Perawatan mendengkur dengan laser - laser uvulopalatoplasty

Dalam satu setengah dekade terakhir, laser medis telah banyak digunakan untuk mengatasi masalah rhonchopathy. Pengobatan mendengkur dengan laser - metode laser uvulopalatoplasty - ditujukan untuk meningkatkan lumen saluran napas di orofaring dan mengurangi volume jaringan lunak yang menghambat aliran udara, bergetar saat menghirup dan menghembuskan napas, sehingga menimbulkan suara yang khas.

Indikasi untuk prosedur ini

Operasi mendengkur laser rawat jalan terdiri dari pengurangan dan modifikasi uvula (uvula) dan langit-langit lunak (velum palatinum). Oleh karena itu, indikasi untuk prosedur ini adalah dengkuran primer , yang timbul karena penurunan ukuran saluran napas orofaringeal, yang disebabkan oleh ciri anatomi orofaring, atau oleh peningkatan volume (hipertrofi) jaringan orofaring. Uvula, langit-langit lunak, dan kadang-kadang dinding faring posterior.[1]

Ada beberapa metode yang tersedia dan pilihannya bergantung pada karakteristik individu masing-masing pasien.

Persiapan

Sebelum memutuskan pengobatan mendengkur laser, pasien menjalani pemeriksaan otorhinolaryngologi dan pemeriksaan faring, termasuk pemeriksaan instrumental.

Untuk memperjelas ruang lingkup prosedur dan lokalisasi paparan, struktur anatomi orofaring yang tepat - uvula dan lengkung palatopharyngeal (palatoglossal dan palatopharyngeal) - dijelaskan menggunakan klasifikasi Mallampati: penilaian visual jarak dari pangkal lidah ke bagian atas rongga mulut dan letak uvula palatofaring yang terlihat saat pasien membuka mulut.

Untuk mencegah pendarahan serius, persiapannya meliputi penghentian asam asetilsalisilat, obat antiinflamasi nonsteroid, dan pengobatan herbal yang mengurangi pembekuan darah dua minggu sebelum operasi.[2]

Teknik Perawatan mendengkur dengan laser - laser uvulopalatoplasty

Teknik operasi tergantung pada metode yang dipilih, dan hingga saat ini, prosedur untuk mengurangi volume jaringan lunak struktur anatomi orofaring mencakup tiga teknik utama.

Yang paling invasif adalah uvulopalatoplasti berbantuan laser atau uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) menggunakan laser ablatif karbon dioksida dan probe frekuensi radio. Prosedur ini memakan waktu hingga setengah jam dan dilakukan dengan anestesi lokal.[3]

Teknik LAUP - laser uvulopalatoplasty menggunakan laser neodymium Nd:YAG pulsa panjang - terdiri dari skarifikasi (gangguan integritas jaringan) langit-langit lunak dengan cara menguapkan mukosa dan submukosa sepanjang persegi panjang (lebar 1,5-2 cm) yang memanjang dari fossa palatal ke uvula. Diperlukan tiga sesi perawatan laser untuk mendapatkan hasil yang terlihat: sesi kedua setelah dua minggu dan sesi ketiga setelah 45 hari.[4]

Teknik non-ablatif Nightlase dianggap lebih modern dan kurang invasif (prosedurnya tidak memerlukan anestesi). Ia menggunakan laser erbium Er:YAG pulsa pendek (dengan panjang gelombang 2940 nm) - dengan efek non-kontak pada jaringan uvula, akar lidah, langit-langit lunak, dinding lateral dan posterior faring. Titik sinar laser terkolimasi yang keluar dari alat genggam dipindahkan dari satu area anatomi ke area anatomi lainnya. Efek fototermal, yang terdiri dari pemanasan area yang dirawat hingga +45-65°C, menyebabkan kontraksi serat kolagen pada selaput lendir dengan neokolagenesis berikutnya - pembentukan kolagen yang lebih padat.[5]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Perawatan mendengkur dengan laser dikontraindikasikan:

• pada obesitas dengan indeks massa tubuh lebih dari 35;
• dengan sesak napas parah dan gagal napas;
• untuk sindrom apnea tidur ;
• pada peradangan akut di tenggorokan (radang amandel, faringitis) atau eksaserbasi penyakit radang THT kronis;
• dalam kasus jaringan parut di orofaring,
• dalam patologi neuropsikiatri dan gangguan kejiwaan;
• dengan diabetes;
• dengan peningkatan refleks muntah;
• di hadapan kanker;
• jika Anda mengonsumsi obat yang meningkatkan fotosensitisasi;
• wanita hamil dan pasien di bawah usia 18 tahun.

Konsekuensi setelah prosedur

Seperti halnya prosedur apa pun yang melibatkan gangguan integritas mukosa saluran pernapasan bagian atas, mungkin terdapat komplikasi dari prosedur uvulopalatoplasti laser seperti:

• berdarah;
• pembengkakan mukosa orofaring dan mengakibatkan regurgitasi (cairan yang tertelan masuk ke hidung);
• radang mukosa tenggorokan jika terjadi infeksi;
• tenggorokan kering atau sensasi benda asing di tenggorokan;
• Perubahan sementara pada fonasi (vokalisasi) karena berkembangnya insufisiensi velofaringeal, yang menyebabkan hidung tersumbat;
• dysgeusia (perubahan rasa);
• Disosmia (gangguan persepsi bau).

Komplikasi setelah prosedur

Seperti halnya prosedur apa pun yang melibatkan gangguan integritas mukosa saluran pernapasan bagian atas, mungkin terdapat komplikasi setelah prosedur uvulopalatoplasti laser seperti:

• berdarah;
• pembengkakan mukosa orofaring dan mengakibatkan regurgitasi (cairan yang tertelan masuk ke hidung);
• radang mukosa tenggorokan jika terjadi infeksi;
• tenggorokan kering atau sensasi benda asing di tenggorokan;
• Perubahan sementara pada fonasi (pembentukan suara) karena berkembangnya insufisiensi velofaringeal, yang menyebabkan hidung tersumbat;
• dysgeusia (perubahan rasa);
• Disosmia (gangguan persepsi bau).

Periksalah prosedurnya

Setelah prosedur uvulopalatoplasti laser, pasien harus:

• mengontrol rasa sakit dengan analgesik dan dengan mendinginkan mulut dengan es (simpan es makanan di mulut);
• makan dengan benar, yaitu mengonsumsi makanan cair selama lima hingga enam hari pertama setelah operasi;
• Minum lebih banyak cairan (air dan jus pada suhu kamar);
• untuk beberapa hari pertama - untuk mengurangi pembengkakan - tidur dengan kepala terangkat 45 derajat (letakkan bantal tambahan);
• kurangi aktivitas fisik selama tiga minggu;

Selama sekitar satu bulan setelah prosedur, Anda tidak boleh menggunakan obat kumur, tablet hisap atau semprotan tenggorokan, atau mengonsumsi alkohol, yang dapat mengiritasi selaput lendir.[6]

Testimonial

Perlu diingat bahwa perawatan laser mendengkur tidak memberikan hasil yang 100% positif. Misalnya, feedback positif dari pasien yang menerima metode NightLase adalah 74%.