Gejala fibromyalgia

Fibromyalgia dapat memiliki banyak gejala, tetapi tanda klinis utamanya adalah nyeri difus (meluas) pada otot, tendon, dan ligamen. Bukan kebetulan bahwa fibromyalgia dianggap sebagai salah satu jenis penyakit utama yang disebut mialgia, dari kata Yunani myos dan algos - otot dan nyeri. Sebelumnya, penyakit ini memiliki berbagai nama - fibrositis, tendomiopati, serta rematik psikogenik atau otot. Mialgia, tidak seperti artritis dan artrosis, tidak disertai nyeri pada persendian, hanya jaringan lunak yang sakit, sifat nyerinya difus atau intermiten.

Nyeri yang muncul secara simptomatis pada fibromyalgia terlokalisasi di area seperti bahu, leher, belakang kepala, dan punggung bawah. Sensasi nyeri tidak terkait dengan peradangan atau perubahan patologis pada kerangka atau sistem otot, nyeri tersebut sulit dijelaskan dan ditentukan secara verbal, selain itu, fibromyalgia menunjukkan gejala yang sangat mirip dengan manifestasi penyakit lain, mungkin inilah sebabnya fibromyalgia didiagnosis pada tahap akhir perkembangannya. Fibromyalgia adalah pemimpin dalam penyakit yang memicu depresi, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Saat ini, statistik mencatat sekitar 20 juta pasien dengan penyakit ini, dan prevalensi mialgia meningkat setiap tahun. Di negara-negara Eropa dan Amerika Serikat, fibromyalgia dianggap sebagai unit nosologis yang terpisah dan menempati urutan kedua setelah artritis dalam jumlah kasus yang didiagnosis dalam kategori patologi sistem muskuloskeletal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tanda-tanda fibromyalgia

Rasa sakit dimulai dengan sensasi kecil, yang awalnya tidak diperhatikan oleh seseorang, kemudian hampir seluruh waktu terjaga dihabiskan untuk perjuangan menyakitkan melawan rasa sakit, yang tidak dapat "dikaitkan" dengan penyakit tertentu. Kesalahpahaman dan, terkadang, kejengkelan orang-orang di sekitar pasien tumbuh, dan manifestasi seperti itu sering kali dapat berasal dari dokter yang tidak tahu apa-apa. Orang yang sakit diarahkan ke berbagai spesialis yang sempit - dari terapis, ahli bedah, ahli saraf hingga psikiater atau psikoterapis. Ngomong-ngomong, bantuan yang terakhir tidak akan berlebihan dalam hal apa pun, karena fibromyalgia juga memiliki gejala psikoneurologis, yaitu selalu disertai dengan keadaan depresi.

Gejalanya terus bertambah, kelelahan, apatis, insomnia pun muncul. Bahkan stres emosional, intelektual, atau fisik yang kecil pun menjadi ujian berat bagi pasien. Hanya sedikit orang yang mempercayainya, tetapi gerakan sederhana, seperti membungkuk untuk memakai sepatu, terkadang menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan bagi seseorang, belum lagi melakukan pekerjaan yang lebih sulit. Merasa disalahpahami, tidak percaya, dan tidak mampu menjelaskan dan, yang terpenting, membuktikan masalahnya, seseorang dengan mialgia pun jatuh dalam keputusasaan. Bukanlah suatu kebetulan jika beberapa dokter yang mempelajari dan dapat mendiagnosis fibromyalgia menyebut penyakit ini sebagai disabilitas yang tidak terlihat.

Selain fakta bahwa nyeri difus mempengaruhi seluruh tubuh, gejala fibromyalgia meliputi hal berikut:

• Kelelahan terus-menerus, perasaan kehabisan tenaga, bahkan setelah istirahat dan tidur.
• Kekakuan otot dan sendi yang terus-menerus, terutama di pagi hari. Tubuh membutuhkan waktu lama untuk "bangun".
• Fase tidur lambat yang terganggu (tidur nyenyak), saat tubuh benar-benar beristirahat dan rileks. Akibatnya, timbul rasa lelah di pagi hari.
• Sakit kepala berkala yang terjadi setelah nyeri pada bahu dan leher.
• Rasa kebas pada anggota badan, pembengkakan jaringan sekitar sendi, terutama pada pagi hari (sendi tidak nyeri).
• Meningkatnya kepekaan titik pemicu (lihat di bawah), area sekitar sendi.
• Gangguan berkala pada fungsi sistem pencernaan yang tidak terkait dengan keracunan, gangguan gizi atau penyakit gastrointestinal.
• RLS - sindrom kaki gelisah, gejala neurologis yang ditandai dengan parestesia kaki (aktivitas motorik berlebihan, seringnya saat tidur).

Paling sering, pasien menggambarkan sensasi nyeri secara samar-samar, tetapi sangat emosional, deskripsi yang paling umum adalah "nyeri di seluruh tubuh" atau "dari kepala hingga kaki". Jelas, ini benar, terutama jika nyeri disertai dengan kram dan mati rasa yang terputus-putus. Dalam beberapa dekade terakhir, tanda-tanda fibromyalgia semakin banyak diamati tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak, terutama pada gadis pubertas. Manifestasi mialgia pada pasien dewasa dan gejala penyakit pada anak-anak berbeda satu sama lain.

Gejala fibromyalgia yang umum terjadi pada orang dewasa

FMS (fibromyalgia – fibro/ligamen, my/otot, algia/nyeri) menunjukkan gejala klinis berikut:

• Kekakuan – kekakuan, pengerasan seluruh tubuh. Gejala yang paling sering terlihat di pagi hari, tetapi dapat juga muncul tergantung pada perubahan suhu.
• Gejalanya mirip dengan gejala migrain. Rasa sakit dapat dimulai di bagian belakang kepala, menjalar ke pelipis atau area di belakang mata. Sendi temporomandibular terpengaruh pada 25-30% pasien yang didiagnosis dengan FMS.
• Insomnia atau gangguan tidur, sulit tidur. Durasi waktu tidur mungkin sesuai dengan norma, tetapi orang tersebut tidak meninggalkan rasa lelah. Selain itu, ada pelanggaran tahap tertidur, sering terjadi kasus merasa kekurangan udara saat tidur, hingga henti napas, asfiksia.
• Keluhan konstan yang dapat dikaitkan dengan masalah gastrointestinal: perut kembung, sindrom iritasi usus besar, diare atau sembelit. Sering kali tidak dapat menelan makanan, ini terkait dengan gangguan neurologis, yang juga "terkenal dengan fibromyalgia".
• Gangguan sistem genitourinari - sering ingin buang air kecil tanpa infeksi atau radang kandung kemih. Wanita, yang paling sering menderita fibromyalgia, mengalami siklus menstruasi yang sangat panjang, menyakitkan, dan berlarut-larut.
• Gangguan kepekaan pada ekstremitas, rasa terbakar, kesemutan atau mati rasa – parestesia pada ekstremitas.
• Sensitivitas termal adalah reaksi terhadap perubahan suhu sekecil apa pun, baik di lingkungan maupun sensasi internal. Selain itu, pasien fibromyalgia memiliki apa yang disebut sindrom Raynaud - angiodystonia, di mana area iskemik yang berubah warna terbentuk pada anggota tubuh. 8.
• Manifestasi dermatologis – kulit kering, gejalanya sering mirip dengan iktiosis (keratosis, keratinisasi kulit). Jari tangan sering bengkak, pembengkakan tidak terkait dengan penyakit sendi, yaitu artrosis.
• Nyeri dada, yang oleh dokter Barat disebut nyeri toraks dan disfungsi. Nyeri seperti itu paling sering muncul setelah seseorang berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama (bekerja sambil duduk di meja, bekerja sambil berdiri, dll.). Nyeri di daerah toraks disertai dengan gejala yang mirip dengan kardialgia (prolaps katup mitral).
• Gejala fibromyalgia dapat bermanifestasi sebagai ketidakseimbangan - ataksia. Ketidakkoordinasian kelompok otot memicu gangguan koordinasi motorik, pusing hingga mual dan kehilangan kesadaran.
• Masalah mata juga bisa menjadi salah satu gejala fibromyalgia. Gangguan sensorik berupa kesulitan memfokuskan pandangan, kesulitan membaca, menurut para ahli, disebabkan oleh otot leher yang melemah dan tidak dapat berpartisipasi secara memadai dalam transmisi impuls saraf.
• Lonjakan tekanan darah, sebagian besar ke arah penurunan tajam, merupakan salah satu gejala sekunder FMS. Hal ini terutama terlihat ketika pasien tiba-tiba mengubah posisi tubuh dari horizontal ke vertikal.
• Gangguan kognitif – penurunan konsentrasi, daya ingat (terutama operasional, jangka pendek). Dalam praktik klinis, fenomena semacam itu disebut fibro-fog - "kabut fibromyalgik".
• Gejala neurologis - sindrom kaki gelisah, yang diamati pada hampir satu dari tiga pasien dengan fibromyalgia.
• Meningkatnya reaktivitas sensorik, kepekaan. Bau, warna, atau kilatan cahaya apa pun dapat memicu serangan nyeri mialgik, hampir sama seperti migrain, dengan satu perbedaan - hemikrania disertai sakit kepala, bukan nyeri otot.
• Gejala alergi jarang terjadi, tetapi bisa juga merupakan gejala sekunder fibromyalgia. Perbedaannya dengan gejala penyakit alergi utama didasarkan pada sensasi nyeri tambahan, seperti pada sinus, yang tidak khas untuk alergi klasik.
• Fibromyalgia juga menunjukkan gejala dalam bentuk gangguan psikoemosional – depresi, yang harus dibedakan dari distimia klasik dan kategori nosologis psikiatris. FMS tidak dapat menjadi bentuk gangguan hipokondriakal atau depresi, sebaliknya, kondisi ini merupakan sindrom simptomatik fibromyalgia yang menyertainya.
• Suhu tubuh subfebris, keadaan demam sementara merupakan kejadian umum. Gejala fibromyalgia juga muncul dalam hipertermia, saat suhu dapat naik dengan cepat dan turun dengan cepat ke nilai normal.

Gejala fibromyalgia yang umum terjadi pada anak-anak

Fibromyalgia pada anak-anak sangat jarang didiagnosis, karena jauh lebih sulit bagi anak-anak daripada orang dewasa untuk merumuskan dan menentukan perasaan mereka.

Gejala utama yang dapat didiagnosis dengan jelas adalah sensasi nyeri pada titik-titik nyeri tertentu di tubuh. Kriteria ini dikembangkan lebih dari dua puluh tahun yang lalu oleh para spesialis dari American Association of Rheumatologists (ACR). Pasien dewasa juga biasanya mengalami nyeri di area ini, tetapi pada anak-anak, gejala fibromyalgia lebih tersembunyi, sehingga sensitivitas titik pemicu ditentukan dari luar selama pemeriksaan dengan palpasi. Jika seorang anak merasakan nyeri pada 5-7 titik dari 18 yang diajukan sebagai gejala diagnostik, ini menunjukkan adanya penyakit tersebut. Zona nyeri terletak di korset bahu, punggung, bokong, dan punggung bawah, dan ada juga zona kontrol - dahi dan area di atas epifisis fibula. Nyeri di tempat-tempat ini selama 2-3 bulan merupakan gejala fibromyalgia pada anak-anak.

Gejala fibromyalgia bisa bersifat unilateral, di mana anak mencoba membatasi gerakan lengan atau kaki di sisi yang terasa tidak nyaman. Selain itu, anak-anak cukup sering secara tidak sadar mencoba mengompensasi rasa sakit dengan posisi tubuh unilateral saat melakukan tindakan sederhana, misalnya saat makan, mengerjakan pekerjaan rumah (memutar badan, leher). Seiring waktu, rasa sakit mulai menyebar dan menyebar ke bagian tubuh kedua yang sebelumnya tidak terpengaruh.

Seorang anak mungkin mengeluhkan nyeri di lengan atau kaki, meskipun persendiannya tampak cukup sehat. Nyeri di area jantung, yang tidak memiliki indikator objektif kardiopatologi, juga merupakan ciri khas fibromyalgia pada anak-anak. Orang tua yang penuh perhatian biasanya memperhatikan tanda-tanda seperti itu, tetapi ketika berkonsultasi di institusi medis, anak tersebut paling sering didiagnosis dengan penyakit dengan gejala yang sama - pelanggaran postur tubuh (skoliosis, kyphosis, dll.). Seringkali, karena sedikit penelitian, gejala fibromyalgia masa kanak-kanak didiagnosis sebagai rematik atau penyakit jantung, meskipun pemeriksaan laboratorium dan perangkat keras tidak mengungkapkan penyimpangan yang signifikan dari norma.

Tanda-tanda tambahan yang dapat membantu mengidentifikasi fibromyalgia pada anak-anak secara tepat waktu mungkin mencakup gejala-gejala berikut:

• Kelelahan terus-menerus yang tidak memiliki penyebab objektif – stres fisik atau mental yang intens. Ciri khas kelelahan “kekanak-kanakan” adalah keinginan untuk tidur di malam hari (antara pukul 5 dan 7 malam).
• Gangguan tidur – masalah tertidur, kelelahan di pagi hari, merasa lelah.
• Keadaan depresif, putus asa, apatis, paling sering terjadi pada pagi hari.
• Gangguan gastrointestinal, paling sering diare (berbeda dengan gejala pada orang dewasa, di mana gangguan tersebut bercampur).
• Tidak seperti orang dewasa, anak-anak lebih sering mengeluh sakit kepala daripada nyeri otot.
• Penurunan kemampuan kognitif. Tidak seperti orang dewasa, anak-anak tidak mengalami gangguan memori kerja, tetapi gangguan memori jangka panjang. Gangguan pikiran muncul, dan prestasi sekolah menurun.
• Anak-anak lebih mungkin mengalami sindrom kaki gelisah dibandingkan orang dewasa.

Gejala fibromyalgia meningkat, anak menjadi menarik diri, tertekan, merasa terisolasi dan tidak berdaya karena tidak dapat menggambarkan perasaannya secara spesifik.

Secara umum, gejala fibromyalgia dapat disistematisasikan menurut skema yang diusulkan oleh ahli reumatologi Amerika:

Kriteria menurut ACR	Keterangan
Informasi anamnestik tentang sensasi nyeri	Rasa sakitnya menyebar, berlangsung minimal 3 bulan, dan menyebar di 4 zona: di atas dan di bawah punggung bawah, di sisi kiri dan kanan.
Nyeri pada titik picu (bilateral – kanan dan kiri): 11 poin dari 18 untuk orang dewasa; 4-5 poin dari 18 untuk anak-anak	Bagian belakang kepala, bagian bawah leher, otot supraspinous di atas skapula, otot trapezius, tulang rusuk kedua, epikondilus humerus, otot gluteus, trokanter mayor, lutut.
Tanda-tanda klinis	Deskripsi sensasi dari kata-kata pasien (tanda subjektif)
Indikator energi (aktivitas)	Kelelahan, kelesuan, apatis
Kualitas hidup	Berkurang secara signifikan
Fungsi sosial dan sehari-hari secara umum	Penurunan aktivitas yang signifikan, bahkan sampai pada titik ketidakberdayaan
Sensitivitas - fisik, sensorik	Ditingkatkan
Mimpi	Tidurnya dangkal, kesulitan untuk tertidur dan bangun, insomnia
Kemampuan kognitif	Memori dan perhatian terganggu
Kekakuan	Ditingkatkan
Status psiko-emosional	Depresi