Penyebab nyeri leher

Penyebab utama nyeri leher adalah:

Tortikolis spasmodik

Pada orang dewasa, tortikolis spasmodik dapat terjadi secara tiba-tiba. Rasa sakit yang tajam di leher muncul, dan menjadi kaku pada posisi tertentu, yang disebabkan oleh kejang otot trapezius atau sternokleidomastoid.

Kondisi ini biasanya dapat pulih dengan sendirinya, tetapi kehangatan, manipulasi lembut pada leher, penggunaan kerah kaku, pelemas otot, dan analgesia dapat memberikan kelegaan.

Tortikolis pada bayi

Kondisi ini merupakan akibat dari kerusakan otot sternokleidomastoid saat melahirkan. Pada anak kecil berusia 6 bulan hingga 3 tahun, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kepala miring ke samping (pada sisi yang terkena, telinga lebih dekat ke bahu). Pada sisi yang terkena, pertumbuhan wajah melambat, sehingga menyebabkan asimetri wajah. Pada tahap awal, pembentukan seperti tumor ditemukan di area otot yang terkena.

Jika gejala-gejala ini cukup persisten, prosedur terapi fisik yang ditujukan untuk memanjangkan otot yang terkena mungkin efektif. Dalam perawatan selanjutnya, otot dibedah (dipisahkan) di ujung bawahnya.

[ 1 ], [ 2 ]

Tulang rusuk serviks

Perkembangan kongenital prosesus kosta vertebra serviks ketujuh (C7) sering kali asimtomatik tetapi dapat menyebabkan kompresi apertur toraks superior. Gejala serupa, tetapi tanpa bukti kelainan anatomi, disebut sindrom skalenus atau sindrom tulang rusuk pertama. Dengan kompresi apertur toraks superior, batang terendah dari badan pleksus brakialis dan arteri subklavia tertekan. Pasien mungkin mengalami nyeri dan mati rasa di tangan dan lengan bawah (sering kali di sisi ulnaris); kelemahan dan atrofi otot-otot tangan (tenar atau hipotenar) dicatat. Denyut nadi radial melemah, dan lengan bawah sianosis. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan adanya tulang rusuk serviks. Arteriografi mengungkapkan kompresi arteri subklavia.

Dengan bantuan terapi fisik (terapi latihan), kekuatan otot-otot yang mengangkat korset bahu dapat ditingkatkan, sehingga gejala dapat dikurangi, tetapi pengangkatan tulang rusuk leher mungkin masih diperlukan.

Prolaps diskus intervertebralis

Paling sering, diskus antara C5-C6 dan C6-C7 mengalami prolaps. Penonjolan (tonjolan) diskus ke arah tengah dapat menyebabkan gejala kompresi sumsum tulang belakang (konsultasi dengan ahli bedah saraf diperlukan). Penonjolan posterolateral dapat menyebabkan fiksasi leher, nyeri menjalar ke lengan, kelemahan otot yang berhubungan dengan akar saraf ini, dan penurunan refleks yang tajam. Sinar-X tulang belakang leher menunjukkan penurunan tinggi diskus yang terkena.

Penanganannya adalah dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan kalung penyangga kepala. Saat nyeri mereda, terapi fisik dapat mengembalikan mobilitas leher.

Kompresi leher dan sumsum tulang belakang

Spondilosis serviks. (Osteoartritis tulang belakang serviks.) Perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis tulang belakang serviks biasanya dimulai lebih awal daripada lesi sendi intervertebralis posterior. Paling sering, diskus antara C5-C6, C6-C7, C7-Th1 terpengaruh. Ketinggian diskus yang sesuai menurun. Osteofit terbentuk di sendi sentral dan posterior vertebra dengan penyebaran tonjolan ke bukaan intervertebralis (dan, akibatnya, dengan kerusakan pada saraf intervertebralis serviks). Terkadang osteofit sentral dapat menekan sumsum tulang belakang. Gejala umum adalah nyeri leher, kekakuan leher, nyeri di sepanjang saraf oksipital yang menyebar ke kepala, nyeri bahu, parestesia di tangan. Kelemahan otot jarang terjadi.

Pada pemeriksaan pasien, mobilitas leher terbatas, disertai dengan bunyi berderak; sebagai aturan, penurunan refleks tendon yang sesuai dicatat. Insufisiensi sensorik dan motorik biasanya tidak ada. Perubahan pada radiografi yang sesuai berkorelasi agak buruk dengan keluhan pasien. Perawatan biasanya konservatif, karena, meskipun perubahan patologis bersifat permanen, tingkat keparahan gejala subjektif secara bertahap melemah dengan sendirinya. NSAID dapat memberikan kelegaan. Pasien harus disarankan untuk mengenakan kerah kaku di siang hari, dan meletakkan handuk yang digulung di bawah leher di malam hari - meresepkan prosedur fisioterapi (panas, diatermi gelombang pendek, traksi lembut).

Spondilolistesis serviks

Ini adalah perpindahan spontan, tergelincirnya vertebra bagian atas dari vertebra yang terletak di bawahnya.

Alasan

1. Penyatuan kongenital yang tidak memadai antara prosesus odontoid dengan vertebra serviks ke-2 atau frakturnya. Dalam kasus ini, tengkorak, vertebra ke-1, dan prosesus odontoid bergeser ke depan ke vertebra serviks ke-2.
2. Pelunakan akibat peradangan pada ligamen transversal vertebra serviks pertama (misalnya, akibat artritis reumatoid atau sebagai komplikasi infeksi nasofaring, di mana C1 bergeser ke depan melewati C2).
3. Ketidakstabilan di area vertebra yang ditunjukkan terkait dengan trauma.

Konsekuensi terpenting dari spondilolistesis tersebut adalah kemungkinan kompresi sumsum tulang belakang. Traksi, imobilisasi dengan "jaket" plester, dan artrodesis vertebra yang sesuai digunakan dalam pengobatan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kompresi sumsum tulang belakang

Kompresi sumsum tulang belakang dapat disebabkan oleh fraktur spontan atau bergeser (penurunan, kolaps) pada vertebra, diskus yang prolaps, tumor lokal, atau abses. Nyeri radikuler dan gangguan motorik pada neuron motorik yang mendasarinya biasanya terjadi pada tingkat lesi dengan gangguan pada neuron motorik di atasnya dan gangguan sensorik di bawah tingkat lesi (kelemahan spastik, refleks cepat, deviasi plantar kaki ke atas, kehilangan koordinasi, gangguan indra posisi pada sendi, gangguan indra getaran, suhu, dan kepekaan nyeri).

Ciri anatomi sumsum tulang belakang adalah sensitivitas kolom posteriornya (sensasi sentuhan ringan, rasa posisi di persendian, rasa getaran) biasanya terganggu pada sisi yang terpengaruh, dan gangguan konduksi di traktus spinothalamikus mengganggu sensitivitas nyeri dan suhu di sisi tubuh yang berlawanan, 2-3 dermatom di bawah tingkat kerusakan sensorik.

Karena sumsum tulang belakang berakhir pada tingkat L1, kompresi pada tingkat vertebra ini mengakibatkan terganggunya transmisi impuls saraf (informasi) di bagian sumsum tulang belakang dari dermatom yang mendasarinya. Untuk menentukan tingkat kerusakan sumsum tulang belakang, tambahkan secara mental jumlah segmen yang sesuai dengan vertebra yang terkena dengan jumlah vertebra yang seharusnya terkena: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. T10 sesuai dengan tingkat L1 dan L2; Th11-L3 dan L4, L1 - segmen sakral dan koksigeal. Kerusakan pada vertebra lumbar bagian bawah dapat mengakibatkan kompresi ekor kuda, yang ditandai dengan nyeri otot, gangguan sensorik pada dermatom yang terkena (jika dermatom sakral bagian bawah terkena, maka anestesi pada alat kelamin, retensi urin dan gangguan buang air besar diamati).

Jika gejala-gejala seperti itu terjadi, konsultasi mendesak dengan ahli saraf diperlukan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]