Perawatan taji tumit dengan terapi sinar-X

Pengobatan plantar fasciitis dengan sinar X atau terapi sinar-X dari memacu calcaneal adalah metode efektif untuk mengurangi gejala nyeri secara signifikan, dan sering - dan benar-benar menyingkirkannya.

Banyak uji klinis acak yang dilakukan oleh para ahli Eropa dalam tiga dekade terakhir telah menunjukkan bahwa 68-82% kasus setelah pengobatan tersebut dirayakan nyeri yang sangat nyata, dan di 27-36% pasien selama sedikitnya dua tahun nyeri berhenti sama sekali.

Indikasi untuk prosedur ini

Pengobatan tumit taji radioterapi, serta beberapa enthesopathies lain dan penyakit sendi yang disebabkan oleh proses degeneratif dan distrofik dalam struktur sistem muskuloskeletal, memiliki indikasi yang ketat untuk: intens, nyeri bandel dan masalah gerakan.

Kriteria utama untuk radioterapi tujuan  plantar fasciitis  diterapkan inefisiensi selama setidaknya enam bulan metode standar: injeksi lokal kortikosteroid, analgesik salep, pijat dan terapi fisik fizioprotsedur hardware (disediakan penggunaan sol ortopedi dan mendukung lengkungan).

[1], [2], [3]

Persiapan

Karena pasien dengan taji calcaneal dirawat oleh ahli ortopedi atau podiator, semua pemeriksaan yang diperlukan, yang termasuk persiapan untuk terapi X-ray, ditunjuk oleh dokter yang merawat. Hal utama adalah adanya X-ray (dalam dua proyeksi standar) dan / atau hasil dari MRT terakhir dari kaki yang terkena dampak.

Ini perlu untuk memberikan tes darah umum. Dan dalam kasus-kasus klinis yang tidak jelas, itu juga mungkin membutuhkan skintigrafi struktur tulang kaki.

10-12 hari sebelum dimulainya sesi X-ray, prosedur fisioterapi apa pun dibatalkan dan sarana lokal tidak lagi digunakan.

[4], [5], [6], [7]

Teknik radioterapi dari tumit memacu

Terapi X-ray dengan memacu calcaneal dapat menjadi fokus pendek dan panjang. Teknik terapi sinar-X fokus-pendek terdiri dalam mengekspos taji yang dihasilkan oleh alat terapi sinar-X (menembus kulit) ke memacu oleh tidak lebih dari 60-70 mm jauh ke dalam jaringan fasia plantar.

Dalam rentang tegangan dan kekuatan saat instalasi X-ray (yakni, parameter teknis optimum), panjang fokus, ukuran daerah yang diradiasi, kuantitas fokus sekali pakai dan kumulatif (total) dari dosis yang diserap dari radiasi pengion dilakukan oleh spesialis mempertimbangkan kedalaman syarat batas dan plantar osteophyte sekitarnya jaringannya.

Rezim fraksinasi ditentukan secara individual: jumlah sesi, durasi satu iradiasi dan frekuensinya.

Hanya ada satu iradiasi (jika hasil anestesi dicapai dengan cepat), dua prosedur (dengan interval panjang) atau 5-10 eksposur (setiap dua hingga tiga hari).

Menurut rekomendasi dari Society for Radioterapi dan Onkologi di Jerman (DEGRO), diperbarui pada 2013, pengobatan tumit taji radioterapi harus dilakukan dua atau tiga difraksinasi dosis tunggal fokus - 0,5-1,0 Gy dan jumlah dosis yang diserap di kisaran 3.0- 6.0 Gy.

Dalam kasus nyeri persisten atau anestesi yang tidak memadai, eksposur berulang dapat direkomendasikan - 6-12 minggu setelah perawatan pertama.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Radioterapi tumit memacu mutlak kontraindikasi dalam keadaan umumnya miskin kesehatan pasien: jantung yang parah, pembuluh darah dan penyakit paru-paru (termasuk tromboflebitis dari ekstremitas bawah dan TBC paru); penyakit hematologi; onkologi; imunosupresi; kehamilan dan laktasi.

Juga, kontraindikasi sementara untuk pengobatan ini dikaitkan dengan adanya proses peradangan akut atau penyakit infeksi.

Adalah tidak diinginkan untuk menggunakan terapi radiasi ortovolt pada pasien yang lebih muda dari empat puluh.

Konsekuensi setelah prosedur

Dipercaya bahwa konsekuensi seperti itu setelah prosedur penyinaran area kaki, seperti perkembangan pada periode jangka panjang kanker (kulit atau sumsum tulang) tidak mungkin. Setidaknya, menurut European Journal of Bedah Ortopedi & Traumatologi, risiko Onkologi sebagai akibat dari perawatan ini sangat rendah, dan didokumentasikan kasus efek samping akut atau kronis radiogenik di antara mereka rumah sakit Eropa Barat.

Tetapi komplikasi setelah prosedur dapat dimanifestasikan oleh hiperemia kulit lokal (segera setelah iradiasi), pembengkakan dan beberapa rasa sakit. Terapi radiasi dapat menyebabkan peningkatan kekeringan dan pengelupasan kulit pada telapak kaki (seperti dermatitis eksfoliatif), penipisan lapisan epidermis kulit dan mengurangi elastisitasnya, retak kulit di lokasi paparan radiasi - dengan merilis eksudat.

[8]

Periksalah prosedurnya

Terapi X-ray dari tumit memacu dilakukan pada pasien rawat jalan, sehingga pasien tidak perlu dipantau di rumah sakit, dan perawatan khusus tidak diperlukan setelah prosedur.

[9], [10], [11], [12]

Ulasan

Meskipun ortopedi dalam negeri, tidak seperti di luar negeri, pengobatan X-ray dari tumit taji tersebar tidak secara luas (karena kurangnya protokol umum dari pertemuan dan bukti tak terbantahkan keselamatan), ulasan mayoritas pasien setelah pengobatan tersebut, bukti yang mendukung metode ini.

Namun, harus diingat bahwa nyeri akut di kaki dapat berlanjut setelah beberapa saat, karena dosis rendah radiasi pengion tidak menghancurkan osteofit plantar dan merupakan pengobatan simtomatik.