Penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak

Penyakit refluks gastroesofageal pada anak merupakan penyakit kronis berulang yang ditandai dengan kasus refluks patologis isi lambung ke esofagus, terlepas dari apakah terjadi perubahan morfologis pada esofagus atau tidak. Pada sebagian besar pasien, akibat refluks yang sering terjadi, mukosa esofagus menjadi meradang, dan terjadilah esofagitis refluks.

Kode ICD-10

K21.0. Penyakit refluks gastroesofageal.

Epidemiologi penyakit refluks gastroesofageal pada anak-anak

Insidensi sebenarnya penyakit refluks gastroesofageal pada anak-anak tidak diketahui. Insidensi esofagitis refluks pada anak-anak dengan penyakit gastrointestinal, menurut berbagai penulis, adalah 8,7-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala penyakit refluks gastroesofageal pada anak-anak

Dalam struktur gejala klinis penyakit refluks gastroesofageal pada anak, gejala esofageal dan ekstraesofageal dibedakan.

Gejala esofagus meliputi nyeri ulu hati, regurgitasi, gejala "titik basah di bantal", bersendawa (berbau udara, asam, pahit), nyeri dada berkala, nyeri atau rasa tidak nyaman saat makanan melewati esofagus (odinofagia), dan disfagia. Tingkat keparahan gejala-gejala ini pada anak-anak terutama ditentukan oleh keadaan fungsi motorik sfingter esofagus bagian bawah, bukan keadaan morfologis mukosa esofagus.

Gejala Penyakit Refluks Gastroesofageal pada Anak

Klasifikasi penyakit refluks gastroesofageal

Tidak ada klasifikasi terpadu untuk penyakit refluks gastroesofageal pada anak-anak. Berikut adalah klasifikasi kerja Privorotsky VF dan Luppova NE (2006).

1. Tingkat keparahan refluks gastroesofageal (berdasarkan hasil pemeriksaan endoskopi):
   • tanpa esofagitis;
   • dengan esofagitis (derajat I-IV). Derajat gangguan motorik pada zona sambungan esofagogastrik (A, B, C).
2. Tingkat keparahan refluks gastroesofageal (berdasarkan hasil pemeriksaan rontgen):
   • gastroesophageal reflux derajat I-IV, hernia geser pada bukaan esofagus diafragma.
3. Tingkat keparahan gejala klinis:
   • lampu;
   • rata-rata;
   • berat.
4. Infeksi H.pylori:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. Tanda-tanda ekstraesofageal dari penyakit refluks gastroesofageal:
   • bronkopulmonalis;
   • otolaringologi;
   • kardiologis;
   • Dental.
6. Komplikasi penyakit refluks gastroesofageal:
   • kerongkongan Barrett;
   • penyempitan esofagus;
   • anemia pasca hemoragik.

Penyebab dan patogenesis penyakit refluks gastroesofageal pada anak-anak

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis penyakit refluks gastroesofageal

Setelah pemeriksaan gambar rongga dada dan perut, esofagus dan lambung diperiksa sambil berdiri dengan barium dalam proyeksi langsung dan lateral, dalam posisi Trendelenburg dengan sedikit kompresi rongga perut. Patensi dan diameter esofagus, kelegaan selaput lendir, dan sifat peristaltik dinilai. Penyakit refluks gastroesofageal ditandai dengan aliran balik kontras dari lambung ke esofagus.

Diagnosis penyakit refluks gastroesofageal pada anak-anak

[ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan penyakit refluks gastroesofageal pada anak-anak

Pengobatan penyakit refluks gastroesofageal terdiri dari 3 komponen:

1. kompleks intervensi non-obat, terutama normalisasi gaya hidup, rutinitas harian dan nutrisi;
2. terapi konservatif;
3. koreksi bedah.

Bagaimana penyakit refluks gastroesofageal diobati pada anak-anak?