Perawatan bedah penyakit Ménière

Perawatan bedah penyakit Ménière digunakan dalam bentuk penyakit yang parah dan tidak adanya efek pengobatan nonoperatif. Jenis baking ini hanya mengejar satu tujuan - menyingkirkan serangan yang menyakitkan, sementara penderitaan pasien membuatnya mengorbankan pendengaran yang sudah buruk di telinga kausal. Ada beberapa pendekatan utama untuk perawatan bedah penyakit Ménière:

1. operasi yang bertujuan untuk menghilangkan atau mencegah hidrops dengan membuat lubang drainase di ruang endolymphatic dimana endolymph bisa mengalir ke berbagai "waduk" dan dari sana dihilangkan secara alami; Metode ini mencakup pilihan berikut untuk menguras ruang endolymphatic:
   1. drainase kantung endolymphatic dengan arah endolymph atau ke dalam sel proses mastoid, atau ke dalam ruang subarachnoid; efisiensi operasi kecil, karena lubang drainase dan shunts berumur pendek, dan kejang muncul setelah beberapa saat;
   2. fenestrasi koklea dengan drainase atau bypass adalah membentuk lubang di area tanjung (cochlea utama) dengan penetrasi bagian membran dari koklea ke kokle koklea dan pengenalan tabung drainase ke dalamnya;
   3. operasi shunting koklea melalui jendelanya; Sebagai shunt digunakan tabung polietilen atau logam (diameter 0,8-1 mm, panjang 4 mm), ujung distal yang disegel, dan dinding dilubangi dengan lubang kecil untuk mengekspos endolymph ke ruang perilymphatic;
2. operasi yang bertujuan untuk menormalkan hemodinamika di telinga bagian dalam dan refleks menghalangi impuls patologis dari labirin yang terkena; Operasi semacam itu meliputi reseksi Basilika dan pleksus pleksus, operasi pada ganglia serviks simpatik dan batang simpatis serviks:
   1. Reseksi sel basal terdiri dari pembukaan timpanum dengan timodulasi endaural, memperlihatkan sel basal dan reseksi bagiannya dengan panjang 5-8 mm;
   2. operasi pada pleksus pleksus - persimpangan melintang darinya (menurut J.Lempert) atau eksisi melingkarinya bersama dengan lipatan mukoperiodial (menurut IB Soldatov, sementara, seperti yang dicatat oleh IB Soldatov et al. (1980), tunduk pada penghapusan wajib dan bagian dari muckeroper di wilayah tepi atas jendela koklea, di mana bagian paling banyak dari jalur Basilika;
3. Metode destruktif dicirikan oleh radikalisme yang cukup besar dan efek postoperatif terbesar, namun ini adalah yang paling traumatis; metode ini mengejar tujuan penonaktifan total dari labirin kausal; indikasi penerapan metode ini adalah ketidakefektifan trephination dan shunting dari labirin, bentuk neuritis penyakit Meniere tanpa adanya rangsangan alat vestibular, dengan dugaan penyebab retro-labirin dari penyakit ini; dengan pelestarian parsial dari resor fungsi pendengaran ke persimpangan terisolasi dari bagian vestibular saraf pra-koklea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Merusak metode pengobatan penyakit Ménière

Metode perusakan pengobatan penyakit Meniere meliputi labyrinectomy dengan pengangkatan simpul transstet vestibulum atau translabyrinth akar saraf pra-koklea (dengan kehilangan pendengaran pada derajat III-IV). Dalam operasi ini, fungsi pendengaran benar-benar hilang di telinga yang dioperasikan, namun serangan labyrinthopathy yang berulang tidak dikecualikan, namun dalam bentuk yang berkurang secara signifikan.

Saat ini, metode intervensi bedah pada saraf pra-koklea dikembangkan dan diterapkan, dengan isolasi dan persimpangan hanya bagian vestibularnya, dengan menggunakan teknik pemantauan intraoperatif impuls saraf ini dan operasi di bawah kontrol video.

Selain itu, operasi dekompresi mikrovaskular saraf vestibular dengan akses ekstraranranial melalui MMW tersebar luas. Inti dari operasi ini adalah untuk menghilangkan serabut simpatik dan arteriol, mengepang batang saraf. Dalam literatur asing, efisiensi tinggi operasi ini dicatat.

[7], [8], [9], [10], [11]

Metode pemblokiran dan penghancuran non-bedah dan penghancuran pengobatan penyakit Ménière

Metode L.Coletli (1988). Setelah melepaskan dasar sanggurdi dan kadaluarsa endolymph, kristal garam ditempatkan di ruang depan, dan cacat pada jendela yang terbentuk setelah melepaskan alas stapes ditutupi dengan flap dari dinding vena. Menurut penulis, metode ini mencegah terjadinya kejang baru, secara signifikan mengurangi atau menghilangkan suara bising telinga di telinga yang dioperasikan.

Metode penghancuran cryosurgical dari labirin W. House (1966)

Metode perawatan ini terdiri dari mempengaruhi labirin membran dalam proyeksi ruang antara jendela ruang depan dan koklea setelah penipisan awal di area dinding medial rongga drum ini untuk pemaparan yang lebih efektif terhadap faktor dingin dengan bantuan cryoapplicator khusus. Suhu efektif pendingin adalah -80 ° C dengan paparan ganda 1 menit. Menurut penulis, hasil positif diperoleh pada 70-80% kasus.

Metode penghancuran ultrasonik labirin M.Arslana (1962)

G.Portmann dan M.Portmann (1976) mengusulkan cara transmitasi sinyal ultrasound dengan kekuatan maksimum 1,25 W / cm ², 2 sesi 10 menit per minggu, 12 sesi di semua. Hasilnya dinilai sangat memuaskan.