Penyakit kerongkongan

Sindrom esofagus adalah gejala kompleks yang menyebabkan penyakit kerongkongan. Manifestasi utama perubahan di dalamnya adalah disfagia. Cedera traumatis menyebabkan perkembangan mediastinitis.

Esofagospasme (spastik dyskinesia) - penyakit esofagus, ditandai dengan kejang berulang. Apakah kejang utama esofagus, yang merupakan konsekuensi dari gangguan kortikal fungsi regulasi atau efek kejang umum dan sekunder (reflektor), yang berkembang sebagai gejala esofagitis, lambung dan batu empedu, kanker dan lain-lain. Serangan dapat beberapa (1-2 kali per bulan) atau hampir setelah setiap makan Penyakit ini disertai nyeri menyakitkan esofagus dada, perasaan benjolan, dan kompresi terlalu padat biasanya telah memukul regurgitasi tempat dengan massa makanan di mulut, dan bahkan di saluran pernapasan (sindrom Mendelson ini). Komplikasi esofagospasme adalah terjadinya divertikula pulsatile dan hernia geser pada pembukaan esofagus. Penyakit kerongkongan dikonfirmasi dengan fluoroskopi dan FGS. Dalam semua kasus, perlu untuk menyingkirkan patologi kantong empedu dengan ultrasound.

Strictures adalah penyakit kerongkongan, yang ditandai dengan bekas luka parut, yang berkembang 4-6 minggu setelah luka bakar kimia. Hal ini disertai disfagia dan klinik esofagitis, sering terjadi sindrom hemoragik. Bergantung pada tingkat penyempitan, ditentukan oleh fluoroskopi dan FGS, pasien dirujuk untuk perawatan rawat inap di bagian THT atau toraks.

Divertikula - penyakit kerongkongan, ditandai dengan penonjolan hernia dindingnya dengan pembentukan kantung.

Lokasi membedakan serviks (tsikerovskie), pectoral (bifurkasi) dan divertikula supra-diafragma (epifrenik). Mereka tunggal dan banyak. Dengan patogenesis - pulsion (sebagai akibat dari peningkatan tekanan intra-esofagus), daya tarik (akibat peregangan sikatrikial dinding) dan daya tarik puli. Dengan morfologi - lengkap, bila ada penonjolan semua lapisan dinding, dan tidak lengkap jika dindingnya hanya terdiri dari mukosa yang menempel ke dalam defek antara serat otot.

Klinik penyakit kerongkongan ini muncul terlambat dengan divertikula yang sudah terbentuk dan perkembangan komplikasi di dalamnya: sensasi yang tidak menyenangkan di dada, rasa makanan "macet", tekanan di balik sternum, disfagia, regurgitasi, air liur, nyeri di leher, di belakang tulang dada, di punggung. Komplikasi yang paling umum dari diverticula adalah peradangan mereka - divertikulitis - catarrhal, erosif, jarang purulen atau gangren, berkembang dengan penundaan di rongga massa makanan, air liur, benda asing.

Hal itu disertai rasa sakit di balik sternum, perasaan sedih dan penyempitan. Divertikulitis dapat memberikan komplikasi tersendiri dalam bentuk perdarahan, pereezophagitis, perforasi dengan perkembangan mediastinitis, pembentukan fistula esofagus-trakea dan esofagus.

Penyakit esofagus ini dikonfirmasi dengan bantuan fluoroskopi, FGS.

Taktik: rujukan ke departemen toraks atau spesialis untuk perawatan bedah.

Sangat jarang orang lanjut usia dapat mengembangkan multiple false diverticula (Barshnya-Teschendorf syndrome), yang disertai disfagia transien dan nyeri dada yang mensimulasikan angina pektoris. Konfirmasi diagnosis dengan fluoroskopi. Pengobatan penderita penyakit esofagus terapis konservatif.

Esophagitis - penyakit peradangan pada kerongkongan: esophagitis refluks akut, subakut, kronis, refluks sebagai bentuk yang terpisah. Dengan sifat perubahannya, dindingnya dibedakan: catarrhal, erosif, hemoragik, pseudomembran, esofagitis nekrotik; abses dan phlegmon.

Catarrhal esophagitis paling sering terjadi. Hal itu disertai mulas, sensasi terbakar di balik sternum, sakit atau benjolan dalam perjalanan makanan. Fenomena cepat hilang setelah penghentian faktor yang menyebabkan esofagitis: makanan panas, iritasi dan asam. Sinar-X tidak mengungkapkan perubahan di dinding, FGS adalah metode diagnosis utama, dan harus selalu berhati-hati dalam kaitannya dengan tumor. Pengobatan penyakit esofagus terapis konservatif.

Esofagitis Erosif sering berkembang pada penyakit menular akut pada faring atau tindakan iritasi. Klinik penyakit esofagus sama dengan esofagitis katarrhal, namun lebih terasa, sering disertai dengan muntah berdarah (hematemesis), reaksi positif Grigersen, kotoran pada darah laten). FGS dilakukan dengan hati-hati. Kursus ini konservatif, lebih baik di rumah sakit, yang ditujukan untuk memperbaiki patologi yang mendasarinya. Saat muntah berdarah untuk perawatan darurat dikirim ke operasi atau tertarik pada pengobatan ahli bedah endoskopik.

Esofagitis hemoragik terjadi pada penyakit menular dan virus akut (tifus, influenza, dll.). Hal ini disertai rasa sakit saat menelan, muntah berdarah, melena. Rujukan ke rumah sakit sesuai dengan patologi utama atau ke bagian bedah. Konfirmasi diagnosis FGS dengan menerapkan langkah-langkah untuk menghentikan perdarahan.

Esofagitis pseudomembran berkembang dengan difteri dan demam berdarah. Ini memanifestasikan rasa sakit yang tajam di balik sternum saat menelan, diekspresikan dengan disfagia, pada massa muntah film fibrin kasar. Pengobatan mapan penyakit esofagus, kemudian, saat komplikasi berkembang (stenosis, pembentukan divertikulum), mereka dipindahkan untuk perawatan bedah ke bagian bedah toraks atau khusus.

Esofagitis nekrotik diamati pada demam scarlet parah, campak, demam tifoid, serta candidomikosis, agranulositosis, dan lain-lain. Nyeri mungkin tidak terlalu terasa, namun disfagia berkembang cukup kuat. Mungkin ada perdarahan, perforasi dengan perkembangan mediastinitis. Hasil dari penyakit esofagus, sebagai aturan, adalah pembentukan stenosis sikatrikial. Pengobatan pada masing-masing kasus secara terpisah, stasioner untuk patologi utama, namun dengan keterlibatan wajib seorang ahli bedah dan endoskopi.

Abses esofagus dibentuk oleh pengenalan benda asing ke dinding (lebih sering ikan atau tulang ayam). Status umum atau umum tidak terganggu hampir, mengganggu rasa sakit yang tajam di balik tulang payudara saat menelan. Konfirmasikan diagnosis FGS, di mana memungkinkan membuka abses dan melepaskan benda asing. Dalam hal ini, pengobatannya konservatif, rawat jalan, terapis. Terobosan abses ke mediastinum bisa jadi, tapi sangat jarang dan disertai dengan perkembangan mediastinitis, yang memerlukan rawat inap di bagian toraks.

Phlegmon juga berkembang di sekitar benda asing yang sudah tertanam, tapi menyebar di sepanjang dinding dan masuk ke mediastinum. Kondisi dari awal adalah sindrom keracunan yang meningkat dan serius, diucapkan aerofagia, sakit di belakang sternum, terutama dengan gerakan dan gerakan menelan: leher. Masuk darurat ke departemen toraks atau spesialis ditunjukkan, di mana pengobatan penyakit esofagus akan dilakukan.

[1], [2], [3], [4], [5],