Perawatan mendengkur dengan laser - laser uvulopalatoplasty

Dalam satu setengah dekade terakhir, laser medis telah banyak digunakan untuk menyelesaikan masalah rhonchopathy. Pengobatan mendengkur dengan laser - metode laser uvulopalatoplasty - ditujukan untuk meningkatkan lumen jalan napas di orofaring dan mengurangi volume jaringan lunak yang menciptakan hambatan untuk aliran udara, bergetar selama inhalasi dan pernafasan, menyebabkan suara karakteristik.

Indikasi untuk prosedur ini

Operasi mendengkur laser rawat jalan terdiri dari reduksi dan modifikasi uvula (uvula) dan langit-langit lunak (Velum palatinum). Oleh karena itu, indikasi untuk prosedur ini adalah yang utama mendengkur, timbul karena penurunan ukuran jalan napas orofaring, yang disebabkan oleh fitur anatomi orofaring, atau dengan peningkatan volume (hipertrofi) jaringan dari uvula, soft palate, dan softal. [1]

Ada beberapa metode yang tersedia dan pilihannya tergantung pada karakteristik individu dari setiap pasien.

Persiapan

Sebelum memutuskan perawatan mendengkur laser, pasien menjalani pemeriksaan otorhinolaryngologic yang tepat dan pemeriksaan faring, termasuk pemeriksaan instrumental.

Untuk mengklarifikasi ruang lingkup prosedur dan lokalisasi paparan, struktur anatomi yang tepat dari orofaring - lengkungan uvula dan palatofaring (palatoglossal dan palatofaringeal) - yang dijelaskan oleh lidah yang ada di bagian atas lidah yang ada di atas lidah yang ada di bagian atas lidahnya dengan mallampati. terlihat saat pasien membuka mulut.

Untuk mencegah pendarahan yang serius, persiapan termasuk menghentikan asam asetilsalisilat, obat antiinflamasi nonsteroid, dan obat herbal yang mengurangi pembekuan darah dua minggu sebelum operasi. [2]

Teknik Perawatan mendengkur dengan laser - laser uvulopalatoplasty

Teknik operasi tergantung pada metode yang dipilih, dan hingga saat ini, prosedur tersebut untuk mengurangi volume jaringan lunak struktur anatomi orofaringeal mencakup tiga teknik utama.

Yang paling invasif adalah uvulopalatoplasty yang dibantu laser atau uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) menggunakan laser ablatif karbon dioksida dan probe frekuensi radio. Prosedur ini memakan waktu hingga setengah jam dan dilakukan di bawah anestesi lokal. [3]

Teknik LAUP - laser uvulopalatoplasty menggunakan neodymium pulsa panjang dan: yag laser - terdiri dari skarifikasi (gangguan integritas jaringan) dari langit-langit lunak dengan menguapkan mukosa dan submukosa di sepanjang persegi panjang (1,5-2 cm lebar) yang memanjang dari palat fossa. Tiga sesi perawatan laser diperlukan untuk hasil yang terlihat: yang kedua setelah dua minggu dan yang ketiga setelah 45 hari. [4]

Teknik non-ablatif nightlase dianggap lebih modern dan kurang invasif (prosedur tidak memerlukan anestesi). Ini menggunakan ER Pulse Pendek: Yag Erbium Laser (dengan panjang gelombang 2940 nm)-dengan efek non-kontak pada jaringan uvula, akar lidah, langit-langit lunak, dinding lateral dan posterior faring. Tempat balok laser yang terkolimasi keluar dari genggam dipindahkan dari satu area anatomi ke area lain. Efek fototermal, yang terdiri dari memanaskan area yang dirawat hingga +45-65 ° C, menyebabkan kontraksi serat kolagen dari membran lendir dengan neokollagenesis berikutnya - pembentukan kolagen lebih padat. [5]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Pengobatan mendengkur dengan laser dikontraindikasikan:

• Dalam obesitas dengan indeks massa tubuh lebih dari 35;
• Dengan dispnea parah dan kegagalan pernapasan;
• Untuk sindrom apnea tidur;
• Pada peradangan akut di tenggorokan (tonsilitis, faringitis) atau eksaserbasi penyakit radang kronis;
• Dalam kasus jaringan parut di orofaring,
• Dalam patologi neuropsikiatri dan gangguan kejiwaan;
• Dengan diabetes;
• Dengan peningkatan refleks muntah;
• Di hadapan kanker;
• Jika Anda minum obat yang meningkatkan fotosensitisasi;
• Wanita hamil dan pasien di bawah 18 tahun.

Konsekuensi setelah prosedur

Seperti halnya prosedur apa pun yang melibatkan gangguan integritas mukosa pernapasan atas, mungkin ada komplikasi dari prosedur laser uvulopalatoplasty seperti:

• Perdarahan;
• Pembengkakan mukosa orofaring dan regurgitasi yang dihasilkan (dicerna cairan memasuki hidung);
• Peradangan mukosa tenggorokan dalam kasus infeksi;
• Tenggorokan kering atau sensasi benda asing di tenggorokan;
• Perubahan sementara dalam fonasi (vokalisasi) karena pengembangan insufisiensi velopharyngeal, yang mengarah ke nasalitas;
• Dysgeusia (perubahan rasa);
• Disosmia (gangguan persepsi bau).

Komplikasi setelah prosedur

Seperti halnya prosedur apa pun yang melibatkan gangguan integritas mukosa pernapasan bagian atas, mungkin ada komplikasi setelah prosedur laser uvulopalatoplasti seperti:

• Perdarahan;
• Pembengkakan mukosa orofaring dan regurgitasi yang dihasilkan (dicerna cairan memasuki hidung);
• Peradangan mukosa tenggorokan dalam kasus infeksi;
• Tenggorokan kering atau sensasi benda asing di tenggorokan;
• Perubahan sementara dalam fonasi (pembentukan suara) karena pengembangan insufisiensi velopharyngeal, yang mengarah ke nasalitas;
• Dysgeusia (perubahan rasa);
• Disosmia (gangguan persepsi bau).

Periksalah prosedurnya

Setelah prosedur laser uvulopalatoplasty, pasien harus:

• Kontrol nyeri dengan analgesik dan dengan mendinginkan mulut dengan es (simpan es makanan di mulut);
• Makan dengan benar, yaitu makan makanan cair selama lima hingga enam hari pertama setelah operasi;
• Minum lebih banyak cairan (jus air dan suhu kamar);
• Selama beberapa hari pertama - untuk mengurangi pembengkakan - tidur dengan kepala terangkat 45 derajat (letakkan bantal tambahan);
• Mengurangi aktivitas fisik selama tiga minggu;

Selama sekitar sebulan setelah prosedur, Anda tidak boleh menggunakan obat kumur, permen atau semprotan tenggorokan, atau mengonsumsi alkohol, yang dapat mengiritasi selaput lendir. [6]

Kesaksian

Harus diingat bahwa 100% hasil positif dari pengobatan laser mendengkur tidak memberi. Misalnya, umpan balik positif dari pasien yang menerima metode nightlase adalah 74%.