Persiapan untuk terapi insulin

Persiapan insulin diperlukan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 dan untuk 40% pasien dengan bentuk patologi kedua. Insulin adalah hormon polipeptida. Sebagai aturan, obat ini diberikan secara subkutan, tetapi dalam kasus-kasus darurat, pemberian intramuskular atau intravena adalah mungkin. Tingkat penyerapannya tergantung langsung pada tempat injeksi, aktivitas otot, karakteristik aliran darah dan teknik melakukan injeksi.

Dengan mengikat reseptor sel membran, hormon mulai mengerahkan efek fisiologisnya:

• Mengurangi glukosa darah.
• Aktivasi sintesis glikogen.
• Supresi pembentukan tubuh keton.
• Menghambat proses pembentukan gula dari senyawa non-karbohidrat.
• Aktivasi pembentukan trigliserida dan lipoprotein densitas rendah.
• Penghambatan pembelahan lemak karena pembentukan asam lemak dari karbohidrat.
• Merangsang produksi glikogen, yang berfungsi sebagai cadangan energi tubuh.

Persiapan untuk terapi insulin diklasifikasikan berdasarkan asalnya:

1. 1. Hewan (babi) - Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar K, Monosuynsulin.
2. 2. Manusia (semi-sintetis dan rekayasa genetika) - Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Sintetis analog - Lizpro, Aspart, Glargin, Detemir.

Obat dibagi menurut durasi tindakan:

Insulin tindakan ultrashort

Menyerap lebih cepat dari jenis obat lain. Mulai bertindak 10-20 menit setelah pemberian, menyebabkan penurunan gula darah. Efek maksimum berkembang dalam 30-180 menit dan berlangsung selama 3-5 jam.

Lispro

Campuran dua fase insulin berkecepatan tinggi dan suspensi protamine dengan durasi sedang. Obat ini adalah analog DNA-rekombinan manusia, hanya berbeda dalam urutan terbalik prolin dan residu asam amino lisin. Mengatur metabolisme glukosa dan memiliki efek anabolik.

Equimolaren untuk insulin manusia. Menembus ke jaringan otot mempercepat transisi glukosa dan asam amino menjadi lemak. Mulai bertindak 15 menit setelah injeksi. Kecepatan hisap yang tinggi memungkinkan Anda untuk menerapkan obat segera sebelum makan.

• Indikasi untuk digunakan: diabetes mellitus tipe 1, intoleransi terhadap obat lain, hiperglikemia postprandial (tidak bisa diperbaiki), mempercepat degradasi lokal hormon pankreas. Diabetes tipe kedua, resistensi terhadap obat hipoglikemik oral, penyakit yang terjadi bersamaan, intervensi bedah.
• Metode aplikasi dan dosis: ditentukan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada tingkat glikemia dalam darah. Obat ini hanya diberikan secara subkutan. Jika perlu, dapat dikombinasikan dengan obat-obat berkepanjangan atau sulfonylureas untuk pemberian oral.
• Kontraindikasi: intoleransi terhadap komponen obat, insulinoma.
• Efek samping: reaksi alergi, lipodistrofi, hipoglikemia, koma hipoglikemik, pelanggaran refraksi sementara.
• Overdosis: peningkatan kelelahan, mengantuk dan lesu, berkeringat banyak, palpitasi, takikardia, kelaparan, parestesia mulut, sakit kepala, muntah dan mual, mudah marah dan perasaan depresi. Gangguan visual, kejang, koma glikemik.

Pengobatan gejala buruk dan overdosis terdiri dari subkutan, / m atau / dalam pengenalan glukagon, injeksi IV larutan hipertonik dekstrosa. Dengan perkembangan koma hipoglikemik, injeksi jet intravena 40 ml larutan dekstrosa 40% ditunjukkan sebelum pasien meninggalkan koma.

Aspart

Sebuah analog dari hormon manusia dengan tindakan ultrashort. Persiapan diperoleh dengan teknologi DNA rekombinan menggunakan strain Saccharomyces cerevisiae. Memiliki aksi hipoglikemik. Ini mulai bertindak 10-20 menit setelah injeksi subkutan dan mencapai efek terapeutik maksimum dalam 1-3 jam.

Ini digunakan untuk diabetes mellitus tipe pertama dan kedua. Aspart hanya digunakan untuk administrasi subkutan, dosisnya ditentukan oleh endokrinologis. Obat ini kontraindikasi pada hipoglikemia dan hipersensitif terhadap komponennya. Ini tidak digunakan untuk pengobatan pasien yang lebih muda dari 6 tahun, serta selama kehamilan dan menyusui.

Dalam kasus overdosis, ada tanda-tanda hipoglikemia, kejang dan ada risiko mengembangkan koma hipoglikemik. Untuk menghilangkan hipoglikemia ringan dan menormalkan keadaan, cukup untuk mengambil gula atau makanan yang kaya akan karbohidrat yang mudah dicerna. Dalam kasus lain, pemberian intravena dari larutan dekstrosa 40% diperlukan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Aphidra

Solusi untuk pemberian subkutan. Ini adalah analog insulin manusia, sesuai dengannya dalam hal kekuatan tindakan. Memiliki aktivitas yang meningkat, tetapi durasi kerja yang lebih singkat dibandingkan dengan hormon manusia.

• Ini digunakan untuk mengkompensasi metabolisme karbohidrat dalam tubuh dengan defisiensi insulin. Ini diizinkan untuk digunakan untuk perawatan anak di atas 6 tahun. Ini diberikan secara subkutan 15 menit sebelum makan atau setelah makan. Dosis dan pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir, masing-masing untuk setiap pasien.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap glulisin atau komponen lain dari obat. Dengan perawatan khusus digunakan untuk hamil dan sakit pada masa menyusui.
• Efek samping: hipoglikemia dan gangguan metabolisme lainnya, mual dan muntah, penurunan konsentrasi, gangguan penglihatan, reaksi alergi di tempat suntikan. Dalam kasus yang jarang terjadi, adalah mungkin untuk mengembangkan dermatitis alergi, perasaan sesak di dada, reaksi anafilaksis.
• Overdosis dimanifestasikan oleh gejala hipoglikemia bentuk ringan atau berat. Pada kasus pertama, perawatan menunjukkan asupan glukosa atau produk yang mengandung gula. Pada kasus kedua, pasien diberikan intrakuskular atau intravena glukagon atau dekstrosa.

Short-acting  (insulin manusia sederhana) - efek terapeutik berkembang dalam 30-50 menit setelah pemberian. Aktivitas puncak berlangsung 1-4 jam dan berlangsung 5-8 jam.

[6], [7], [8]

Rekayasa genetika manusia terlarut

Biosulin

Solusi untuk suntikan yang mencakup insulin rekayasa genetika manusia, gliserol, meta-cresol dan komponen lainnya. Memiliki efek hipoglikemik yang pendek. Menembus ke dalam tubuh berinteraksi dengan reseptor spesifik dari membran sitoplasma luar sel.

Meningkatkan pembentukan kompleks reseptor insulin. Merangsang proses intraseluler, sintesis enzim kunci. Awal obat diamati 30 menit setelah pemberian, dan efek maksimum berkembang dalam 2-4 jam, durasi aksi adalah 6-8 jam.

• Indikasi: Diabetes mellitus tipe 1 dan bentuk bebas insulin dari penyakit, penyakit yang terjadi bersamaan, kondisi yang memerlukan dekompensasi metabolisme karbohidrat.
• Dosis dan pemberian: subkutan, intramuscular atau intravena 30 menit sebelum makan dengan peningkatan kandungan karbohidrat. Dosis harian adalah 0,5-1 IU / kg berat badan.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, hipoglikemia, kehamilan dan laktasi.
• Efek samping: peningkatan berkeringat dan agitasi, palpitasi, tremor anggota badan, rasa lapar, paresthesia di mulut dan gejala hipoglikemik lainnya. Reaksi lokal: bengkak di tempat suntikan, gatal, lipodistrofi, reaksi alergi, bengkak.
• Overdosis: ia memiliki simtomatologi yang sama dengan reaksi yang merugikan. Dengan perkembangan keadaan hipoglikemik, diet kaya karbohidrat dianjurkan, dan pada kasus yang berat - pemberian larutan dekstrosa atau glukagon.

Biosulin diproduksi dalam botol masing-masing 10 ml dan dalam kartrid 3 ml.

[9]

Insumman

Obat yang mengisi kekurangan insulin endogen pada diabetes mellitus. Ini memiliki beberapa bentuk, yang berbeda dalam rasio persentase dari solusi netral insulin dan protamine. Setiap spesies memiliki farmakokinetik sendiri, yaitu, fitur distribusi dalam tubuh. Semua bentuk dicirikan oleh onset cepat dan durasi aksi rata-rata.

• Insuman Sisir 15/85 - menunjukkan aktivitas 30-45 menit setelah pemberian, efek terapi maksimum berkembang dalam 3-5 jam. Durasi aksi adalah 11-20 jam.
• Insuman Sisir 25/75 - mulai beraksi 30 menit setelah aplikasi, efek maksimum dimulai setelah 1,5-3 jam, periode tindakan adalah 12-18 jam.
• Insuman Sisir 50/50 - efektif 30 menit setelah pemberian, efek maksimum teramati setelah 1-1,5 jam, durasi tindakan adalah 10-16 jam.

Ini digunakan untuk bentuk diabetes melitus yang bergantung pada insulin. Solusinya diberikan subkutan satu jam sebelum makan. Dosisnya ditetapkan oleh dokter yang merawat.

Efek samping: reaksi alergi kulit, lipodistrofi, resistensi insulin, gangguan ginjal yang diucapkan, reaksi hiperglikemik. Overdosis memiliki gejala simtomatologi yang serupa tetapi lebih jelas. Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, koma diabetik. Ini tersedia dalam bentuk suspensi untuk injeksi dalam 10 ml botol masing-masing.

NM actrapid

Obat yang mengandung insulin dengan struktur monokomponen dan tindakan pendek. Efek terapeutik berkembang 30 menit setelah pemberian dan mencapai maksimum dalam 2-5 jam. Efek terapeutik berlangsung selama 6-8 jam.

• Indikasi untuk digunakan: diabetes tergantung insulin, pengobatan pasien dengan intoleransi terhadap bentuk lain dari pengobatan, operasi yang akan datang pada pasien dengan bentuk kedua diabetes, lipodistrofi.
• Metode aplikasi: jika obat diberikan dalam bentuk murni, itu diberikan 3 kali sehari secara subkutan, intramuskular atau intravena. Setelah 30 menit setelah injeksi, Anda perlu mengambil makanan. Dosis ditentukan oleh endokrinologis, masing-masing untuk setiap pasien.
• Efek samping: penurunan tajam gula darah, kemerahan di tempat suntikan dan gatal, reaksi alergi kulit.
• Kontraindikasi: tumor hormonal pankreas, hipoglikemia. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui hanya mungkin dengan janji medis.

Actrapid HM tersedia dalam ampul 10 ml zat aktif di masing-masing.

Larut semisintetik manusia

Brinsulppi

Obat ini berupa aksi pendek, ini menunjukkan aktivitasnya 30 menit setelah injeksi subkutan. Efek terapeutik maksimum berkembang dalam 1-3 jam dan berlangsung sekitar 8 jam.

• Indikasi untuk digunakan: Diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada anak-anak dan orang dewasa, ketahanan terhadap obat hipoglikemik oral.
• Metode aplikasi: dosis hormon untuk pemberian subkutan ditentukan oleh dokter yang hadir, masing-masing untuk setiap pasien. Solusinya disuntikkan segera setelah mengetik di syringe. Jika dosis harian lebih dari 0,6 U / kg, maka obat ini dibagi menjadi dua suntikan dan disuntikkan ke berbagai bagian tubuh.
• Efek samping: ruam kulit, angioedema, syok anafilaksis, lipodistrofi, kegagalan refraksi sementara, hiperemia jaringan di tempat injeksi.
• Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap komponen obat, kondisi hipoglikemik. Perawatan selama kehamilan dan laktasi hanya mungkin untuk tujuan medis. Dengan perawatan khusus digunakan untuk meningkatkan kinerja fisik atau mental.

[10],

Humor R100

Insulin semisintetik manusia dari tindakan pendek. Berinteraksi dengan reseptor membran sel sitoplasma, membentuk kompleks reseptor insulin, yang menstimulasi proses intraseluler.

Normalisasi glukosa dalam darah didasarkan pada peningkatan transportasi intraseluler hormon ini, peningkatan penyerapan dan asimilasi oleh jaringan. Obat mulai bertindak 30 menit setelah pengenalan dan mencapai maksimum setelah 1-2 jam, efek terapeutik berlangsung selama 5-7 jam.

• Indikasi untuk digunakan: diabetes tipe pertama dan kedua. Resistensi parsial atau lengkap terhadap obat hipoglikemik oral, ketoasidosis diabetik, diabetes gestasional, gangguan metabolisme saat beralih ke insulin kerja panjang.
• Dosis dan pemberian: obat ini ditujukan untuk pemberian subkutan, intramuskular dan intravena. Rata-rata, dosisnya adalah 0,5 hingga 1 IU / kg berat badan. Hormon ini digunakan 30 menit sebelum makan kaya karbohidrat. Solusi yang akan disuntikkan harus pada suhu kamar. Jika agen diresepkan untuk monoterapi, frekuensi pemberiannya 3-5 kali sehari.
• Kontraindikasi: intoleransi individu dari komponen obat, tanda-tanda hipoglikemia. Penggunaan selama kehamilan dilarang, suntikan selama menyusui hanya mungkin untuk tujuan medis.
• Efek samping: blansing kulit, peningkatan keringat, palpitasi, tremor ekstremitas, agitasi, mual dan muntah, sakit kepala. Juga, reaksi alergi di tempat suntikan dimungkinkan.
• Overdosis: keadaan hipoglikemik dengan tingkat keparahan bervariasi. Perawatan terdiri dari makan makanan yang kaya gula atau karbohidrat. Dalam kasus yang parah, solusi 40% dari dekstrosa atau glukagon diindikasikan.

Humodar P100 diproduksi dalam botol 10 ml dan dalam kartrid 3 ml larutan masing-masing.

Berlinulinsulin H normal U-40

Obat dengan efek hipoglikemik. Mengacu pada persiapan tindakan cepat dan pendek. Efek terapeutik maksimum berkembang setelah 1-3 jam dan berlangsung selama 6-8 jam.

Ini digunakan untuk mengobati semua bentuk diabetes dan koma diabetes. Dosis diatur secara individual untuk setiap pasien. Sebagai aturan, obat ini diberikan secara subkutan selama 10-15 menit sebelum makan 3-4 kali sehari. Dosis harian adalah 6-20 unit. Untuk pasien dengan hipersensitivitas terhadap obat, dosis dikurangi, dengan sensitivitas menurun, itu meningkat.

Obat ini kontraindikasi untuk intoleransi komponen dan tanda-tanda hipoglikemia. Gejala-gejala yang tidak diinginkan dimanifestasikan oleh reaksi kulit lokal, deteriorasi kesejahteraan umum.

Insulin dengan durasi sedang

Perlahan diserap dan memiliki efek terapeutik 1-2 jam setelah injeksi subkutan. Efek maksimum dicapai dalam 4-12 jam, durasi aksi adalah 12-24 jam.

Isolan

Suspensi untuk pemberian subkutan. Mengaktifkan sistem phosphatidylinositol, mengubah transportasi glukosa. Meningkatkan asupan kalium di dalam sel. 1 ml suspensi mengandung 40 IU insulin manusia asal biosintesis. Ini digunakan untuk diabetes mellitus tergantung insulin, untuk alergi terhadap jenis insulin lainnya, menyatakan komplikasi vaskular diabetes.

Obat ini digunakan untuk injeksi subkutan dan intramuskular. Dosis dan frekuensi suntikan ditentukan oleh dokter yang hadir, masing-masing untuk setiap pasien. Isophane dikontraindikasikan pada hipoglikemik dan koma. Efek samping dimanifestasikan oleh sensasi kelaparan, kelelahan berlebihan, tremor ekstremitas, reaksi alergi.

Monotard MS

Persiapan insulin dengan durasi kerja rata-rata. Mengandung 30% hormon kristal amorf dan 70%. Bahan aktifnya adalah suspensi insulin monokomponen babi. Ini mulai bertindak 2,5 jam setelah injeksi, efek maksimum berkembang setelah 7-15 jam dan berlangsung selama 24 jam.

• Indikasi untuk digunakan: semua bentuk diabetes mellitus, resistensi terhadap agen hipoglikemik oral, berbagai komplikasi diabetes mellitus, pembedahan, kehamilan dan laktasi.
• Metode aplikasi: dosis dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Obat disuntikkan secara subkutan, setiap kali mengganti tempat suntikan. Jika dosis melebihi 0,6 U / kg, maka harus dibagi menjadi dua suntikan di tempat yang berbeda. Pasien yang menerima lebih dari 100 unit obat per hari dirawat di rumah sakit.
• Efek samping: berbeda dalam tingkat keparahan hipoglikemia, precoma, koma. Hiperemia di tempat suntikan, reaksi alergi kulit.
• Kontraindikasi: kondisi hipoglikemik dan koma hipoglikemik.

Monotard MS tersedia dalam bentuk suspensi untuk injeksi dalam 10 ml vial.

Insulong SPP

Agen hipoglikemik durasi aksi sedang. Ini digunakan untuk pengobatan diabetes 1 dan 2 bentuk. Obat ini digunakan untuk injeksi subkutan ke daerah paha, juga diizinkan untuk memberikan obat ke dinding perut anterior, pantat, otot bahu deltoid. Dosis dihitung oleh endokrinologis, berfokus pada tingkat glukosa dalam darah pasien dan fitur-fitur lain dari tubuhnya.

Obat ini kontraindikasi pada hipersensitif terhadap komponennya, hipoglikemia. Efek samping dimanifestasikan sebagai pelanggaran pembiasan dan pembengkakan ekstremitas. Ketika gangguan makan selama pengobatan atau menggunakan peningkatan dosis, hipoglikemia dapat terjadi. Juga kemungkinan reaksi lokal setelah injeksi: kemerahan, bengkak dan gatal.

Insulin kerja panjang

Mulai bertindak 1-6 jam setelah administrasi. Meratakan kadar glukosa darah secara merata. Memiliki tindakan puncak yang jelas dan tetap efektif selama 24 jam. Memungkinkan Anda melakukan suntikan 1 kali per hari.

Lantus

Persiapan hipoglikemik insulin, dengan komponen aktif - glargine (analog hormon manusia). Ini memiliki kelarutan rendah dalam medium netral. Ketika diberikan secara subkutan, asam dinetralkan dan membentuk presipitat mikro melepaskan insulin.

• Indikasi untuk digunakan: bentuk diabetes yang bergantung pada insulin pada orang dewasa dan anak di atas 6 tahun.
• Metode aplikasi: tindakan yang lama didasarkan pada pengenalan komponen aktif dalam lemak subkutan. Efek obat ini memungkinkan Anda untuk menerapkannya sekali sehari. Dosis dihitung untuk setiap pasien secara individual.
• Efek samping: gangguan metabolisme dengan berbagai tingkat keparahan. Paling sering ada penurunan ketajaman visual, lipoatrofi, lipogypertrophy, dysgeusia, reaksi alergi lokal. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada syok anafilaksis, mialgia, bronkospasme.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, hipoglikemia, ketoasidosis diabetik. Obat ini tidak dianjurkan untuk perawatan ibu hamil dan anak-anak.
• Overdosis: ketidakpatuhan terhadap dosis mengancam perkembangan bentuk jangka panjang hipoglikemia berat, yang berbahaya bagi pasien. Gejala lemah dihentikan dengan mengambil karbohidrat. Dalam kasus yang parah, pemberian larutan glukosa intravena diindikasikan.

Lantus tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi, dalam kartrid 3 ml.

Levemir Penfill

Obat antidiabetes, analog hormon basal manusia dengan tindakan yang berkepanjangan. Efek jangka panjang didasarkan pada interaksi molekul zat aktif dengan albumin melalui rantai asam lemak di tempat pemberian obat. Tindakan hipoglikemik berlangsung selama 24 jam, tetapi dapat bervariasi tergantung pada dosis. Tindakan berkepanjangan memungkinkan Anda menggunakan obat 1-2 kali sehari.

• Ini digunakan untuk pengobatan diabetes tipe 1. Solusinya diberikan secara subkutan, dosisnya dipilih secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada kebutuhan organisme dan karakteristik penyakitnya.
• Efek samping: kulit pucat, tremor ekstremitas, peningkatan kegelisahan, kecemasan, kantuk, palpitasi, gangguan orientasi dan penglihatan, paresthesia. Reaksi lokal juga dimungkinkan dalam bentuk edema jaringan, gatal, lipodistrofi, dan hiperemia kulit. Overdosis memiliki simtomatologi yang serupa. Perawatan terdiri dari penggunaan produk-produk yang mengandung karbohidrat.
• Kontraindikasi: intoleransi dari konstituen obat. Penggunaan selama kehamilan dan menyusui hanya mungkin untuk tujuan medis dan di bawah kontrol ketat dari endokrinologis.

Levemir Penfill tersedia dalam katrid 3 ml (300 unit) dalam bentuk larutan untuk pemberian parenteral.

Trevisa FlexTach

Analog hormon manusia sangat panjang berakting. Mekanisme kerja obat didasarkan pada interaksi dengan reseptor insulin endogen manusia. Efek hipoglikemik adalah karena peningkatan pemanfaatan glukosa oleh jaringan setelah hormon berikatan dengan reseptor lemak dan sel otot.

• Obat ini digunakan untuk mengobati diabetes pada orang dewasa dan remaja, serta anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun. Solusinya digunakan untuk pemberian subkutan, dosis dihitung oleh dokter yang hadir, masing-masing untuk setiap pasien.
• Kontraindikasi: intoleransi terhadap komponen obat, kehamilan dan laktasi.
• Efek samping: hipoglikemia, reaksi alergi di tempat suntikan, lipodistrofi. Juga, ada kemungkinan pelanggaran oleh sistem kekebalan tubuh, edema perifer, kejang. Overdosis memiliki gejala serupa. Untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan, dianjurkan untuk mengambil makanan yang mengandung gula di dalamnya. Jika hipoglikemia berat, maka diperlukan larutan dekstrosa.

Tresiba Flex Tach diproduksi dalam syringes-pen untuk injeksi subkutan pada 100 dan 200 U / ml.

Selain kelompok ini, ada persiapan dari campuran insulin bervariasi durasi: ASPART NovoMiks biphasic 30/50, FleksPen, Penfill, lispro, Humalog Mix 25/50 biphasic.