Perawatan dislokasi siku

Mencari perhatian medis adalah langkah penting dan perlu yang tidak dapat diabaikan. Bagaimanapun, dislokasi membutuhkan pengurangan wajib, dan, terlebih lagi, cedera ini dapat disertai dengan gangguan lain - misalnya, patah tulang atau terjepitnya saraf ulnaris.

Selanjutnya, pengobatan ditentukan secara bertahap:

• sambungan yang dipindahkan disesuaikan;
• obat-obatan digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan edema dan menghentikan perkembangan proses peradangan;
• tindakan diambil untuk memulihkan sendi yang rusak, memulihkan fungsinya;
• pencegahan kontraktur dan komplikasi lainnya dilakukan.

Terapi konservatif sering kali terdiri dari penggunaan obat antiinflamasi non-hormonal, serta obat dengan kemampuan kondroprotektif, yang dirancang untuk memelihara dan memulihkan tulang rawan. [1]

Kortikosteroid dapat diresepkan untuk menghambat proses inflamasi, tetapi terkadang dapat dilakukan tanpa mereka. Untuk menghilangkan rasa sakit, baik analgesik dan obat antiinflamasi non steroid cocok.

Apa yang harus dilakukan dengan siku yang terkilir?

Bahkan dengan keyakinan penuh bahwa cedera yang diterima justru merupakan dislokasi siku, seseorang tidak boleh mencoba untuk mengubah posisinya sendiri. Tindakan yang tidak berpengalaman dapat sangat membahayakan kesehatan Anda, memengaruhi pembuluh darah dan serabut saraf. Lebih baik mencari bantuan dari dokter yang terbiasa dengan metode untuk memperbaiki cedera tersebut dan memiliki latihan yang cukup untuk ini. Selain itu, Anda harus terlebih dahulu memastikan bahwa dislokasi siku tidak disertai patah tulang.

Tindakan independen korban dengan siku terkilir mungkin sebagai berikut:

• meredakan nyeri (misalnya, minum pil Analgin atau Ortofen);
• melumpuhkan sendi menggunakan perban imobilisasi yang tidak kaku pada tungkai (saputangan);
• oleskan dingin ke area yang rusak;
• hubungi ruang gawat darurat;
• Sebelum mengunjungi ahli trauma, tidak diinginkan untuk mengonsumsi makanan atau minuman apa pun, karena anestesi umum mungkin diperlukan untuk memperbaiki cedera serius.

Bagaimana cara memperbaiki siku yang terkilir?

Pengurangan dislokasi siku sendiri dilarang!

Pengurangan perpindahan baru dilakukan oleh ahli trauma selama pertolongan pertama. Jenis pengurangan ditentukan oleh dokter selama diagnosis awal.

Perpindahan traumatis baru tanpa fraktur disesuaikan dengan anestesi umum. Ini diperlukan tidak hanya untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi juga untuk relaksasi otot sepenuhnya. Prosedurnya dilakukan oleh spesialis medis - dokter dan asistennya (asisten). Sendi siku perlahan diluruskan. Dokter mendukung segmen bawah humerus dan menggeser bagian atas olekranon ke sisi yang diperlukan. Setelah itu, perban pengikat diterapkan: siku tetap terpasang selama sekitar satu setengah minggu. 

Dislokasi basi, sejak penerimaan yang tidak lebih dari dua minggu telah berlalu, dapat diubah posisinya, tetapi dalam kasus ini, tindakan dokter harus sangat berhati-hati. Jika Anda terburu-buru dan melakukan pengurangan yang salah, Anda dapat mematahkan leher humerus.

Jika perpindahan sudah ketinggalan zaman, maka koreksinya tidak dilakukan: perawatan bedah diperlukan, karena dislokasi seperti itu tidak mungkin diperbaiki tanpa konsekuensi negatif.

Dislokasi posterior disesuaikan dengan anestesi. Sendi siku ditekuk pada sudut yang tajam, gips posterior dipasang, yang harus dipakai pasien selama seminggu. Selanjutnya, rangkaian terapi olahraga ditentukan dalam kombinasi dengan perawatan fisioterapi (paparan panas).

Jika dislokasi anterior diperbaiki, maka lengan bawah tidak terikat, membawanya ke sudut tumpul, setelah itu gips posterior diaplikasikan dengan lengan bawah supinasi selama sekitar satu setengah minggu.

Dalam proses pemulihan sendi siku setelah pengurangannya, penting untuk diperhatikan bahwa setiap efek intens pada area yang rusak dapat memperburuk kontraktur dan menyebabkan perkembangan perubahan yang menyakitkan pada jaringan. Efek yang tidak diinginkan tersebut dapat berupa:

• pijat intensif;
• upaya untuk menghilangkan kekakuan secara paksa;
• suhu tinggi dan prosedur mendadak lainnya.

Gips untuk dislokasi siku

Setelah dislokasi siku berkurang, pasien menjalani pemeriksaan sinar-X tambahan. Ini diperlukan untuk mengkonfirmasi fiksasi sendi yang benar. Setelah itu, imobilisasi tulang dilakukan - imobilisasi.

Gypsum dioleskan ke area yang rusak selama 25 hingga 30 hari. Untuk pasien lanjut usia atau pasien yang lemah, gips dapat dilepas lebih awal, atas kebijaksanaan dokter. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan imobilisasi yang berkepanjangan pada orang-orang seperti itu, kemungkinan berkembangnya proses otot atrofik meningkat.

Penggunaan plester tidak selalu diindikasikan: terkadang disarankan untuk menggunakan perban dan perban "jilbab" atau jenis Dezo.

Untuk pasien muda, fiksasi dilakukan dengan lebih kaku, termasuk praktek pemasangan gips. Perkiraan jangka waktu imobilisasi adalah 4 minggu. Sensasi nyeri dengan fiksasi kaku biasanya hilang dalam beberapa jam setelah reduksi. [2]

Obat-obatan yang mungkin diresepkan oleh dokter

Selama masa rehabilitasi, pasien dengan dislokasi siku tidak perlu dirawat di rumah sakit. Dokter meresepkan korban kompleks terapi olahraga yang dipilih secara individual, meresepkan analgesik dan obat anti-inflamasi.

Analgin (natrium metamizol)	Obat anestesi dan anti inflamasi yang berasal dari pirazolon. Secara efektif mengurangi rasa sakit, namun penggunaan obat dibatasi hingga 2-3 hari. Dosis: 250-500 mg 1-2 kali sehari, setelah makan, dengan air. Analgin tidak digunakan untuk merawat anak di bawah 12 tahun.
Diklofenak	Perwakilan dari obat antiinflamasi non steroid. Obat ini diminum setelah makan, 25-50 mg tiga kali sehari. Dalam beberapa kasus, peningkatan dosis diperbolehkan. Diklofenak tidak diresepkan jika pasien menderita tukak lambung, reaksi alergi. Ini dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui. Kemungkinan efek samping: mual, sakit perut.
DeepHelp	Gel eksternal, yang komposisinya diwakili oleh Ibuprofen dan badyaga, serta minyak esensial. Gel dioleskan ke area yang terkena, gosok perlahan, hingga tiga kali sehari. Perjalanan pengobatan adalah 7-10 hari. Saat menggunakan gel untuk pertama kali, Anda perlu memastikan tidak ada reaksi alergi terhadap obat tersebut.
Traumeel S	Obat yang aman dan efektif yang datang dalam bentuk salep, tablet, dan suntikan. Dalam kasus dislokasi siku, sediaan salep paling sering diresepkan, yang memiliki efek antiinflamasi, analgesik, dekongestan dan reparatif. Salep dioleskan pada lapisan tipis ke area siku hingga tiga hingga lima kali sehari (Anda bisa menggunakan perban). Durasi pengobatan sampai satu bulan. Tablet diambil 1 pc. Tiga kali sehari di bawah lidah, di antara waktu makan. Durasi pengobatan sampai satu bulan. Traumeel C dalam bentuk suntikan intramuskular diberikan setiap tiga hari sekali, satu ampul setiap kali, selama 14-28 hari. Efek samping alergi jarang terjadi.
Trombosida	Sediaan eksternal yang meningkatkan sirkulasi darah kapiler, memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik, dan mengurangi pembengkakan jaringan. Gel dioleskan ke area siku dan area sekitarnya, digosok sedikit, tiga kali sehari. Kemungkinan efek samping: hipersensitivitas, kulit kering di area aplikasi.
Gel reparil	Agen eksternal berdasarkan escin dan dietilamin secara efektif mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh siku terkilir. Gel bisa dioleskan ke kulit beberapa kali sehari. Reaksi alergi terhadap obat jarang terjadi.

Pembedahan

Terkadang, untuk memperbaiki siku yang terkilir, dokter terpaksa mencari bantuan dari ahli bedah. Selama operasi, tulang yang dipindahkan dikembalikan ke posisi anatomi, difiksasi menggunakan kabel, pengarsipan tendon, atau plastik. Pada saat yang sama, kapsul sendi diperkuat, jaringan yang terjebak di antara permukaan sendi dihilangkan. [3]

Perawatan bedah sangat dianjurkan untuk pasien dengan dislokasi siku berulang jika diperlukan untuk mengembalikan stabilitas sendi.

Banyak masalah sendi diatasi dengan artroskopi, teknik bedah invasif minimal. Berkat prosedur ini, dimungkinkan untuk memeriksa kondisi sendi dari dalam, untuk menentukan kelainan yang tidak terdeteksi pada gambar sinar-X.

Prosedur bedah lain untuk siku yang terkilir adalah artroplasti. Metodenya adalah koreksi cacat tulang rawan yang menutupi sendi siku.

Reduksi terbuka, atau osteosintesis, dilakukan dengan cedera terkait, ketika fiksasi pelanggaran dengan pin dan perangkat lain diperlukan.

Artroskopi dilakukan dengan anestesi lokal, dan osteosintesis dilakukan dengan menggunakan anestesi umum. Masa pemulihan setelah operasi bervariasi dan bergantung pada tingkat keparahan cedera dan skala operasi.

Untuk pasien yang menjalani reduksi terbuka, rehabilitasi lebih lanjut agak rumit dan dilakukan dalam pengaturan klinis, di bawah pengawasan medis. [4]

Rehabilitasi dan pemulihan setelah siku terkilir

Rehabilitasi setelah cedera seperti dislokasi siku dibagi menjadi dua tahap:

• tahap imobilisasi penuh;
• tahap imobilisasi relatif.

Durasi tiap tahapan ditentukan secara individual, tergantung pada perawatan dan sifat kerusakannya.

Jika kita berbicara tentang dislokasi siku yang tidak rumit, yang dirawat secara konservatif, maka tahap pertama imobilisasi lengkap dapat berlangsung hingga empat hari, dan tahap kedua - sekitar dua minggu. [5]

Mari kita lihat lebih dekat masing-masing periode ini.

• Tahap pertama melibatkan terapi olahraga dari hari kedua setelah gips. Mereka mempraktikkan latihan umum, ideomotor dan pernapasan, menggunakan sendi yang bergerak bebas, secara berkala meregangkan dan mengendurkan otot bahu dan lengan bawah. Karena kerentanan distrofik yang meningkat pada otot bahu, latihan yang tepat sangat disarankan. Otot-otot tegang secara ritmis, menekuk dan meluruskan jari-jari anggota tubuh yang terkena. Setiap latihan yang menyebabkan rasa sakit, serta mengangkat dan membawa benda berat merupakan kontraindikasi.
• Tahap kedua berlangsung sekitar dua minggu. Tujuannya adalah mengembalikan mobilitas artikular sebelumnya, menstabilkan kinerja otot. Pasien juga diberi prosedur fisioterapi, perubahan nutrisi. Penekanannya adalah pada kelengkapan dan keseimbangan diet, penggunaan magnesium dan kalsium dalam jumlah yang cukup.

Pijat tidak dianjurkan dalam banyak kasus.

Bagaimana cara mengembangkan siku setelah dislokasi?

Selama seluruh tahap pengobatan dan pemulihan setelah siku terkilir, perlu diwaspadai aktivitas fisik dan gerakan yang menyebabkan nyeri pada sendi. Jangan menggantung atau bertumpu pada siku: latihan semacam itu dapat memperburuk pembengkakan jaringan dan menyebabkan deformitas artikular.

Kira-kira pada hari keempat atau kelima setelah pengurangan dan imobilisasi sendi, korban dapat mulai melakukan latihan khusus yang dirancang untuk mengoptimalkan pemulihan fungsi lengan yang cedera. Durasi kursus pengembangan tergantung pada kompleksitas cedera: pada kasus yang sangat parah, dokter dapat merekomendasikan untuk menunda terapi olahraga selama beberapa minggu.

Latihan untuk mengembangkan siku setelah cedera dilakukan untuk mencegah perkembangan kontraktur, serta untuk mempertahankan kondisi sistem otot tungkai yang memadai.

Pada awalnya, gerakan ringan sebaiknya dilakukan tanpa aktivitas fisik yang berlebihan. Seiring waktu, mereka bisa menjadi rumit dengan terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter.

Senam dilakukan di rumah, tidak diperlukan kondisi khusus untuk ini. Durasi terapi olahraga biasanya beberapa bulan, sampai fungsi sendi pulih sepenuhnya.

Latihan paling sederhana dan terjangkau untuk pengembangan diri siku dianggap:

• letakkan penggilas adonan di atas meja, gulung dengan tangan Anda maju mundur (alih-alih penggilas adonan, Anda dapat menggunakan mobil mainan);
• mengisi bola tenis, berkali-kali (misalnya, tiga kali sehari selama seperempat jam).

Kira-kira satu bulan setelah pelepasan gips, pasien diperbolehkan berenang menggunakan gerakan fleksi, ekstensi, dan rotasi pada ekstremitas. 

Contoh latihan untuk siku yang terkilir

Pelajaran kompleks dilakukan pada tahap kedua dari imobilisasi relatif. Paling sering, kompleks diwakili oleh latihan seperti itu:

1. Pasien duduk di kursi, meletakkan tangannya di atas meja. Melenturkan dan melepaskan jari-jari setidaknya sepuluh kali.
2. Dalam posisi duduk, permukaan geser dibawa ke bawah area lengan bawah. Tekuk dan luruskan lengan di siku, geser anggota badan menjauh dari Anda, ke depan, setidaknya lima kali.
3. Pasien duduk di kursi, tangan di atas meja. Lengan bawah diarahkan ke atas secara vertikal. Tangan anggota tubuh yang sehat menopang lengan bawah tangan yang cedera. Fleksi dan ekstensi lengan bawah dilakukan hingga sepuluh kali.
4. Pasien meletakkan tangannya di atas meja. Melakukan supinasi dan pronasi lengan bawah, mencoba menyentuh permukaan meja dengan telapak tangan dan punggung tangan. Jumlah pengulangan hingga 10 kali.
5. Pasien secara bergantian menekan setiap jari dari anggota tubuh yang terkena pada permukaan meja, menahan satu tekanan selama beberapa detik.
6. Melakukan rotasi tangan di sendi pergelangan tangan, kiri dan kanan, dengan amplitudo semaksimal mungkin, tetapi nyaman.
7. Pasien duduk di kursi, meletakkan bahu anggota tubuh yang cedera di punggung (lengan bawah diturunkan). Melakukan osilasi seperti pendulum, secara bersamaan menekuk dan melepaskan siku dengan amplitudo kecil. Jumlah pengulangan setidaknya 10.
8. Pasien meluruskan lengan bawah, lalu memutarnya ke dalam. Ulangi setidaknya 10 kali.
9. Tangan berada di atas permukaan meja. Pasien mengepalkan tinjunya, menahannya selama beberapa detik, lalu mengendurkan otot. Jumlah pengulangan adalah 4.
10. Ini menyebar dan menyatukan jari-jari tanpa menekuk atau mengulurkan tangan.
11. Tempatkan siku yang terkena di atas meja, rentangkan lengan bawah sepenuhnya dan tahan posisi selama beberapa detik. Berulang hingga sepuluh kali.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari dislokasi siku?

Pemulihan penuh fungsi lengan setelah dislokasi siku membutuhkan waktu sekitar 4-5 bulan. Untuk mempercepat dan menyelesaikan pemulihan, senam terapeutik dilakukan sesuai dengan prinsip yang mirip dengan rehabilitasi setelah patah tulang sendi siku.

Teknik pemulihan ditentukan tergantung pada kondisi otot dan derajat dislokasi. Dengan kejang otot, latihan dilakukan untuk mengendurkannya. Dilarang memuat anggota tubuh yang terluka, mengangkat beban: tindakan seperti itu menyebabkan peningkatan tonus otot dan perkembangan kontraktur.

Sepanjang hari, disarankan untuk meninggikan lengan yang cedera - untuk mengoptimalkan aliran darah dan getah bening, untuk mengurangi pembengkakan. Prosedur pijat diperbolehkan hanya 6-8 minggu setelah menerima siku terkilir.

Untuk pemulihan yang lebih nyaman, latihan terapeutik pertama-tama dilakukan 2-3 kali sehari selama 10-15 menit, secara bertahap meningkatkan durasi latihan menjadi setengah jam.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi, yang diresepkan pada tahap pemulihan setelah dislokasi siku:

• paparan panas rendah, elektroforesis;
• terapi lumpur;
• pengobatan parafin;
• akupresur;
• ozokerite;
• terapi ultrasound;
• terapi gangguan.

Tujuan utama fisioterapi adalah untuk mengurangi rasa sakit dan menghilangkan bengkak. Pengaruh termal mengurangi perasaan kaku, meredakan kontraktur, dan mengoptimalkan aliran darah dan pergerakan getah bening. Selain itu, sebagai hasil fisioterapi, efektivitas tindakan terapeutik lainnya meningkat secara signifikan. [6]

Dalam kasus perdarahan intra-artikular yang parah, fisioterapi dikontraindikasikan!

Saat ini, banyak pusat ortopedi dan terapi modern menggunakan metode inovatif untuk menangani dislokasi siku. Diantara mereka:

• terapi autoplasma, yang memungkinkan Anda mengaktifkan aliran keluar vena dan limfatik dari area yang rusak;
• gelombang kejut, ultrasound dan perawatan laser untuk merangsang regenerasi, menghilangkan gangguan lokal;
• terapi ozon, yang mempercepat pemulihan kepekaan dan meningkatkan proses trofik di jaringan.

Elektroforesis obat, terapi magnet frekuensi rendah, aplikasi parafin dan ozokerite, myoelectrostimulation - semua metode ini menjadi penolong aktif untuk pemulihan pasien yang cepat dan nyaman. [7]