Penyebab dan patogenesis wabah

Penyebab wabah

Agen penyebab wabah - gramotriiatelnaya kecil polimorfik coli tetap Yersinia pestis keluarga Enterobacteriaceae genus Yersinia. Memiliki kapsul mukosa, tidak membentuk spora. Fakultatif anaerobik Ini diwarnai oleh pewarna anilin bipolar (lebih intensif di sekitar tepi). Isolat tikus, cacing tanah, gopher, varietas penerbangan dan varietas wabah bakteri wabah. Ini tumbuh pada media nutrisi sederhana dengan penambahan hemolyzed blood atau sodium sulfate, suhu optimum untuk pertumbuhan adalah 28 ° C. Terjadi dalam bentuk strain virulen (R-form) dan avirulen (S-form). Yersinia pestis lebih dari 20 antigen termasuk thermolabile kapsul yang melindungi exciter dari fagositosis oleh polimorfonuklear leukosit somatik termostabil mana V- dan W-antigen yang melindungi mikroba dari lisis yang sitoplasma sel mononuklear. Menyediakan reproduksi intraselular, LPS, dll. Faktor patogenisitas patogen adalah eksotoksin dan endotoksin, serta enzim agresi: koagulase, fibrinolysin dan pestisida. Mikroba stabil di lingkungan: di tanah itu bertahan hingga 7 bulan; di dalam mayat yang dikuburkan di tanah, sampai satu tahun: di dalam nanah bubo - sampai 20-40 hari; pada barang rumah tangga, dalam air - sampai 30-90 hari: mentolerir dengan baik pembekuan. Bila dipanaskan (pada suhu 60 ° C hilang dalam 30 detik, pada suhu 100 ° C - seketika), pengeringan, paparan sinar matahari langsung dan desinfektan (alkohol, chloramine, dll.), Agen penyebab cepat rusak. Dia disebut kelompok patogenitas 1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogenesis wabah

Wabah patogen menembus tubuh manusia lebih sering melalui kulit, kurang sering melalui selaput lendir saluran pernafasan, saluran pencernaan. Perubahan pada kulit di lokasi patogen (fokus utama - flicten) jarang terjadi. Secara limfogenik dari tempat perkenalan, bakteri memasuki kelenjar getah bening regional, di mana ia berkembang biak, disertai oleh pengembangan peradangan serous-hemorrhagic, yang menyebar ke jaringan sekitar, nekrosis dan supurasi dengan pembentukan wabah bubo. Dengan terobosan penghalang limfatik, penyebaran virus patogen secara hematogen terjadi. Memasuki patogen dengan cara aerogenik mendorong pengembangan proses peradangan di paru-paru dengan meluruhnya dinding alveoli dan limfadenitis mediastinum bersamaan. Sindrom intoksikasi umum terjadi pada semua bentuk penyakit ini, disebabkan oleh efek racun yang kompleks dari patogen dan ditandai dengan neurotoxicosis, ITH dan thrombohemorrhagic syndrome.

Epidemiologi wabah

Hewan pengerat memainkan peran utama dalam melestarikan agen penyebab di alam, yang utama adalah marmots (tarbagans), tupai tanah, voles, gerbil, dan juga lagiformes (kelinci, pikas). Waduk dan sumber utama di antropologi adalah tikus abu-abu dan hitam, tikus rumah, unta, anjing dan kucing yang kurang sering. Bahaya tertentu adalah orang yang memiliki wabah pulmonal. Di antara hewan, penyebar utama (pembawa) wabah adalah kutu, yang dapat menularkan patogen 3-5 hari setelah infeksi dan mempertahankan infeksi selama satu tahun. Mekanisme transmisi beragam:

• ditularkan - dengan gigitan kutu yang terinfeksi;
• kontak - melalui kulit yang rusak dan selaput lendir saat mengeluarkan kulit dari hewan yang sakit: pembantaian dan pemotongan bangkai, kelinci, dan juga tikus, tarbagans, yang di beberapa negara mengkonsumsi: bila berhubungan dengan pelepasan orang sakit atau dengan benda yang terinfeksi:
• fecal-oral - saat makan tidak cukup daging ayam yang diolah dengan panas;
• aspirasi - dari seseorang yang sakit dengan bentuk wabah paru.

Morbiditas manusia mendahului epizootik di kalangan tikus. Musim penyakit ini bergantung pada zona iklim dan di negara-negara dengan iklim yang beriklim sedang terdaftar dari bulan Mei sampai September. Kerentanan seseorang mutlak terjadi pada semua kelompok umur dan di bawah mekanisme infeksi apapun. Bentuk wabah sakit yang mengganggu dari bubur sebelum pembukaan bubo tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain, namun bila masuk ke dalam bentuk septik atau pulmonal, ia menjadi sangat menular, menyoroti patogen dengan dahak, rahasia bubo, urin, kotoran. Kekebalan tubuh tidak stabil, kasus penyakit berulang dijelaskan.

Fokus alami infeksi ada di semua benua, kecuali Australia: di Asia. Afghanistan, Mongolia China, Afrika, Amerika Selatan, di mana sekitar 2.000 orang terdaftar setiap tahunnya.

Spesialis lembaga anti-wabah dan epidemiologi memantau situasi epidemi di wilayah ini. Selama 30 tahun terakhir, wabah kelompok belum tercatat di negara ini, dan tingkat kejadian tetap rendah - 12-15 episode per tahun. Setiap kasus penyakit manusia harus dilaporkan ke pusat teritorial dalam bentuk pemberitahuan darurat yang diikuti oleh pengumuman karantina. Peraturan internasional menentukan durasi karantina 6 hari, pengamatan penghubung dengan wabah orang adalah 9 hari.

Saat ini, wabah termasuk dalam daftar penyakit, agen penyebabnya dapat digunakan sebagai sarana senjata bakteriologis (bioterorisme). Strain yang sangat mematikan yang resisten terhadap antibiotik umum diperoleh di laboratorium.

[7], [8], [9], [10],