Imunoglobulin E dalam darah

Mekanisme reaksi alergi atopik berkaitan erat dengan imunoglobulin E (reagin). Mereka memiliki kemampuan untuk dengan cepat menempel pada sel-sel kulit, selaput lendir, sel mast dan basofil, oleh karena itu, dalam bentuk bebas, imunoglobulin E hadir dalam plasma darah dalam jumlah yang dapat diabaikan. Waktu paruh imunoglobulin E adalah 3 hari dalam serum darah dan 14 hari pada membran sel mast dan basofil. Setelah kontak berulang dengan antigen (alergen), interaksi antibodi reagin dan antigen terjadi pada permukaan basofil dan sel mast, yang menyebabkan degranulasi, pelepasan faktor vasoaktif (histamin, serotonin, heparin, dll.) Dan perkembangan manifestasi klinis anafilaksis. Imunoglobulin E menyebabkan hipersensitivitas langsung tipe I - jenis reaksi alergi yang paling umum. Selain berpartisipasi dalam reaksi alergi tipe I, imunoglobulin E juga mengambil bagian dalam kekebalan antihelmintik protektif.

Nilai referensi (norma) konsentrasi total imunoglobulin E dalam serum darah

Usia	Konsentrasi, kE/l
1-3 bulan	0-2
3-6 bulan	3-10
1 tahun	8-20
5 tahun	10-50
15 tahun	15-60
Orang dewasa	20-100

Konsentrasi imunoglobulin E yang tinggi lebih sering terdeteksi pada anak-anak yang memiliki alergi dan kepekaan terhadap sejumlah besar alergen. Frekuensi deteksi kadar imunoglobulin E yang tinggi lebih tinggi pada anak-anak yang sakit dengan hipersensitivitas terhadap alergen makanan dan serbuk sari dibandingkan pada anak-anak dengan hipersensitivitas terhadap debu rumah dan jamur.

Penyakit dan kondisi utama yang disertai peningkatan konsentrasi total imunoglobulin E dalam serum darah

Penyakit dan kondisi	Kemungkinan alasan
Penyakit alergi yang disebabkan oleh antibodi IgE	Alergen:
Penyakit atopik:
rinitis alergi;	serbuk sari;
asma bronkial atopik;	debu;
dermatitis atopik;	makanan;
gastroenteropati alergi	obat-obatan;
Penyakit anafilaksis:	bahan kimia;
anafilaksis sistemik;	logam;
urtikaria dan angioedema	protein asing
Aspergillosis bronkopulmonalis alergi	Tidak dikenal
Penyakit Cacingan	IgE-AT
Sindrom hiper-IgE (sindrom Job)	Cacat penekan T
Defisiensi IgA selektif	Cacat penekan T
Sindrom Wiskott-Aldrich	Tidak dikenal
Aplasia timus (sindrom DiGeorge)	Tidak dikenal
Mieloma IgE	Neoplasia sel B
Penyakit graft versus host	Cacat penekan T

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Peningkatan imunoglobulin E

Pada orang dewasa, penentuan konsentrasi imunoglobulin E dalam serum darah memiliki nilai diagnostik yang lebih rendah dibandingkan pada anak-anak. Kadar imunoglobulin E yang tinggi hanya terdeteksi pada 50% pasien dengan asma bronkial atopik. Nilai tertinggi konsentrasi imunoglobulin E dalam darah tercatat pada hipersensitivitas terhadap sejumlah besar alergen yang dikombinasikan dengan asma bronkial, dermatitis atopik, dan rinitis alergi. Pada hipersensitivitas terhadap satu alergen, konsentrasi imunoglobulin E mungkin berada dalam kisaran normal.

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi disertai dengan peningkatan signifikan kadar imunoglobulin E dalam darah. Konsentrasinya meningkat pada hampir setiap pasien dengan aspergillosis alergi selama periode infiltrasi paru akut. Kadar imunoglobulin E yang normal pada pasien dengan penyakit paru aktif memungkinkan kita untuk menyingkirkan diagnosis aspergillosis.

Penentuan imunoglobulin E penting untuk diagnosis penyakit langka - sindrom hiper-IgE. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan konsentrasi imunoglobulin E dalam darah hingga 2000-50.000 kE/l, eosinofilia, urtikaria berat, dan hiperemia terhadap alergen yang terhirup, serbuk sari, makanan, alergen bakteri dan jamur. Asma bronkial tidak khas untuk sindrom ini.

Saat mengevaluasi hasil penentuan total imunoglobulin E, perlu diingat bahwa pada sekitar 30% pasien dengan penyakit atopik, konsentrasi imunoglobulin E mungkin normal.

Kapan imunoglobulin E rendah?

Penurunan kandungan imunoglobulin E dalam darah terdeteksi pada ataksia-telangiektasia karena adanya cacat pada sel T.

Konsentrasi total imunoglobulin E dalam serum darah pada beberapa kondisi patologis

Kondisi patologis	Konsentrasi, kE/l
Rinitis alergi	120-1000
Asma bronkial atopik	120-1200
Dermatitis atopik	80-14 000
Aspergillosis bronkopulmonalis alergi:
Pengampunan;	80-1000
Eksaserbasi	1000-8000
Mieloma IgE	15.000 ke atas

Saat mendiagnosis alergi, tidak cukup hanya dengan menetapkan peningkatan konsentrasi total imunoglobulin E dalam darah. Untuk mencari alergen penyebab, perlu untuk mendeteksi antibodi spesifik dari golongan imunoglobulin E. Saat ini, laboratorium dapat menentukan imunoglobulin E spesifik alergen dalam serum terhadap lebih dari 600 alergen yang paling sering menyebabkan reaksi alergi pada manusia. Namun, bahkan deteksi IgE spesifik alergen (terhadap alergen atau antigen apa pun) tidak membuktikan bahwa alergen ini bertanggung jawab atas gejala klinis. Interpretasi hasil tes harus dilakukan hanya setelah membandingkannya dengan gambaran klinis dan riwayat alergi terperinci. Tidak adanya imunoglobulin E spesifik dalam serum darah tidak mengesampingkan kemungkinan partisipasi mekanisme yang bergantung pada IgE dalam patogenesis penyakit, karena sintesis lokal imunoglobulin E dan sensitisasi sel mast dapat terjadi bahkan tanpa adanya imunoglobulin E spesifik dalam darah (misalnya, pada rinitis alergi). Antibodi dari golongan lain yang spesifik terhadap alergen tertentu, terutama golongan imunoglobulin G, dapat menyebabkan hasil negatif palsu.