masing-masing gejala spesifik dan tingkat intensitas penyakit.

• Pada tahap ke 1 ada tampilan di jari tangan gejala nyeri sementara dan mati rasa. Selain itu, ada sensasi yang disebabkan oleh paresthesia.
• Tahap kedua ditandai dengan intensifikasi rasa sakit dan paresthesia, mereka menjadi lebih awet dan gigih. Nada vaskular mengalami perubahan, dan kelainan fungsi sensitif tampak jelas. Kemungkinan pengembangan disfungsi otonom dan manifestasi asthenic.
• Tahap ketiga penyakit ini ditandai dengan beratnya kelainan trofik dan vasomotor. Pada tahap perkembangan penyakit ini ada paresthesia dan mati rasa, kemungkinan serangan rasa sakit tinggi. Sindrom vasospasme jelas-yaitu kecenderungan untuk memutihkan jari atau fenomena kelainan sensorik perifer dan segmental. Ada kecenderungan karakter asthenic kepribadian neurotik, hipertropi hipertropi distrofi vegetatif-vaskular dapat berkembang. Ada juga kemungkinan gangguan gastrointestinal. Menurut hasil penelitian sinar-X, terjadi perubahan pada tulang dan persendian.
• Jika proses patologis sampai pada tahap ke-4 dari penyakit getar, ia memanifestasikan dirinya dalam pengembangan lesi organik umum, salah satu manifestasinya dapat muncul sebagai ensefalomielopati. Tingkat keparahan kelainan sensitif dan trofik sangat parah. Ada penampilan di jari-jari sindrom nyeri, berbeda pada persendian dengan karakter yang terus-menerus. Selain pembuluh perifer tangan, krisis angiodystonic mengalami koroner, serta pembuluh darah di daerah otak.

[14], [15], [16]

Formulir

Klasifikasi penyakit vibrasi pada neurologi klinis menyiratkan isolasi penyakit ini dalam tiga bentuk utamanya. Kriteria untuk pemisahan semacam itu adalah sejauh mana organisme terkena aksi getar, yaitu apakah ia tertutup oleh getaran semua, atau hanya bagian-bagian tertentu saja, anggota badan terlibat dalam proses semacam itu.

Berdasarkan hal tersebut, ada penyakit getaran lokal, yang diwujudkan akibat lokal, getaran lokal.

Jenis lainnya ditandai dengan munculnya penyakit ini sebagai akibat dari tindakan getaran umum pada keseluruhan organisme.

Yang ketiga, gabungan bentuk penyakit getaran muncul dari kombinasi dua varietas lokal yang disebutkan di atas, dan umum, dari penyakit ini.

Klasifikasi penyakit vibrasi juga dilakukan berdasarkan tingkat keparahan proses patologis. Faktor ini menyebabkan pembagian penyakit getar sesuai dengan 4 derajat keparahan berikut.

Jadi, ada:

• Awal
• Sedang
• Ekspresif
• Tahap umum

Perlu dicatat bahwa terjadinya penyakit getaran umum diamati pada kasus yang sangat jarang terjadi.

[17], [18], [19]

Diagnostik penyakit getar

Diagnosis penyakit getar melibatkan pemeriksaan objektif menyeluruh terhadap pasien dan penggunaan sejumlah tindakan diagnostik yang mencakup berbagai teknik klinis dan fisiologis. Inti dari survei komprehensif semacam itu adalah perlunya diferensiasi penyakit getaran yang jelas dari penyakit Raynaud, polineuritis vegetatif, myositis, syringomyelia dan penyakit lainnya yang tidak terkait dengan etiologi profesional. Diagnosis memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda yang mengindikasikan timbulnya penyakit, dan membantu menentukan kemampuan fungsional tubuh, yang penting dalam pemeriksaan medis.

Proses penetapan diagnosis yang akurat juga memberikan pemeriksaan menyeluruh terhadap aspek sanitasi dan higienis dari kondisi di mana pekerjaan dilakukan.

Faktor yang harus diperhatikan oleh dokter spesialis saat memeriksa adalah kondisi umum dan warna kulit, suhu kulit. Tindakan yang diperlukan untuk menentukan ambang nyeri dan tingkat sensitivitas terhadap getaran dilakukan. Sistem kardiovaskular, osteoartikular dan berotot dikenai pemeriksaan menyeluruh. Kemungkinan pengangkatan polikardiografi, capilaroskopi, elektromiografi, electrotopometry dan electroencephalography.

Diagnosis penyakit getar juga bisa dilakukan dengan metode seperti sampel dingin.

[20], [21], [22], [23], [24]

Sampel dingin dalam penyakit getar

Sampel dingin dalam penyakit getaran adalah teknik diagnostik, penerapannya terjadi sebagai berikut.

Tangan orang yang didiagnosis terkena suhu yang lebih rendah di air dingin (sekitar 4 derajat Celcius). Durasi prosedur seperti itu sama dengan 3 menit, setelah itu penilaian visual tentang tingkat kepekaan jari dibuat dan fakta tentang berapa banyak falang yang terpapar fenomena ini dicatat. Tindakan ini dilakukan tiga kali.

Jika pemutihan jari tidak diamati, deskripsi yang diberikan tentang bagaimana rasanya adalah munculnya hiperemia, marbling dan sianosis tangan. Dalam kasus ini, tidak seperti evaluasi positif sampel, seperti pada kasus di atas, hasil ini diberikan perkiraan positif yang lemah.

Reaksi positif yang paling dramatis adalah kenyataan bahwa sindrom Raynaud muncul sebagai hasil tes.

Sampel dingin dalam penyakit getaran memiliki variasi seperti tes pendeteksian asrospasme. Untuk memprovokasi angiospasme, pasien diharuskan membenamkan tangannya ke air dengan es selama 3-4 menit. Sebagai alternatif, bisa digunakan untuk mendinginkan keran air keran dingin selama 5-6 menit.

Hasil tes positif yang lemah dari tes tersebut diwujudkan dalam penampilan area putih pada telapak tangan dan jari.

Hasilnya dianggap positif saat falang menjadi pucat.

Dalam kasus pemutihan dua falang pada satu atau beberapa jari, ini berarti hasil positif yang tajam.

Karena pada periode awal perkembangan patologi yang disebabkan oleh getaran, angiospasme mungkin sering tidak muncul, berdasarkan hasil negatif dari sampel dingin, tidak mungkin untuk menyatakan secara pasti tidak adanya penyakit vibrasi.

[25], [26], [27], [28], [29],

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dari penyakit getaran diperlukan karena fakta bahwa untuk menetapkan diagnosis yang akurat, perlu untuk memisahkannya dari semua penyakit lain yang berhubungan dengan etiologi yang tidak profesional. Ini adalah penyakit Raynaud, polineuropati otonom, myositis, dan syringomyelia.

Sebagai contoh, salah satu keunggulan penyakit Raynaud adalah angiospasme yang dikenal sebagai sindrom jari putih.

Pelanggaran sifat vaskular cenderung menyebar ke seluruh anggota tubuh, dan tidak dicirikan oleh kelainan sensitivitas segmental.

Myositis ditandai dengan onset akut penyakit dan tentu saja tanpa munculnya gangguan sensitif. Selain itu, mereka tidak mewakili komplikasi yang signifikan dalam pengobatan.

Syringomyelia ditandai dengan tanda-tanda gangguan yang diucapkan pada sistem muskuloskeletal, juga disertai dengan gangguan bulbar, arthropati dan atrofi otot berat.

Diagnosis banding penyakit getaran juga dilakukan dengan tujuan menyingkirkan plexitis dan neuritis, yang berbeda dalam etiologi mereka, dalam diagnosis. Perlu dicatat bahwa sifat kelainan sensitivitas yang timbul di dalamnya melekat pada sifat yang berbeda dari pada perkembangan patologi vibrasi. Secara khusus, munculnya angiospasme tampaknya tidak bersyarat, adanya titik nyeri tertentu, dan lain-lain,

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Pengobatan penyakit getar

Pengobatan penyakit getar pada tingkat yang lebih efektif daripada pada tahap awal didiagnosis dan terapi yang sesuai sebelumnya ditentukan dan perawatan tepat waktu dimulai. Di antara faktor penyembuhan yang paling penting, perlu ditekankan bahwa dengan adanya penyakit ini, diperlukan penghapusan efek getaran yang lengkap. Selain itu, dianjurkan untuk tidak membiarkan hipotermia tubuh, dan pasien harus menahan diri dari aktivitas yang membutuhkan aktivitas fisik yang signifikan.

Pengobatan penyakit getar dan pilihan tindakan terapeutik didasarkan pada pendekatan individual, yang melibatkan penggunaan obat yang tepat karena prevalensi gejala tertentu dalam setiap kasus.

Jika penyakit getaran disertai gejala gangguan neurosensori, pengobatan diresepkan dengan penggunaan obat yang memiliki sifat penghambat ganglion. Mereka diwakili oleh hexamethonium, difacil, pachycarpine. Dianjurkan juga menggunakan vasodilator-drotaverina, asam cavinton dan nikotinat, dan agen chronolitik sentral, seperti aminazine dan amisil. Proses mikrosirkulasi diperbaiki karena pentoxifylline dan trental.

Dalam kasus ketika paroxysms vegetatif terjadi selama penyakit getar, spesialis medis meresepkan penggunaan pirolido.

Jalannya pengobatan penyakit ini, yang seiring dengan perkembangan sindrom astheno-neurotic, melibatkan masuknya stimulan biogenik - lidah buaya, asam glutamat, dan obat-obatan yang memiliki efek sedatif.

Sindrom kardiovaskular hadir bersamaan dengan penyakit getar adalah alasan penggunaan obat kardiovaskular, validol, dibazol, papaverine.

Dalam daftar tindakan terapeutik yang terkait dengan perkembangan patologi akibat efek getaran, terapi restoratif umum disertakan. Vitamin B1, B6, B12 yang diresepkan, infus intravena dari larutan glukosa 40 persen, kalsium karbonat.

Efek positif diberikan oleh prosedur fisioterapi seperti refleksoterapi, UHF, benzoheksonium dan elektroforesis nosocain pada sikat atau zona kerah, pemijatan, pemandian untuk tangan dan kaki, pemandian umum dengan nitrogen, oksigen, radon dan hidrogen sulfida.

Pencegahan

Pencegahan penyakit getar berkurang menjadi sejumlah tindakan yang bertujuan mengurangi faktor produksi negatif yang terkait dengan dampak getaran pada tubuh. Dalam hal ini, diresepkan untuk melakukan tindakan sanitasi yang sesuai yang bertujuan mengurangi dampak, getaran dengan penggunaan mekanisme dan sarana teknis, seperti alat pneumatik, tanaman yang bergetar, dll.

Tindakan pencegahan adalah persiapan jadwal yang dipikirkan dengan baik untuk distribusi jam kerja, yang harus disediakan untuk istirahat dalam pekerjaan setiap setengah jam. Waktu untuk istirahat singkat seperti itu lebih baik dihabiskan untuk melakukan latihan latihan senam khusus yang kecil.

Pencegahan penyakit getar juga melibatkan perlakuan apotik terhadap pekerja dan organisasi dalam produksi fasilitas pengobatan dan pencegahan.

Untuk mendiagnosis penyakit dan penanganan penyakit pada tahap awal, pemeriksaan kesehatan tahunan wajib dilakukan oleh pekerja yang menangani alat pneumatik. Pemeriksaan medis meliputi ahli terapi, ahli neuropatologi dan ahli otolaringologi. Dalam beberapa kasus, juga seorang ahli radiologi dan ginekolog.

Metode pencegahan lainnya adalah asupan vitamin B1 dalam dosis minimal 15 mg per hari. Meringankan stres di tangan dan mengurangi efek bergetar akan membantu pijatan.

Rekrutmen yang terkait dengan kondisi kerja seperti itu, di mana ada tingkat getaran yang tinggi, sebaiknya dilakukan setelah pemeriksaan medis awal yang menyeluruh. Profesional kontraindikasi pekerjaan semacam ini adalah bagi mereka yang memiliki neuropathological dan endokrin penyakit, penyakit ulkus peptikum, cedera pendengaran, polyarthritis, polyneuritis dan vestibulopathy ditransfer tangan radang dingin.

[36], [37], [38], [39], [40]

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit getar sangat menguntungkan dengan mengesampingkan kemungkinan efek samping, yang dibenarkan oleh kontraindikasi profesional yang ditetapkan oleh komisi medis khusus untuk masuk ke pekerjaan yang relevan. Mereka tidak bisa dibiarkan untuk bekerja melibatkan faktor getaran parah pada mereka yang sebagai hasil dari ini mungkin ada sejumlah komplikasi penyakit yang sudah ada yang bisa menunjukkan sensitivitas peningkatan getaran dan jelas merujuk karyawan tersebut pada risiko penyakit getaran.

Prognosis penyakit getar secara langsung bergantung pada seberapa akurat dan tepat waktu diagnosisnya dan membedakan diferensiasi dari penyakit lain dari etiologi tidak profesional. Gejala simtomatologi patologi getaran, yang diwahyukan pada tahap awal penyakit, dan segera diberi resep pengobatan yang tepat menyebabkan probabilitas penyembuhan yang tinggi.

Di sisi lain, prognosisnya tidak baik jika penyakit ini dipicu dan jalurnya telah mengambil bentuk yang lebih serius, yang diperburuk oleh efek getaran yang terus terjadi. Pada kasus yang sangat sulit, bahkan kondisi kecacatan mungkin terjadi.

[41], [42], [43], [44], [45]