Perawatan mendengkur dengan laser - laser uvulopalatoplasti

Dalam satu setengah dekade terakhir, laser medis telah banyak digunakan untuk mengatasi masalah ronkopati. Perawatan laser untuk mendengkur – metode uvulopalatoplasti laser – ditujukan untuk meningkatkan lumen saluran napas di orofaring dan mengurangi volume jaringan lunak yang menciptakan hambatan pada aliran udara, bergetar selama menghirup dan menghembuskan napas, sehingga menimbulkan suara khas.

Indikasi untuk prosedur ini

Operasi mendengkur laser rawat jalan melibatkan pengurangan dan perubahan proses langit-langit lunak - uvula - dan langit-langit lunak itu sendiri (velum palatinum). Oleh karena itu, indikasi untuk prosedur ini adalah mendengkur primer, yang terjadi karena penurunan ukuran saluran napas orofaring, yang disebabkan oleh fitur anatomi orofaring atau oleh peningkatan volume (hipertrofi) jaringan uvula, langit-langit lunak, dan terkadang dinding belakang faring. [ 1 ]

Ada beberapa metode, dan pilihannya tergantung pada karakteristik individu setiap pasien.

Persiapan

Sebelum membuat keputusan mengenai perawatan mendengkur dengan laser, pasien menjalani pemeriksaan otolaringologi dan pemeriksaan tenggorokan yang tepat, termasuk pemeriksaan instrumental.

Untuk memperjelas ruang lingkup prosedur dan lokalisasi dampak, struktur anatomi orofaring yang tepat ditentukan - uvula dan lengkungan palatina (palatoglossal dan palatofaringeal) - menggunakan klasifikasi Mallampati: penilaian visual jarak dari pangkal lidah ke bagian atas rongga mulut dan lokasi uvula, yang terlihat saat pasien membuka mulut.

Untuk mencegah pendarahan serius, persiapannya termasuk menghentikan konsumsi aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid, dan obat herbal yang mengurangi pembekuan darah dua minggu sebelum operasi. [ 2 ]

Teknik Perawatan mendengkur dengan laser - laser uvulopalatoplasti

Teknik pelaksanaan operasi bergantung pada metode yang dipilih, dan saat ini prosedur untuk mengurangi volume jaringan lunak struktur anatomi orofaring mencakup tiga metode utama.

Tindakan yang paling invasif adalah uvulopalatoplasti berbantuan laser atau uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) yang menggunakan laser ablatif karbon dioksida dan probe frekuensi radio. Prosedur ini berlangsung hingga setengah jam dan dilakukan dengan anestesi lokal. [ 3 ]

Teknik metode LAUP – laser uvulopalatoplasty menggunakan laser neodymium Nd:YAG pulsa panjang – terdiri dari skarifikasi (penghancuran integritas jaringan) langit-langit lunak dengan menguapkan selaput lendir dan jaringan submukosa di sepanjang persegi panjang (lebar 1,5-2 cm) yang membentang dari fossa palatina ke uvula. Untuk hasil yang terlihat, diperlukan tiga sesi perawatan laser: yang kedua setelah dua minggu, yang ketiga setelah 45 hari. [ 4 ]

Metode Nightlase non-ablatif dianggap lebih modern dan kurang invasif (prosedur ini tidak memerlukan anestesi). Metode ini menggunakan laser Erbium pulsa pendek Er:YAG (dengan panjang gelombang 2940 nm) - dengan efek nonkontak pada jaringan lidah, akar lidah, langit-langit lunak, dinding lateral dan posterior faring. Titik sinar laser kolimasi yang muncul dari ujung dipindahkan dari satu area anatomi ke area anatomi lainnya. Efek fototermal, yang terdiri dari pemanasan area yang dirawat hingga + 45-65 ° C, menyebabkan kompresi serat kolagen pada selaput lendir dengan neokolagenesis berikutnya - pembentukan kolagen yang lebih padat. [ 5 ]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Perawatan laser untuk mendengkur dikontraindikasikan pada:

• dalam kasus obesitas dengan indeks massa tubuh lebih dari 35;
• jika terjadi sesak napas parah dan gagal napas;
• untuk sindrom apnea tidur;
• dalam kasus radang tenggorokan akut (tonsilitis, faringitis) atau eksaserbasi penyakit radang THT kronis;
• jika terdapat jaringan parut di orofaring,
• dalam kasus patologi psikoneurologis dan gangguan mental;
• pada diabetes melitus;
• dengan peningkatan refleks muntah;
• di hadapan penyakit onkologis;
• jika Anda mengonsumsi obat yang meningkatkan fotosensitivitas;
• wanita hamil dan pasien di bawah 18 tahun.

Konsekuensi setelah prosedur

Seperti halnya prosedur apa pun yang melibatkan pelanggaran integritas selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, komplikasi setelah uvulopalatoplasti laser dapat meliputi:

• perdarahan;
• pembengkakan selaput lendir orofaring dan regurgitasi (cairan yang tertelan masuk ke hidung) yang diakibatkannya;
• radang selaput lendir tenggorokan jika terjadi infeksi;
• tenggorokan kering atau perasaan ada benda asing di tenggorokan;
• perubahan sementara dalam fonasi (pembentukan suara) akibat berkembangnya insufisiensi velofaringeal, yang mengarah pada ucapan sengau;
• disgeusia (perubahan rasa);
• disosmia (gangguan indra penciuman)

Komplikasi setelah prosedur

Seperti halnya prosedur apa pun yang melibatkan pelanggaran integritas selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, komplikasi setelah uvulopalatoplasti laser dapat meliputi:

• perdarahan;
• pembengkakan selaput lendir orofaring dan regurgitasi (cairan yang tertelan masuk ke hidung) yang diakibatkannya;
• radang selaput lendir tenggorokan jika terjadi infeksi;
• tenggorokan kering atau perasaan ada benda asing di tenggorokan;
• perubahan sementara dalam fonasi (pembentukan suara) akibat berkembangnya insufisiensi velofaringeal, yang mengarah pada ucapan sengau;
• disgeusia (perubahan rasa);
• disosmia (gangguan indra penciuman)

Periksalah prosedurnya

Setelah prosedur uvulopalatoplasti laser, pasien harus:

• mengendalikan rasa nyeri dengan analgesik dan juga dengan mendinginkan mulut dengan es (menahan es batu di dalam mulut);
• makan dengan benar, yaitu mengonsumsi makanan cair selama lima hingga enam hari pertama setelah operasi;
• minum lebih banyak cairan (air dan jus pada suhu ruangan);
• beberapa hari pertama – untuk mengurangi pembengkakan – tidurlah dengan kepala terangkat 45 derajat (beri bantal tambahan);
• mengurangi aktivitas fisik selama tiga minggu;

Selama sekitar satu bulan setelah prosedur, Anda tidak boleh menggunakan obat kumur, pelega tenggorokan atau semprotan, atau minum alkohol, yang dapat mengiritasi selaput lendir. [ 6 ]

Ulasan

Perlu diingat bahwa perawatan mendengkur dengan laser tidak memberikan hasil positif 100%. Misalnya, umpan balik positif dari pasien yang telah menggunakan metode NightLase adalah 74%.