Penyebab kenaikan dan penurunan hormon pertumbuhan

Peningkatan konsentrasi hormon pertumbuhan dalam serum darah diamati dengan akromegali (pada 80% pasien - lebih dari 10 ng / ml) dan gigantisme, yang lebih sering dikaitkan dengan pertumbuhan hormon pituitari adenoma. Metode utama diagnosis laboratorium gigantisme dan akromegali adalah penentuan konsentrasi hormon pertumbuhan dalam serum darah pada waktu perut kosong (nilai rata-rata penentuan 3 kali lipat dihitung selama 2-3 hari dengan interval 1-2 hari). Biasanya konsentrasi hormon pertumbuhan dalam darah pada pasien 2-100 kali lebih tinggi dari biasanya (kadangkala mencapai 400 ng / ml). Pada saat mendekati indeks gula puasa normal dalam darah saat puasa (pada 30-53% pasien), untuk memastikan diagnosis dan menetapkan fase penyakit (aktif atau tidak aktif), perlu mempelajari irama sekresi hormon pertumbuhan harian (dalam fase aktif melebihi nilai normal 2-100 kali dan lebih), serta melakukan serangkaian tes fisiologis dan farmakologis. Untuk memperjelas diagnosis, kandungan hormon somatotropik dalam serum diperiksa pada interval 1-2 bulan. Dalam akromegali, penentuan hormon somatotropik dalam serum dalam dinamika penyakit diperlukan untuk menilai efektivitas terapi konservatif dan sifat radikal dari perawatan bedah. Obat untuk akromegali dianggap cukup jika konsentrasi hormon pertumbuhan tidak melebihi 10 ng / ml. Terapi gamma atau proton yang efektif menyebabkan normalisasi konsentrasi hormon somatotropik dalam darah. Hasil terapi gamma diperkirakan tidak lebih awal dari 2 bulan, dan terapi proton - setelah 4 bulan setelah akhir pengobatan. Operasi yang dilakukan secara radikal juga membantu menormalkan kandungan hormon pertumbuhan selama beberapa hari. Kelengkapan pengangkatan somatotropinoma dinilai dengan menggunakan uji toleransi glukosa dengan mempelajari kandungan hormon pertumbuhan dalam serum darah pada waktu perut kosong, dan juga pada 1 dan 2 jam setelah mengkonsumsi glukosa. Penurunan konsentrasi hormon pertumbuhan selama tes menjadi 2,5 ng / ml dan di bawah ini menunjukkan adanya adenomektomi radikal.

Sekresi hormon pertumbuhan yang menurun selama periode pertumbuhan menyebabkan dwarfisme. Pada tuberkulosis hipofisis, sekresi hormon pertumbuhan berkurang, ritme sekresi harian tidak dilacak. Jika kandungan hormon pertumbuhan melebihi 10 ng / ml dalam sampel yang diambil saat perut kosong, insufisiensinya bisa dikesampingkan. Pada nilai yang lebih rendah, dibutuhkan lebih banyak penelitian. Berbagai tes diagnostik dilakukan, karena batas bawah konsentrasi normal hormon pertumbuhan dalam darah mendekati batas sensitivitas metode laboratorium yang ada untuk menentukannya.

Baru-baru ini, ketidakcukupan hormon pertumbuhan pada orang dewasa telah diisolasi menjadi bentuk nosologis independen. Secara klinis, ketidakmampuan hormon pertumbuhan pada orang dewasa dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan akibat pertumbuhan jaringan adiposa, penurunan jumlah cairan dalam tubuh (terutama karena ekstraselular) dan kepadatan mineral tulang. Di dalam darah, peningkatan konsentrasi VLDLP, LDL, TG dan penurunan HDL terungkap (normalisasi tingkatnya merupakan kriteria penting untuk mengevaluasi keefektifan pengobatan substitusi pada pasien tersebut). Konsentrasi IAPF I dalam serum sebagai kriteria ketidakcukupan hormon pertumbuhan pada orang dewasa tidak digunakan karena variabilitas nilai referensi yang cukup besar.

Konsentrasi hormon pertumbuhan dalam darah bisa menurun pada anak dengan hipotiroidisme primer. Pengobatan hipotiroidisme yang sukses mengarah pada normalisasi.