Ketegangan otot pada osteochondrosis tulang belakang lumbosakral

Disarankan untuk memperkenalkan teknik metodis ini ke dalam prosedur pemijatan segera setelah mempersiapkan otot yang bersangkutan dengan teknik pemijatan (mengelus, menggosok, meremas, dan menggetarkan).

Teknik peregangan digunakan ketika sifat elastis jaringan alat gerak dan kulit memburuk, dan tonus otot meningkat secara berlebihan. Intensitasnya disesuaikan dengan tingkat ketegangan aktif otot yang menghasilkan peregangan, posisi awal khusus. Efek peregangan dapat ditingkatkan dengan upaya tambahan dari dokter (terapis pijat). Dengan penggunaan peregangan yang sistematis, restrukturisasi morfologis dan peningkatan sifat elastis jaringan yang berubah secara patologis yang menyebabkan deformasi terjadi.

PERHATIAN! Saat meregangkan otot yang atrofi (melemah), mengalami degeneratif, dan mengalami denervasi, ada risiko peregangan berlebihan, yang selanjutnya menyebabkan penurunan fungsi (khususnya, penurunan kekuatan) dan melambatnya proses normalisasi aktivitas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Teknik peregangan otot

Otot perut ("nyeri pseudovisceral")

Titik picu otot perut menyebabkan penderitaan tidak hanya dari rasa sakit yang terpantul, tetapi juga dari gangguan visceral yang ditimbulkan. Gejala kerusakan organ dalam yang disebabkan oleh TP myofascial sering kali mempersulit diagnosis. TP unilateral sering kali menyebabkan rasa sakit di kedua sisi. Dalam kasus ini, pasien biasanya mengeluhkan "rasa terbakar" di perut, "kembung", "bengkak", "gas", dll.

1. Otot perut oblik. TP aktif pada bagian atas otot perut oblik eksternal, yang terletak di anterior tulang rusuk, menyebabkan nyeri ulu hati dan gejala lain yang biasanya merupakan ciri khas hernia bukaan esofagus diafragma. TP yang terlokalisasi di salah satu dari tiga lapisan otot dinding perut lateral bawah memantulkan nyeri ke area selangkangan. TP aktif yang menyebabkan nyeri di sepanjang tepi atas tulang kemaluan dan di bagian lateral ligamen inguinalis dapat menjadi penyebab peningkatan rangsangan detrusor dan spasme sfingter kandung kemih, yang dimanifestasikan dengan sering buang air kecil atau retensi urin.
2. Otot rektus abdominis. Pada bagian atas, TT yang terletak pada level ini, baik di kanan maupun di kiri, mencerminkan nyeri korset. Ketika TT terlokalisasi di daerah periumbilikal, kolik usus yang kram tidak jarang terjadi (Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975). TT lateral dapat memicu nyeri perut yang menyebar, yang meningkat dengan gerakan TT; otot yang terletak di bagian terendah mencerminkan nyeri secara bilateral ke daerah sakroiliaka dan lumbar (Gbr. 6.31, b).

Teknik Peregangan Otot Rektus Abdominis

Posisi awal pasien berbaring telentang (gulungan kain kasa diletakkan di bawah punggung bagian bawah), tangan diletakkan di bawah kepala, kaki diturunkan, telapak kaki di atas bangku. Perbedaan antara ketinggian meja dan bangku harus sekitar 60 cm. Pasien melengkungkan punggungnya dan menarik napas dalam-dalam. Pada saat ini, otot diregangkan.

Teknik Peregangan Otot Perut Oblique Eksternal

Posisi awal pasien berbaring pada sisi yang sehat, bahu diabduksi ke belakang, ke bidang sofa. Dalam kasus ini, tulang belakang torakolumbalis diputar, seperti saat meregangkan otot serratus anterior.

Untuk menonaktifkan TP myofascial, disarankan untuk memasukkan latihan berikut dalam sesi terapi latihan:

• pernapasan perut, karena berguna untuk meregangkan otot perut miring;
• Pelvic lift. Latihan ini bertujuan untuk meregangkan otot pinggang dan melatih otot perut.

Posisi awal pasien berbaring telentang, satu tangan diletakkan di daerah simfisis pubis, tangan lainnya di daerah epigastrik, kaki ditekuk di lutut dan sendi pinggul. Pasien "menekan" daerah pinggang pada permukaan sofa, sementara otot perut berkontraksi, meluruskan tulang belakang (kedua tangan saling bersentuhan). Gerakan selanjutnya: mengangkat panggul dengan punggung lurus (kedua tangan saling bersentuhan). Kemudian pasien kembali ke posisi awal; latihan dilengkapi dengan latihan pernapasan dan relaksasi.

• Latihan duduk-berbaring melibatkan ketegangan otot rektus abdominis yang memanjang, bukan yang memendek. Tahapan latihan:

1. Pertama, pasien berbaring telentang perlahan dari posisi duduk (kaki ditekuk di lutut dan sendi pinggul). Jeda antara fase gerakan harus dalam rentang 15-30 detik (ketegangan otot isometrik);
2. menekuk badan dari posisi awal pasien - berbaring telentang. Pasien mengangkat kepalanya dari bidang sofa, lalu korset bahu, tulang belikat, tanpa mengangkat punggung bawahnya;
3. transisi dari posisi awal pasien - berbaring ke posisi awal - duduk. Untuk meningkatkan ketegangan, tangan harus diletakkan di pinggul terlebih dahulu, kemudian di perut, di dada, dan terakhir di belakang kepala.

Teknik peregangan.

• Posisi awal pasien adalah duduk di kursi. Dokter menggunakan tangannya untuk membantu pasien menekuk tubuhnya ke depan sambil memutarnya; pasien menolehkan wajahnya ke arah yang sama.
• Latihan korektif untuk membantu meregangkan otot:

1. peregangan otot paravertebral di punggung bawah;
2. peregangan otot paravertebral toraks dan lumbar di lingkungan akuatik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Otot punggung

1. Otot paravertebral superfisial. TP yang paling sering aktif muncul di otot longissimus dan iliaka-kosta dada. Yang terakhir mencerminkan nyeri terutama ke atas, dan otot iliaka-kosta daerah pinggang dan longissimus dada - terutama ke bawah.

Gejala kerusakan otot iliocostalis kiri dada menyerupai tanda-tanda angina pektoris, dan kanan atau keduanya - gambaran pleuritis (Yann C. et al., 1978). Lange M. (1931) menggambarkan kerusakan pada otot yang meluruskan tulang belakang di tingkat punggung bawah sebagai penyebab umum "lumbago" dan nyeri sakral. Kemudian, banyak pasien dengan nyeri rujukan yang berasal dari daerah mialgik atau titik nyeri pada otot yang meluruskan tulang belakang dilaporkan mengalami rematik otot.

Teknik peregangan otot.

• Posisi awal pasien: duduk di kursi, kaki selebar bahu, lengan di bawah, badan condong ke depan.
• Posisi awal pasien - duduk di sofa, kaki lurus. Pasien harus menyentuh jari-jari kakinya dengan lengan lurus.

Saat melakukan prosedur peregangan, dokter menggunakan tangannya untuk membantu pasien melakukan latihan, sehingga meningkatkan gerakan membungkuk.

2. Otot paravertebral dalam. Otot dalam lebih sering memantulkan nyeri ke dinding perut anterior daripada otot superfisial. Keterlibatan otot rotator paravertebral terdalam dalam proses tersebut menyebabkan nyeri di sepanjang garis tengah punggung dan nyeri yang terpantul selama perkusi di sepanjang prosesus spinosus yang berdekatan. Dan hanya palpasi dalam yang memungkinkan kita menentukan dari sisi mana nyeri itu berasal.

PERHATIAN! Sebaiknya lakukan gerakan ini sambil menghembuskan napas panjang.

Otot paha

1. Otot fleksor pinggul

• Otot tensor fasciae femoris - TT aktif terletak di sepertiga atasnya. Pola nyeri rujukan terdeteksi di sepanjang permukaan lateral paha.
• Otot pectineus - TT aktif diproyeksikan di daerah inguinal. Pola nyeri alih - permukaan medial sepertiga atas paha.
• Quadriceps femoris (rectus) - TP aktif didiagnosis di lokasi perlekatan otot. Pola nyeri rujukan diproyeksikan sepanjang otot dan terkonsentrasi di area sendi lutut.
• Otot iliolumbar - TT aktif terletak di daerah selangkangan, daerah pusar dan sepertiga atas otot paha depan.

Teknik peregangan otot fleksor pinggul.

• Posisi awal pasien - berbaring tengkurap. Mengangkat kaki lurus secara bergantian. Anggota tubuh yang cedera diangkat dengan bantuan tangan dokter.
• Posisi awal pasien: berlutut di dinding senam, memegang palang dengan tangannya. Ekstensi maksimal kaki yang cedera pada sendi panggul, tanpa mengangkat jari kaki dari lantai.
• Posisi awal pasien - berdiri dengan posisi merangkak, tungkai yang cedera diluruskan secara maksimal dengan tumpuan pada jari kaki (kaki dan badan membentuk satu garis lurus). Tekuk tungkai yang sehat hingga batas maksimal pada sendi panggul dan lutut sambil menggeser tungkai yang cedera ke belakang.

2. Ekstensor pinggul

• Otot gluteus maximus.
• Otot gluteus medius.

A) Teknik peregangan otot gluteal.

Otot bisep femoris, semimembranosus, dan semitendinosus paha merupakan TT aktif yang terletak di sepertiga tengah bagian belakang paha. Pola nyeri alih diproyeksikan di sepertiga atas paha.

• Posisi awal pasien - berbaring telentang, kaki lurus, lengan di sepanjang badan. Tekuk kaki secara perlahan pada sendi pinggul dan lutut, lalu tekuk kaki lainnya dan gunakan tangan untuk menariknya ke dada (tangan diposisikan dalam posisi "terkunci");
• Posisi awal pasien sama, tetapi dengan satu tangan dokter membungkukkan kepala dan bahu pasien ke depan, sementara secara bersamaan memberikan tekanan ringan pada kaki dengan tangan lainnya.

B) Untuk peregangan pasif serat otot gluteus medius pada posisi awal pasien - berbaring pada sisi yang sehat, perlu menekuk paha pada sendi panggul.

• Posisi awal pasien berbaring tengkurap, tungkai ditekuk pada sendi panggul dan lutut. Dokter memfiksasi panggul pasien dengan satu tangan dan memutar tungkai ke luar dengan tangan lainnya.

Teknik peregangan otot paha posterior.

• Posisi awal pasien - berbaring telentang. Tekuk kaki pada sendi pinggul dan lutut, lalu gunakan tangan untuk meluruskannya perlahan-lahan, tingkatkan sudut elevasi.

3. Otot adduktor paha. TT aktif terlokalisasi di sepertiga tengah permukaan bagian dalam paha.

Teknik peregangan otot adduktor paha.

• Posisi awal pasien - berbaring telentang. Kaki dibuka lebar;
• posisi awal pasien - berdiri menyamping ke dinding senam pada kaki yang sehat, kaki yang sakit digerakkan ke samping, kaki berada di rel ke-3 - ke-4 - jongkok, tekuk kaki yang sehat;
• posisi awal pasien - duduk di tempat tidur, memegang palang sandaran dengan kedua tangan - serentak merentangkan kedua kaki ke samping, secara bertahap menurunkannya dari tempat tidur, pasien seolah-olah duduk mengangkang di tempat tidur;
• Posisi awal pasien adalah berbaring telentang, kedua kaki lurus. Dokter memfiksasi kaki yang sehat di sepertiga bagian bawah paha dengan satu tangan, dan menggerakkan kaki yang sakit ke samping dengan tangan lainnya.

Otot betis

Otot gastrocnemius. TP aktif terletak di sepertiga atas tulang kering. Pola nyeri rujukan meliputi seluruh massa otot dan sebagian permukaan plantar kaki.

Teknik peregangan otot betis.

• Posisi awal pasien adalah berbaring telentang, kedua kaki lurus. Dokter memegang sepertiga bagian bawah tulang kering pasien dengan tangannya, melakukan fleksi dorsal kaki dengan tangan lainnya, pertama dengan kaki ditekuk di sendi lutut dan pinggul, kemudian dengan kaki lurus.