Penyebab fibromyalgia

Penyebab fibromyalgia tidak diketahui, namun dalam beberapa dekade terakhir, data yang dikonfirmasi secara statistik telah terakumulasi yang menentukan vektor tertentu dalam arah mempelajari fibromyalgia.

FMS - fibromyalgia ada dalam dua bentuk yang disetujui oleh American Association of Rheumatologists.

Fibromyalgia primer adalah satu dari dua bentuk klinis penyakit sindromik, kurang dipelajari yang ditandai dengan nyeri otot-fascial dan kondisi depresi. Fibromyalgia primer terbentuk karena alasan yang belum ditetapkan dan bukan obat konkretisasi, bagaimanapun, karena suatu penyakit dianggap sebagai unit nosologis independen, tidak seperti bentuk sekunder FMS lainnya, yang terbentuk dengan latar belakang patologi yang mendasarinya.

Nama fibromyalgia primer dapat bervariasi dan berbeda satu sama lain, karena masih belum ada konsensus dalam dunia kedokteran tentang penyebab etiologi. Namun, sejak tahun 1977, berkat perkembangan Smith dan Moldovski, kriteria diagnostik untuk fibromyalgia mulai disistematisasi, yang kemudian disempurnakan dua kali - pada tahun 1981 (kriteria Yunus) dan akhirnya pada tahun 1990 oleh American College of Rheumatologists. Juga dokter Eropa dan Amerika mengemukakan konsep asal penyakit ini, yang tidak bertentangan, namun hanya saling melengkapi. Perbedaannya hanya pada penunjukan faktor etiologi yang terkait dengan bentuk fibromyalgia: fibromyalgia primer memiliki penyebab yang benar-benar tidak ditentukan, fibromyalgia sekunder dianggap lebih dipelajari dan penyebab yang mendasari membuatnya lebih mudah untuk ditetapkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Berikut adalah beberapa versi versi dan konsep penyebab fibromyalgia

1. Menurut kelompok ahli rheumatologi Israel, yang topik pengamatan klinisnya telah menjadi fibromyalgia, penyebabnya terletak pada faktor pasca trauma. Trauma bukan hanya kecelakaan, kecelakaan, tapi juga penyakit serius, yang merusak sistem saraf pusat. Sejak 1997, rheumatologists telah mengamati pasien dengan trauma spinalis serviks dan telah menjalin hubungan yang jelas antara luka-luka ini dan "awal" sindrom myofascial. Paling sering fibromyalgia penyebabnya, mengenai kerusakan pada tulang belakang leher atau trauma kepala. Versi ini, tentu saja, mengacu pada studi etiologi fibromyalgia sekunder. 
2. Rekan kerja dokter Israel, spesialis dari American University of Alabama, yakin bahwa tidak semua kasus fibromyalgia dikaitkan dengan pemicu pasca trauma. Mereka menemukan bahwa penyebab fibromyalgia juga bisa bersifat turun-temurun, karena pola pembentukan otot otot keluarga dilacak pada 45-50% pasien yang diteliti. Dengan demikian, karya dokter Amerika memberikan dasar untuk karya ahli genetika dan, kemungkinan mendapatkan jawaban atas pertanyaan mengapa fibromyalgia primer berkembang. 
3. Beberapa ilmuwan AS cenderung menganut teori manifestasi gejala fibromyalgic sebagai konsekuensi kompresi kolom tulang belakang. Dokter-dokter ini juga mengusulkan untuk mempertimbangkan dan mempelajari lebih dekat penyebab infeksi fibromyalgia dan munculnya sindrom myofascial. 
4. Ada versi periset Eropa, yang menurutnya penyebab fibromyalgia ada di lingkungan gangguan neurotransmiter, khususnya - kurangnya serotonin dan, sebagai konsekuensinya, manifestasi hipersensitivitas terhadap gejala rasa sakit. Teori yang sama sedang dalam penelitian eksperimental, namun selama lima tahun terakhir, sejak 2008, informasi telah terakumulasi akibat kekurangan serotonin pada allodynia (peningkatan persepsi rasa sakit). Konsep ini terkait langsung dengan bentuk penyakit, seperti fibromyalgia primer. 
5. Dokter dari Universitas Kedokteran Michigan mengajukan teori tentang dampak pengembangan fibromyalgia dari sistem neuroendokrin. Tidak seperti rekan-rekan Eropa, perhatian mereka tidak tertarik pada serotonin, tapi juga untuk dopamin, histamin, endorfin, noradrenalin dan asam gammaaminobutirat. Kelompok studi pasien dengan nyeri fibromyalgik menunjukkan produksi hormon yang tidak mencukupi dari hipotalamus-kelenjar di bawah otak dan kelenjar adrenal. Dengan demikian, ilmuwan Michigan cenderung menggunakan versi fibromyalgia yang menegangkan. Memang, nyeri otot meningkat setelah guncangan psikososial, hal ini dikonfirmasi oleh para ilmuwan dari negara bagian Oregon yang menemukan tingkat somatotropin rendah pada pasien fibromyalgia. Somatotropin - hormon polipeptida, yang diperlukan pada masa kanak-kanak untuk pertumbuhan tubuh. Pada orang dewasa, fibromyalgia, penyebabnya terus dipelajari, berkembang terutama pada orang yang berusia lebih dari 20 tahun, somatotropin bertanggung jawab atas sumber daya anabolik, dan juga mempengaruhi aktivitas kognitif, fungsi kognitif otak.
6. Sekelompok ilmuwan Meksiko menunjukkan adanya ketergantungan langsung terhadap perkembangan fibromyalgia dan adanya hipotiroidisme pada pasien wanita. Diketahui bahwa fibromyalgia paling sering menyerang wanita, rasio persentase untuk pasien laki-laki adalah 65/35%. Menurut ahli endokrin Meksiko, jumlah hormon tiroid tidak mencukupi yang memicu perubahan pada sistem saraf pusat, yang menyebabkan nyeri otot dan gejala fibromyalgia lainnya. 
7. Penyebab fibromyalgia, menurut satu versi, mungkin memiliki sindrom kelelahan kronis. Ini juga merupakan penyakit yang kurang dipahami, namun banyak dokter di Eropa, Asia dan AS semakin condong ke pilihan ini. Di negara-negara di mana FMS - fibromyalgia tidak diisolasi dalam unit nosologis yang terpisah, hal ini dianggap sebagai salah satu gejala utama dalam diagnosis CFS. 
8. Versi insomnia sebagai faktor memprovokasi yang menyebabkan fibromyalgia telah berhenti dianggap sebagai konfirmasi obyektif selama lima tahun terakhir. Namun demikian, ada data statistik mengenai hubungan antara tingkat somatotropin rendah, yang seharusnya normal pada fase tidur nyenyak, dan perkembangan fibromyalgia.

Menurut beberapa sumber, perkembangan patofisiologis fibromyalgia terjadi selangkah demi selangkah, dari pemicu stres, trauma atau penyakit menular akut, hingga terbentuknya nyeri otot dan depresi persisten yang persisten.

Fibromyalgia menyebabkan manifestasi anamnemisnya menunjukkan hal berikut: 

• Orang tersebut dalam keadaan stres kronis, mobilisasi dan ketegangan konstan dari sistem saraf, jelas, bertindak sebagai pemicu timbulnya nyeri otot fascial, terutama untuk orang-orang yang mudah dipengaruhi dan gugup. Pada orang dengan sistem saraf yang cukup tertata, stres, bahkan sangat akut, menyebabkan resistensi aktif dan mendorong satu atau tindakan lain. Pada orang dengan sistem saraf lemah, situasi yang menegangkan hanya menghabiskan sumber mobilisasi yang sudah habis dan lemah. Tubuh mengkompensasi mobilisasi jaringan otot, yang juga tidak mengatasi beban. Ada rasa sakit, sistem kekebalan dan saraf endokrin semakin habis. Faktor-faktor ini secara langsung mempengaruhi bentuk penyakit, seperti fibromyalgia primer. 
• Seseorang (paling sering seorang wanita) menderita bentuk hipotiroidisme laten , yang tidak diwujudkan oleh gejala yang jelas dan oleh karena itu, tidak didiagnosis pada waktu yang tepat. Mengembangkan hipotiroidisme memprovokasi kerusakan sistem saraf pusat.

Bentuk subklinis penyakit ini juga memprovokasi penipisan sistem kekebalan tubuh, yang dapat menyebabkan infeksi dengan agen seperti: 

1. Virus herpes adalah tipe 1, 2, 6.
2. VEB adalah virus herpetik tipe ke-4, virus Epstein-Barr. 
3. Sitomegalovirus 
4. Virus herpetik tipe ketiga atau VVZ adalah virus Varicella-Zoster yang menyebabkan cacar air atau herpes zoster. 
5. Mycoplasma. 
6. Chlamydia. 
7. Toxoplasma 
8. Streptococcus.

Fibromyalgia juga menyebabkan menular. Jika organisme terinfeksi dengan virus atau bakteri di atas, sistem kekebalan tubuh yang lemah tidak dapat merespon secara memadai terhadap invasi infeksi, dan mulai menyerang jaringan antibodi yang disekresikan sendiri - tendon dan otot. Sakit fibromyalgik khas muncul.

Diantara faktor yang memprovokasi sindrom FMS - fibromyalgic, tentu saja, ada beberapa kondisi, penyakit yang sudah tersistematisasi dan dikumpulkan ke dalam kelompok etiologi. Diantaranya, dokter memanggil yang berikut ini: 

1. Stres kronis atau akut. 
2. Cedera. 
3. Pelanggaran keseimbangan hormonal, pada wanita seringkali dikaitkan dengan menopause. 
4. Gangguan neurologis, penyakit yang mengacu pada psikiatri "kecil". 
5. Immunodeficiency. 
6. Patologi endokrin.
7. Penyakit menular, terutama infeksi TORCH. 
8. Kelebihan beban fisik 
9. Faktor herediter, yang dapat menyebabkan fibromyalgia primer.

Juga, dalam arti statistik, adalah mungkin untuk mengetahui apa yang menyebabkan fibromyalgia dengan cara ini: 

• Anak-anak dan remaja - dari 9 sampai 15 tahun pada 30% kasus semua sindrom terdiagnosis. Paling sering, anak-anak didiagnosis dengan fibromyalgia primer. 
• Cedera traumatis - pada 25% kasus dari jumlah total pasien yang didiagnosis, 40% dari semua penyebab traumatis menyebabkan kerusakan pada tulang belakang servikal, 30% untuk trauma pada tulang belakang lumbal. 
• Permulaan penyakit dengan gejala nyeri menyebar di kaki adalah 65%. 
• Fibromyalgia pada pria (55-65%) dari semua kasus dikaitkan dengan kelebihan beban fisik, cedera olahraga.

Merangkum keragaman varian etiologi yang menghasilkan pembentukan fibromyalgia primer dan bentuk sekunder, dapat disistematisasikan ke dalam kategori berikut: 

• Penyebab utama patogenesis penyakit ini adalah perubahan urutan persepsi nyeri. 
• Penyebab utama patogenesis fibromyalgia adalah fokus nyeri yang dilokalisasi pada titik pemicu, yang kemudian disamarkan pada gejala khas fibromyalgia-nyeri yang menyebar, gangguan tidur, depresi, dan penurunan aktivitas fisik. 
• Ada juga konsep yang menjelaskan ketidakseimbangan komunikasi neurokimia, khususnya ketidakcukupan tingkat serotonin, yang menurut penulis versi tersebut, memprovokasi pembentukan sindrom fibromyalgik. Ada teori yang mengklaim bahwa fibromyalgia primer adalah konsekuensi dari kelainan genetik dan diwariskan. 
• Sisa konsep, yang meliputi faktor traumatis, sifat endokrin dan infeksi penyakit, berhubungan dengan bentuk kedua FMS, fibromyalgia sekunder.

Semakin banyak ilmuwan dan dokter cenderung menggunakan versi yang mengklaim bahwa penyebab fibromyalgia ada di lingkungan gangguan koneksi mitokondria dan metabolisme serotonin. Upaya para ahli rheumatologi, ahli neuropatologi, ahli imunologi dan ahli endokrin saat ini bertujuan untuk mengintegrasikan informasi beragam dan terkadang kontradiktif yang diterima ke dalam satu sistem tunggal yang akan membantu untuk mengetahui mengapa fibromyalgia penyebabnya masih merupakan "misteri dengan tujuh meterai"