Penyebab dan patogenesis penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyakit refluks gastoesophageal adalah konsekuensi dari refluks gastro-ephofagic patologis: asam (pH <4,0), basa (pH> 7,5), atau campuran.
Refluks gastroesofagus patologis terjadi setiap saat sepanjang hari, sangat sering (> 50 episode sehari), hampir tidak tergantung pada asupan makanan. Kerusakan mukosa esophageal yang disebabkan oleh refluks gastroesophageal menyebabkan terbentuknya gejala esofagus dan ekstra-esofagus.
Faktor utama yang membentuk gastroesophageal reflux:
- ketidakcukupan sfingter esofagus bagian bawah:
- pelanggaran clearance esofagus;
- pelanggaran keterampilan motorik gastroduodenal.
Faktor-faktor ini mungkin karena gangguan regulasi atau perubahan inflamasi pada perut dan duodenum. Tergelincir hernia pembukaan esofagus diafragma memperburuk perjalanan penyakit refluks gastroesofagus. Kombinasi hernia semacam itu dengan refluks duodenogastrik merupakan faktor risiko pembentukan metaplasia tipe usus (Barrett's esophagus) pada anak-anak dengan refluks gastroesophageal yang sudah berlangsung lama. Kelompok risiko adalah anak-anak yang menderita hipoksia intrauterin kronis, asfiksia saat melahirkan, yang memiliki hipoksia pascakelahiran, infeksi berat dan lesi CNS.
Faktor tambahan yang memprovokasi perkembangan penyakit refluks gastroesophageal:
- pelanggaran rezim dan kualitas gizi;
- kondisi disertai dengan peningkatan tekanan intra-abdomen (konstipasi, aktivitas fisik yang tidak adekuat, posisi miring yang berkepanjangan pada trunk, obesitas, dll);
- patologi pernapasan (asma bronkial, fibrosis kistik, bronkitis rekuren, dll.);
- obat-obatan (cholinolytics, obat penenang dan hipnotik, p-adrenoblocker, nitrat, dll.);
- merokok, minum alkohol
Dari sudut pandang patologi umum, refluks, seperti itu, adalah pergerakan isi cairan dalam organ berongga berkomunikasi apapun yang berlawanan, arah antiphysiologis. Hal ini dapat terjadi sebagai akibat kegagalan fungsional katup dan / atau sfingter organ berongga, dan sehubungan dengan perubahan gradien tekanan di dalamnya.
Refluks gastroesophageal berarti involunter yang mengalir atau membuang isi gastric atau gastrointestinal ke dalam kerongkongan. Pada dasarnya, ini adalah fenomena normal yang diamati pada seseorang, di mana perubahan patologis pada organ di sekitarnya tidak berkembang.
Refluks gastroesophageal fisiologis biasanya terlihat setelah makan, ditandai dengan kurangnya gejala klinis, durasi episode refluks gastroesofagus yang jarang, dan episode refluks langka saat tidur. Selain refluks gastroesophageal fisiologis, dengan pemaparan yang berkepanjangan dari kandungan lambung asam di kerongkongan, refluks gastroesofagus abnormal dapat terjadi , yang diamati pada penyakit refluks gastro-ephoflagic. Pada saat bersamaan, gerakan fisiologis chyme terganggu, yang disertai dengan masuknya ke dalam kerongkongan dan selanjutnya ke dalam orofaring, kandungannya mampu menyebabkan kerusakan pada selaput lendir.
Refluks gastroesophageal patologis yang lama ditandai dengan episode refluks yang sering dan berkepanjangan yang diamati siang dan malam dan menyebabkan munculnya gejala yang mengindikasikan adanya kerusakan pada mukosa esofagus dan organ lainnya. Selain itu, flora mikroba yang tidak seperti biasanya memasuki kerongkongan, yang juga dapat menyebabkan pembengkakan selaput lendir.
[