Penyakit serum

Penyakit serum adalah reaksi imunopatologis sistemik terhadap pengenalan protein asing parenteral, serum hewan. Hal ini dapat muncul baik dengan berulang, dan pengenalan primer serum asing. Penyakit serum terjadi pada 5-10% pasien yang disuntik dengan serum asing.

Diakuisisi di tubuh anak, protein asing beredar di darah, menyebabkan sintesis antibodi dengan pembentukan kompleks imun berikutnya, pengendapan pada jaringan dengan kerusakan pada yang terakhir dan pelepasan zat aktif secara biologis.

[1], [2]

Penyebab penyakit serum

Penyakit serum dapat berkembang baik berulang-ulang, dan dengan pengenalan awal serum asing (terhadap tetanus, difteri, rabies, gigitan ular, botulisme atau gangren gas). Sindrom penyakit serum kadang kala dicatat setelah diperkenalkannya y-globulin, serum antilymphocyte, gigitan serangga.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenesis

Mekanisme pengembangan serum sickness pentingnya utama adalah sirkulasi berkepanjangan dari protein asing dalam darah, pembentukan antigen sekunder dan kompleks lebih kebal (dengan partisipasi wajib pelengkap), deposisi kompleks imun beredar di jaringan dengan kerusakan mereka (III tipe reaksi hipersensitivitas, reaksi alergi, jenis mengembangkan fenomena Artyus). Masa inkubasi penyakit ini adalah 1-2 minggu. Dalam kasus lain, ketika gambaran klinis yang khas berkembang lebih cepat (dalam pertama 1-5 hari setelah menerapkan serum), peran utama dalam patogenesis memainkan antibodi kulit kepekaan (reagin - IgE) dan reaksi alergi terjadi pada jenis anafilaksis.

Gejala penyakit serum

Gejala penyakit serum ditandai dengan munculnya rasa sakit dan pembengkakan pada tempat suntikan serum pada hari ke 7-10 setelah pemberiannya. Pasien mengalami demam, peningkatan kelenjar getah bening regional, kadang-kadang kerusakan sendi (artralgia, edema), pada kulit muncul ruam gatal papular atau eritematosa urtikaria; konjungtivitis Gejala dari sistem kardiovaskular dicatat: takikardia, meredam nada, perluasan batas jantung. Mengurangi tekanan darah. Anak usia dini mungkin memiliki lesi pada saluran pencernaan: muntah terjadi, tinja menjadi sering dengan lendir, "usus besar usus" terjadi. Dalam urin mungkin muncul proteinuria, mikrohematuria. Terkadang, pada penyakit serum yang parah, edema laring dapat berkembang dengan perkembangan pernapasan stenotik, asfiksia, sindrom hemoragik. Dalam bentuk ringan, hilangnya gejala klinis dapat terjadi 2-5 hari setelah onset penyakit serum, pada kasus yang parah, setelah 2-3 minggu.

Prognostik tidak baik untuk pemulihan penuh: jantung berat, ginjal, sistem saraf, pengembangan sindrom hemoragik, edema laring.

Pengobatan penyakit serum

Dengan aliran yang mudah meresepkan antihistamin, larutan kalsium klorida 10% atau larutan kalsium glukonat 10%, memberi resep asam askorbat, rutin. Pada kasus yang parah, prednisolon diberikan pada tingkat 1 mg / kg berat badan per hari dalam kursus singkat. Dengan gatal yang tajam - gosok lokal 5% larutan alkohol mentol. Dengan sindrom artikular menunjuk intometatsii, brufen, voltaren.

Pencegahan penyakit serum

Dengan diperkenalkannya antitoksin sera - difteri hewan, antitoksin tetanus, antitoksin botulinum, serum anti rabies. Komite Infeksi Anak dari American Academy of Pediatrics merekomendasikan rangkaian kegiatan berikut ini:

• pada permukaan bagian dalam lengan bawah untuk membuat goresan, tusukan atau tusukan, dan dari tetes satu tetes whey dalam pengenceran 1: 100 dalam larutan natrium klorida isotonik; Reaksi positif dengan eritema dengan diameter lebih dari 3 mm dianggap positif ("dibaca" setelah 15-20 menit);
• dengan reaksi negatif terhadap anak-anak tanpa anamnesia alergi yang terbebani, 0,02 ml serum dalam pengenceran 1: 100 diberikan secara intradermal;
• Anak-anak dengan diatesis atopik pertama-tama memperkenalkan pengenceran serum 1: 1000 dan dengan reaksi negatif setelah 20 menit, pengenceran 1: 100 diperkenalkan, tunggu 30 menit;
• Dengan reaksi negatif, seluruh dosis serum terapeutik diberikan secara intramuskular.

Jika pemberian intravena diperlukan (misalnya, dalam bentuk racun difteri), maka 0,5 ml serum yang diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik biasanya diberikan dan hanya setelah 30 menit sisa serum diencerkan 1:20 (tingkat pemberian 1 ml / menit ). Saat mengenalkan serum, Anda harus selalu menggunakan alat anti-shock.

Bahkan tes intradermal, belum lagi pemberian subkutan dan intravena, bisa dipersulit oleh kejutan anafilaksis. Namun, diyakini bahwa rute pemberian serum secara intravena lebih aman karena lebih terkontrol. Tes negatif tidak menjamin tidak adanya kejutan anafilaksis saat seluruh dosis diperkenalkan, yang memerlukan tersedianya kit obat anti-kejutan saat serum diberikan.

Prognosis untuk serum sickness

Prognosis biasanya menguntungkan, jika tidak ada kerusakan ginjal.