Perkembangan dan karakteristik jantung terkait usia

Dalam ontogenesis manusia, jantung berkembang dari mesoderm sebagai rudimen berpasangan pada tahap 1-3 somite (kira-kira pada hari ke-17 perkembangan embrio). Dari rudimen berpasangan ini, jantung tubular sederhana terbentuk, yang terletak di daerah leher. Di anterior, ia masuk ke bulbus primitif jantung, dan di posterior - ke sinus vena yang melebar. Ujung anterior (kepala) jantung tubular sederhana adalah arteri, dan posterior - vena. Bagian tengah jantung tubular tumbuh panjang secara intensif, oleh karena itu ia membengkok dalam bentuk busur ke arah ventral (dalam bidang sagital). Puncak busur ini adalah puncak jantung di masa depan. Bagian bawah (kaudal) busur adalah bagian vena jantung, bagian atas (kranial) adalah bagian arteri.

Selanjutnya, jantung tubular sederhana, yang tampak seperti busur, membengkok berlawanan arah jarum jam dalam bentuk S dan berubah menjadi jantung sigmoid. Pada permukaan luar jantung sigmoid, alur atrioventrikular (alur koroner masa depan) muncul.

Atrium umum tumbuh dengan cepat, merangkul batang arteri dari belakang, di sisi-sisinya terlihat dua tonjolan (dari depan) - dasar daun telinga kanan dan kiri. Atrium berkomunikasi dengan ventrikel melalui kanal atrioventrikular yang sempit. Di dinding kanal, penebalan ventral dan dorsal muncul - tonjolan endokardium atrioventrikular, dari mana katup kemudian berkembang di perbatasan ruang jantung - bikuspid dan trikuspid.

Di muara batang arteri, terbentuk empat tonjolan endokardium yang kemudian berubah menjadi katup semilunar (katup) di awal aorta dan batang pulmonalis.

Pada minggu ke-4, septum primer (interatrial) muncul di permukaan bagian dalam atrium umum. Septum ini tumbuh ke arah kanal atrioventrikular dan membagi atrium umum menjadi kanan dan kiri. Dari sisi dinding posterior atas atrium, septum sekunder (interatrial) tumbuh, yang menyatu dengan septum primer dan sepenuhnya memisahkan atrium kanan dari kiri.

Pada awal minggu ke-8 perkembangan, lipatan muncul di bagian posteroinferior ventrikel. Lipatan ini tumbuh ke depan dan ke atas menuju tonjolan endokardium kanal atrioventrikular, membentuk septum interventrikular, yang sepenuhnya memisahkan ventrikel kanan dari kiri. Pada saat yang sama, dua lipatan longitudinal muncul di batang arteri, tumbuh di bidang sagital ke arah satu sama lain, dan juga ke bawah - ke arah septum interventrikular. Terhubung satu sama lain, lipatan-lipatan ini membentuk septum yang memisahkan bagian aorta yang menaik dari batang paru.

Setelah septa interventrikular dan aortopulmonalis terbentuk, jantung dengan empat bilik terbentuk di embrio manusia. Bukaan oval kecil (bekas bukaan interatrial), yang melaluinya atrium kanan berkomunikasi dengan kiri, menutup hanya setelah lahir, yaitu saat sirkulasi kecil (pulmonalis) mulai berfungsi. Sinus vena jantung menyempit, berbelok bersama dengan vena kardinalis komunis kiri yang mengecil ke dalam sinus koroner jantung, yang mengalir ke atrium kanan.

Karena kompleksitas perkembangan jantung, kelainan bawaan terjadi. Yang paling umum adalah penutupan yang tidak lengkap (cacat) septum interatrial (lebih jarang interventrikular); pembagian yang tidak lengkap dari batang arteri menjadi aorta asendens dan batang paru, dan terkadang penyempitan atau penutupan lengkap (atresia) dari batang paru; tidak tertutupnya duktus arteri (Botallo) antara aorta dan batang paru. Pada satu individu yang sama, 3 atau bahkan 4 cacat kadang-kadang diamati secara bersamaan dalam kombinasi tertentu (yang disebut triad atau tetrad Fallot). Misalnya, penyempitan (stenosis) batang paru, pembentukan lengkung aorta kanan alih-alih kiri (dekstroposisi aorta), infeksi yang tidak lengkap pada septum interventrikular dan pelebaran yang signifikan (hipertrofi) ventrikel kanan. Malformasi katup bikuspid, trikuspid dan semilunar juga mungkin terjadi karena perkembangan abnormal dari punggung endokardium. Penyebab cacat jantung (serta organ lainnya) dianggap terutama faktor berbahaya yang memengaruhi tubuh orang tua dan terutama tubuh ibu pada tahap awal kehamilan (alkohol, nikotin, obat-obatan, beberapa penyakit menular).

Jantung bayi baru lahir berbentuk bulat. Ukuran melintangnya 2,7-3,9 cm, panjang rata-rata 3,0-3,5 cm. Atrium lebih besar dibandingkan dengan ventrikel, yang kanan jauh lebih besar daripada yang kiri. Jantung tumbuh sangat cepat selama tahun pertama kehidupan seorang anak, dan panjangnya lebih besar daripada lebarnya. Bagian-bagian jantung berubah secara berbeda pada periode usia yang berbeda. Pada tahun pertama kehidupan, atrium tumbuh lebih cepat daripada ventrikel. Dari usia 2 hingga 5 tahun dan terutama pada usia 6 tahun, pertumbuhan atrium dan ventrikel terjadi sama intensifnya. Setelah 10 tahun, ventrikel meningkat lebih cepat. Massa total jantung pada bayi baru lahir adalah 24 g. Pada akhir tahun pertama kehidupan, ia meningkat sekitar 2 kali lipat, pada usia 4-5 tahun - 3 kali lipat, pada usia 9-10 tahun - 5 kali lipat dan pada usia 15-16 tahun - 10 kali lipat. Massa jantung hingga usia 5-6 tahun lebih besar pada anak laki-laki daripada pada anak perempuan; pada usia 9-13 tahun, sebaliknya, massa jantung lebih besar pada anak perempuan. Pada usia 15 tahun, massa jantung kembali lebih besar pada anak laki-laki daripada pada anak perempuan.

Volume jantung meningkat 3-3,5 kali lipat sejak masa neonatal hingga usia 16 tahun, dan meningkat paling intensif mulai dari usia 1 tahun hingga 5 tahun dan selama masa pubertas.

Miokardium ventrikel kiri tumbuh lebih cepat daripada miokardium ventrikel kanan. Pada akhir tahun kedua kehidupan, massanya dua kali lipat dari ventrikel kanan. Pada usia 16 tahun, rasio ini dipertahankan. Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, trabekula berdaging menutupi hampir seluruh permukaan bagian dalam kedua ventrikel. Trabekula paling kuat berkembang pada masa remaja (17-20 tahun). Setelah 60-75 tahun, jaringan trabekula menjadi halus, karakternya yang seperti jala hanya dipertahankan di daerah puncak jantung.

Pada bayi baru lahir dan anak-anak dari semua kelompok umur, katup atrioventrikular bersifat elastis, daun katupnya mengilap. Pada usia 20-25 tahun, daun katup ini menjadi lebih tebal, tepinya menjadi tidak rata. Pada usia lanjut, terjadi atrofi parsial otot papiler, yang dapat menyebabkan fungsi katup terganggu.

Pada bayi baru lahir dan bayi, jantung terletak tinggi dan melintang. Transisi jantung dari posisi melintang ke posisi miring dimulai pada akhir tahun pertama kehidupan. Pada anak usia 2-3 tahun, posisi jantung miring mendominasi. Batas bawah jantung pada anak di bawah 1 tahun terletak satu ruang interkostal lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Batas atas berada pada tingkat ruang interkostal kedua, puncak jantung diproyeksikan ke ruang interkostal keempat kiri (ke luar dari garis midclavicular). Batas kanan jantung paling sering terletak sesuai dengan tepi kanan sternum, 0,5-1,0 cm di sebelah kanannya. Seiring bertambahnya usia anak, hubungan permukaan sternocostal (anterior) jantung dengan dinding dada berubah. Pada bayi baru lahir, permukaan jantung ini dibentuk oleh atrium kanan, ventrikel kanan, dan sebagian besar ventrikel kiri. Ventrikel terutama bersentuhan dengan dinding dada anterior. Pada anak di atas 2 tahun, sebagai tambahan, bagian dari atrium kanan berdekatan dengan dinding dada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]