Operasi mendengkur

Perawatan bedah ronkopati, yaitu operasi untuk mendengkur, dapat memecahkan beberapa masalah mengurangi patensi saluran pernapasan bagian atas - mengurangi lumennya karena struktur anatomi nasofaring, orofaring, dan laringofaring yang ada.

Lokalisasi dan sifat intervensi bedah dalam setiap kasus tergantung pada struktur spesifik yang menyebabkan obstruksi saluran pernapasan bagian atas, dan kondisinya. [1]

Indikasi untuk prosedur ini

Mengingat penyebab utama  mendengkur  dengan atau tanpa sleep apnea, indikasi untuk operasi meliputi:

• penyempitan saluran hidung karena  kelengkungan septum hidung  atau adanya jembatan fibrosa (sinekia) antara septum hidung dan concha rongga hidung;
• polip hidung ;
• kista sinus paranasal maksila (maksila);
• hipertrofi atau hiperplasia tonsil palatina (amandel);
• peningkatan tonsil faring, yaitu kelenjar gondok;
• hipertrofi uvula palatina dan / atau langit-langit lunak dengan lipatosis selaput lendir dan melemahnya otot (tensor, levator dan palatoglossal);
• hipertrofi mukosa faring;
• kista saku faring (kista Thornwald).

Persiapan

Dalam persiapan untuk semua jenis operasi untuk menghilangkan penyebab mendengkur, perlu untuk lulus tes darah dan urin umum, tes darah untuk tingkat pembekuannya (koagulogram), untuk hepatitis C dan virus imunodefisiensi.

Tergantung pada tempat intervensi dan organ THT yang terkena, berikut ini dilakukan:

• pemeriksaan faring  dengan  radiografi laring dan faring ;
• rinoskopi dan  rontgen rongga hidung dan sinus paranasal ;
• studi rinomanometri  tentang fungsi pernapasan hidung .

Jika operasi akan dilakukan dengan anestesi umum, EKG dilakukan.

Semua pasien harus berhenti merokok dan minum Aspirin dan obat-obatan dengan asam asetilsalisilat, serta obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, Nurofen, dll.) 12-14 hari sebelum operasi yang akan datang. Seminggu sebelum operasi pada rongga hidung atau sinus paranasal, berangsur-angsur hidung tersumbat dengan tetes vasodilatasi (Nafthyzinum, Galazolin, dll.) dihentikan. Dan makan berhenti 8-10 jam sebelum operasi.

Teknik operasi mendengkur

Operasi mendengkur apa yang sedang dilakukan? Ini adalah prosedur bedah seperti:

• uvulotomi dengan hipertrofi uvula (uvula palatina);
• uvulopatoplasty, dirancang untuk mengurangi volume jaringan uvula dan langit-langit lunak;
• uvulopalatopharyngoplasty uvulalapatoplasty dengan tonsilektomi (pengangkatan amandel dari tonsil palatine) dan menjahit dasar lipatan vertikal mukosa (lengkungan palatine) di sisi faring;
• operasi amandel;
• ablasi frekuensi radio (somnoplasty) dari langit-langit lunak.

Dengan penyumbatan saluran hidung dan hidung tersumbat kronis, tergantung pada patologi yang diidentifikasi, berikut ini dilakukan:

• septoplasty koreksi kelengkungan septum hidung, yaitu pelurusan tulang dan tulang rawan yang membentuk septum hidung;
• pengangkatan jaringan hipertrofi selaput lendir concha rongga hidung dengan konkotomi (normal, laser, ultrasonik, nitrogen cair);
• diseksi sinekia hidung;
• pengangkatan polip hidung;
• pengangkatan kista sinus maksilaris (sinusektomi maksilaris).

Adenoidektomi juga dilakukan untuk menghilangkan vegetasi adenoid, yaitu tonsil faring yang hipertrofi. [2]

Teknik melakukan tonsilektomi, adenoidektomi, dan pengangkatan polip hidung (serta kemungkinan komplikasi dari operasi ini) dibahas secara rinci dalam artikel:

• Operasi pengangkatan amandel , serta  pengangkatan amandel
• Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak
• Pembedahan untuk menghilangkan kelenjar gondok dengan laser
• Metode untuk menghilangkan polip di hidung

Bagaimana laser uvulopalatoplasty dilakukan adalah operasi melawan dengkuran dengan laser (karbon dioksida, neodymium atau erbium), yang mengurangi volume jaringan lunak struktur daerah orofaring, baca dalam materi terpisah  Perawatan mendengkur dengan laser .

Salah satu prosedur umum adalah operasi langit-langit mendengkur menggunakan ablasi frekuensi radio, yang mengurangi kelebihan jaringan langit-langit lunak (lapisan lemak submukosa supratonsillar dari ruang palatal medial atau lateral) dan meningkatkan kekakuannya. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan probe RF, yang diisi dengan gelombang radio frekuensi tinggi. Ketika jaringan dipanaskan (sampai suhu +45-85 °C), volumenya berkurang karena koagulasi protein. [3]

Teknik melakukan operasi untuk menghilangkan kista sinus maksilaris untuk pembentukan ukuran yang signifikan melibatkan otomi sinus dengan pendekatan melalui gusi bagian atas dan dinding hidung sinus maksilaris. Dengan kista kecil, metode endoskopi digunakan dengan akses melalui saluran hidung.

Penghapusan sinekia yang membuat sulit bernapas melalui hidung biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Metode endoskopi, gunting bedah konvensional, laser, atau instrumen mikrodebrider khusus (dengan ujung berputar) dapat digunakan. [4]

Jenis operasi utama (dengan deskripsi beberapa prosedur bedah) untuk anomali struktur rongga hidung, termasuk septoplasti, tercakup dalam publikasi:

• Malformasi septum hidung
• Atresia dan penyempitan saluran hidung

Kontraindikasi terhadap prosedur

Operasi melawan mendengkur dikontraindikasikan untuk BMI (indeks massa tubuh) 30.

Kontraindikasi umum untuk prosedur ini meliputi:

• proses inflamasi di nasofaring atau eksaserbasi penyakit THT yang bersifat kronis;
• pembekuan darah yang buruk;
• insufisiensi parah pada sistem pernapasan dan / atau kardiovaskular;
• tingkat diabetes yang parah;
• TBC, hepatitis C, AIDS;
• penyakit onkologis dari setiap lokalisasi;
• penyimpangan psikis;
• kehamilan.

Laser uvulopalatoplasty dikontraindikasikan pada sleep apnea dan pada pasien di bawah usia 18 tahun.

Konsekuensi setelah prosedur

Konsekuensi negatif setelah operasi dengkuran laser adalah

Jaringan parut dan fibrosis jaringan langit-langit, perkembangan stenosis faring dan memburuknya apnea. Selain itu, uvulopalatopharyngoplasty laser dapat menyebabkan regurgitasi nasofaring, perubahan jangka panjang dalam timbre suara, dan hilangnya sebagian rasa.

Konsekuensi dari conchotomy mungkin adalah pembentukan perlengketan fibrosa pada hidung dan deformasi bentuknya; sinusektomi maksila dapat menyebabkan neuralgia trigeminal; setelah pengangkatan kista sinus maksilaris, bekas luka osteokondral terbentuk di dinding hidungnya.

Baca juga  Pengangkatan Amandel (tonsilektomi) Akibat dan Komplikasi .

Komplikasi setelah prosedur

Yang paling sering, umum untuk operasi ini, adalah komplikasi setelah prosedur dalam bentuk:

• rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi;
• berdarah;
• aksesi infeksi dan perkembangan peradangan;
• pembengkakan selaput lendir hidung, rongga mulut dan faring;
• kekeringan pada selaput lendir mulut dan orofaring.

Septoplasty dapat menyebabkan mati rasa jangka pendek pada gusi bagian atas,

Hidung kering dan tersumbat, pembentukan gumpalan darah di rongganya, penurunan indra penciuman.

Kemungkinan komplikasi konkotomi adalah peradangan dan kekeringan di hidung.

Komplikasi dari prosedur ablasi frekuensi radio termasuk erosi dan ulserasi mukosa palatal.

Periksalah prosedurnya

Perawatan dan rehabilitasi setelah prosedur septoplasty terdiri dari pembersihan rongga hidung secara teratur dari kerak dan lendir dengan mandi hidung. Selain itu, untuk mengurangi kemungkinan mimisan dan pembengkakan, disarankan agar Anda tidak meniup hidung selama satu hingga satu setengah bulan, meminimalkan aktivitas fisik dan tidur dengan kepala tegak.

Omong-omong, dua rekomendasi terakhir berlaku untuk semua prosedur di atas untuk menghilangkan dengkuran. Anda juga harus minum lebih banyak cairan.

Setelah sinusektomi, saline ditanamkan ke dalam hidung, setelah konkotomi, hidung dicuci dengan saline, dan setelah menghilangkan adhesi hidung, salep digunakan untuk merawat mukosa hidung (Bacitracin, Polymyxin, dll.).

Secara umum, setiap pasien diberikan instruksi yang jelas untuk periode pasca operasi, dan rekomendasi dari dokter harus diikuti.

Bagaimana cara menghilangkan dengkuran tanpa operasi?

Intervensi bedah hanya diperlukan dalam kasus yang dibahas di atas. Ya, dan tidak selalu operasi mendengkur seperti itu memberikan hasil positif, dan orang tersebut berhenti mendengkur. Misalnya, pengalaman klinis menunjukkan bahwa pengangkatan kelenjar gondok tidak mengurangi kemungkinan mendengkur, tetapi tindakan ini 100% efektif dalam mengatasi masalah obstruksi jalan napas. [5]

Oleh karena itu, Anda dapat mencoba menghilangkan dengkuran tanpa operasi dengan menurunkan berat badan berlebih menggunakan pil, tetes, atau produk aerosol. Baca lebih lanjut tentang mereka:

• Pil mendengkur
• Tetes dari mendengkur
• Perawatan semprot untuk mendengkur