Penyebab nyeri bahu

Harus diingat bahwa nyeri leher dapat menyinari C5 ke daerah deltoid, C6, C7 dan C8 ke tepi atas skapula, dan di sepanjang saraf diafragma, dan melalui C3 ke daerah terbatas di daerah bahu.

[1], [2], [3], [4]

Air mata manset tendon (pecahnya tendon supraspinatus)

Tendon supraspinatus, dan terkadang juga otot-otot yang berdekatan, subskapular dan subakut, dapat dipecahkan dengan dorongan mendadak (misalnya pada musim gugur). Istirahat parsial disertai dengan "sindrom lengkung" yang menyakitkan. Pada pecah penuh, retensi bahu dibatasi sampai 45-60 °, asalkan sudu diputar. Jika tangan ditarik secara pasif lebih dari 90 °, otot deltoid mulai berperan dalam memimpin, yang memungkinkannya dilakukan. Secara pasif, tangan bergerak penuh. Nyeri dirasakan di bagian atas skapula dan di bagian atas lengan. Ada juga nyeri tekan teraba di bawah proses akromial. Arthrography mengungkapkan komunikasi antara kapsul sendi bahu dan bursa subakromial. Pengobatan: adalah mungkin untuk mengembalikan integritas tendon hanya pada orang muda, pada pasien lanjut usia ini tidak begitu berhasil.

Dislokasi habitual pada bahu

Biasanya dislokasi terjadi di anterior dan merupakan hasil trauma, bahkan minor. Dislokasi semacam itu juga bisa menyebabkan penarikan dan rotasi eksternal (misalnya saat pasien diletakkan di sofa). Kapsul sendi bahu menempel pada leher skapula, tapi jauh dari bibir sendi. Terkadang di kepala humerus ada "gigi" posterolateral, yang bisa dilihat pada roentgenogram, diambil di posisi tangan, diputar secara medial. Pengobatan: Operasi bankart (hem dari kapsul sendi ke fosa sendi) atau Putti-Piatt, di mana pemendekan tendon subkapsular dihasilkan. Seringkali, dislokasi terjadi di posterior, dengan kapsul sendi merobek dari permukaan belakang leher skapula, cakar kepala humerus terletak di bagian atas medial. Seperti dislokasi sendi bahu disebabkan oleh penarikan bahu dan rotasi medialnya. Pengobatan: menarik tendon otot subakut.

Nyeri "sindrom lengkung"

Dalam kasus ini, nyeri pada bahu terjadi saat bahu ditarik pada interval 45-160 °. Penyebab sakit di bahu saat bersandar bisa menjadi sebagai berikut.

1. Tendonitis atau ruptur parsial tendon supraspinatus. Rasa sakit dapat direproduksi dengan menekan tangan pasien yang sebagian ditarik. Pengobatan meliputi gerakan aktif pada sendi bahu; Mengonsumsi obat antiinflamasi, misalnya naproxen 250 mg setelah 8 jam di dalam; injeksi steroid, misalnya triamcinolone acetonide (40 mg) dan anestetik lokal di tas sinovial subacromial (bursa).
2. Kista buram subakromial menyebabkan nyeri maksimum pada bahu saat lengan ditarik dalam interval 30-60 °. Pengobatan: obat anti-inflamasi dan pengenalan tas sinovial subacromial kortikosteroid.
3. Pengaplikasi manset tendon otot rotator (biasanya disebut sebagai tendon otot supraspinus skapula) dapat menyebabkan "sindrom lengkung" yang menyakitkan, sementara rasa sakit di bahu bisa begitu kuat sehingga pemeriksaan bahu yang terkena menjadi tidak mungkin. Pemeriksaan radiografi menunjukkan kalsifikasi manset rotator. Kelegaan ajaib dari rasa sakit dapat diperoleh dengan menyuntikkan kortikosteroid ke dalam kantong sinovial subakromial.
4. Sebuah pukulan tajam ke area di bawah proses akromial. Ciri dari kenaikan nyeri di bahu dengan penarikan bahu di kisaran 60-180 °. Bantuan dapat membawa NSAID, suntikan lokal glukokortikoid dan fisioterapi.
5. Acromoclavicular arthritis. Dalam kasus ini, ada nyeri di bahu saat lengan ditarik pada interval 120-180 °. Jika alirannya membandel, orang harus memikirkan eksisi bagian lateral klavikula.

Tendonitis kepala panjang bisep brachii

Nyeri di bahu dirasakan di bagian anterior sendi bahu dan, sebagai suatu peraturan, diperkuat oleh kontraksi paksa otot biseps. Dalam perawatannya, NSAID digunakan. Relaksasi nyeri juga terjadi setelah suntikan glukokortikoid ke dalam tendon, namun ada risiko pecah.

Pemisahan kepala panjang lengan biseps

Ketidaknyamanan muncul setelah mengangkat gravitasi atau dorongan kuat, sehingga seolah-olah "sesuatu terputus". Saat lengan ditekuk di siku di daerah otot biseps, terbentuk spherical. Dengan pelestarian fungsi otot biseps, intervensi bedah jarang digunakan.

Pinggir tulang bahu bahu ("bahu beku")

Pada orang tua, penyakit ini bisa terjadi setelah luka ringan. Nyeri di bahu cukup kuat. Ada penurunan tajam pada mobilitas pasif dan aktif di sendi bahu. Sebuah tangan 90 derajat tidak mungkin dilakukan. Pengobatannya menggunakan NSAID, suntikan glukokortikoid intra-artikular, prosedur fisioterapi yang bertujuan untuk mengaktifkan gerakan sendi bahu, dan efek manipulatif. Pengobatan bisa berlangsung 2-3 tahun.