Perut amputasi uterus

Setelah membuka rongga perut, rahim harus diangkat ke luka sejauh mungkin.

Klem Terapan pada ligamen putaran rahim, ovarium ligamen tabung sendiri dan tuba sehingga yang pertama dari mereka terletak dekat dengan rahim, dan kemudian, beberapa jarak 1-1,5 cm dari permukaan sisi rahim, mencengkeram rahang bulat ligamen ligamen ovarium sendiri dan rahim pipa. Jika tuba fallopi diangkat, klem ditempatkan di mesosalpinx. Ligamen silang dan ligate.

Ovarium sendiri dan tabung rahim disilangkan. Setelah melewati formasi ini, diligasi dengan filamen sintetis dan ligatur dibawa ke penjepit.

Lipatan kandung kemih-rahim terbuka dari satu ligamen bundar ke sisi lainnya. Setelah dibuka, lipatan vesikel-uterus dipotong dengan cara tumpul dan akut bersamaan dengan kandung kemih. Isolasi bundel pembuluh darah di kedua sisi, dijepit sedemikian rupa sehingga tepi penjepit menangkap jaringan leher rahim dan meluncur dari sana. Vascular bundle cross, pierce, ligate dengan benang sintetis. Tubuh rahim dipotong dari leher dengan pisau bedah. Pisau bedah saat memotong serviks harus diarahkan sehingga sayatan segitiga terbentuk dengan puncak faring bagian dalam. Tepi bagian ini ditutup dengan baik saat menerapkan jahitan.

Bila leher rahim dipotong setelah sayatan bagian anteriornya, tunggul tersebut dibawa ke penjepit. Setelah memangkas tunggul, serviks diobati dengan larutan alkohol yodium atau etil alkohol dengan sentuhan tampon. Pada serviks, tiga atau empat jahitan diaplikasikan dengan bahan penyerap sintetis untuk menghindari munculnya bisul di sekitar ligatur pada serviks.

Kemudian menghasilkan lembaran peritonization uterus ligamentum yang luas dan vesiko-rahim peritoneum lipatan, menerapkan jahitan linear atau tas tali, mencelupkan tunggul putaran ligamen dan pelengkap di jahitan.

Periksa dan tiriskan rongga perut. Jahit dinding perut anterior.

Perpanjangan rahim

Sebelum mengantarkan pasien ke ruang operasi, vagina dan leher rahim dirawat dengan larutan hijau cemerlang. Di kandung kemih, kateter permanen dibiarkan selama operasi berlangsung.

Setelah membuka rongga perut, rahim harus diangkat ke luka sejauh mungkin.

Klem Terapan pada ligamen putaran rahim, ovarium ligamen tabung sendiri dan tuba sehingga yang pertama dari mereka terletak dekat dengan rahim, dan kemudian, beberapa jarak 1-1,5 cm dari tulang rusuk rahim pegangan klem bulat ligamen ovarium sendiri dan tabung bundel fallopi . Jika tuba fallopi diangkat, klem ditempatkan di mesosalpinx.

Saat meninggalkan pelengkap rahim, klem terpisah ditempatkan pada ligamen bundar, tabung rahim dan ligamentum ovarium sendiri. Ligamen membedah dan ligate. Saat melepaskan pelengkap, klem ditempatkan pada ligamen corong dan ligamen. Setelah penerapan klem pada permukaan lateral rahim, membedah lembaran ligamen lebar, kemudian peritoneum rongga vesikel-rahim di dekat lipatan transisi. Kandung kemih dipisahkan dari serviks dan dipindahkan ke area kubah vagina.

Rahim ditarik ke kiri dan, jika mungkin, bundel vaskular diekstraksi dari serat ke arah permukaan lateralnya, yang sebelumnya membelah daun posterior ligamen luas ke tingkat faring internal. Pada bundel vaskular, klem ditempatkan tegak lurus terhadap arteri di serviks. The counterclamme ditempatkan di kapal 0,5 cm di atas penjepit pertama. Bundel pembuluh darah dibedah dan diligasi, ujung ligatur dipotong. Kemudian manipulasi yang sama dilakukan di sisi lain.

Setelah ligasi dan persimpangan pembuluh darah, rahim ditarik ke rahim dan ligamen sakrum-uterus di dekat tempat pemisahan mereka memaksakan penjepit tegak lurus ke rahim (agar tidak meraih ureter). Ligamen sakral-rahim melintang dan ligate.

Setelah memastikan serviks cukup dialokasikan, rahim ditarik ke atas, dan kandung kemih yang dipipihkan didorong kembali oleh cermin, memperlihatkan dinding vagina di daerah lengkung anterior. Fornix vagina anterior digenggam dengan penjepit dan dibuka dengan gunting atau pisau bedah. Di dalam vagina, sapu kasa yang dibasahi dengan larutan antiseptik diberikan (dikeluarkan di meja operasi setelah akhir operasi). Kemudian rahim dipotong dari kubah vagina. Tepi sayatan kubah vagina disita dengan penjepit panjang. Dinding depan vagina dilapisi dengan daun lipatan vesikula-uterus dengan jahitan terpisah. Dinding belakang vagina berselubung, menghubungkannya dengan peritoneum rongga rektum-rahim. Batang ligamen pada kedua sisinya dibungkus jahitan menjadi parameter. Dalam kasus ini, vagina tetap terbuka dan memainkan peran drainase alami. Tidak perlu diharapkan drainase ini akan bertahan lama, karena maksimal 12 jam akan lem dinding vagina. Hal ini dimungkinkan untuk menjahit vagina dengan ketat dan melewati jahitan ini untuk menghubungkan peritoneum lipatan vesikel-uterus dan rongga rektum-rahim.

Periksa dan tiriskan rongga perut. Jahit dinding perut anterior.

[1], [2], [3],