Ekstirpasi uterus vagina

Histerektomi vagina dapat dilakukan secara sederhana dan cukup rumit jika dilakukan tanpa prolaps dinding vagina dan tanpa kegagalan otot dasar panggul. Proses pascaoperasi setelah operasi vagina biasanya lebih mudah daripada setelah laparotomi dinding perut.

Terdapat kontraindikasi berikut untuk ekstirpasi uterus melalui vagina:

1. ukuran tumor rahim sesuai dengan kehamilan lebih dari 2 minggu;
2. laparotomi ulang apabila terdapat perlengketan yang signifikan di rongga perut;
3. perlunya revisi rongga perut;
4. patologi gabungan, yaitu adanya, selain tumor rahim, tumor ovarium berukuran signifikan.

Setelah perawatan yang tepat, spekulum dan pengangkat dimasukkan ke dalam vagina. Serviks dijepit dengan dua cabang sedemikian rupa sehingga penjepit secara bersamaan menangkap bibir anterior dan posterior. Kemudian spekulum berbentuk sendok diganti dengan spekulum tipe Doyen. Pengangkat lateral dimasukkan ke dalam vagina.

Sayatan melingkar dibuat di vagina pada batas transisi ke serviks dan dipisahkan ke atas menggunakan metode tumpul dan tajam. Klem dipasang pada ligamen kardinal, disilangkan dan diikat. Ligatur dipasang pada penahan. Setelah ligamen kardinal disilangkan, rahim menjadi lebih lentur. Dengan menariknya ke bawah melalui serviks, kandung kemih dipisahkan hingga ke lipatan vesikouterina. Forniks vagina posterior dibuka. Setelah forniks vagina posterior dibuka, dengan tekanan ke bawah yang konstan pada rahim, jaringan disilangkan secara berurutan langsung pada permukaan lateral rahim dan rahim secara bertahap dikeluarkan dari rongga perut. Setelah mencapai mobilitas rahim yang cukup, lipatan vesikouterina dibuka, jahitan dipasang dan dipasang pada penahan. Bagian bawah rahim dijepit dengan forsep peluru dan dislokasi ke dalam luka, setelah itu ligamen bundar rahim, ligamen ovarium yang tepat, dan tuba falopi menjadi dapat diakses. Klem dipasang pada pembuluh darah tersebut, kemudian dipotong dan diikat. Saat menarik rahim ke arah dirinya sendiri dan ke bawah, klem dipasang pada pembuluh darah rahim. Pembuluh darah dipotong dan diikat. Rahim diangkat.

Jika perlu untuk mengangkat pelengkap uterus, cermin panjang dimasukkan ke dalam rongga perut. Ini membuat ligamen infundibulopelvik dapat diakses, yang dijepit. Ligamen disilangkan dan diikat. Ligatur dipasang pada klem.

Setelah rahim diangkat, luka dijahit sedemikian rupa sehingga tunggul ligamen tetap berada di luar peritoneum. Untuk melakukan ini, jahitan pertama diterapkan di sebelah kiri sedemikian rupa sehingga jarum melewati dinding vagina, peritoneum, tunggul ligamen dan berkas pembuluh darah, peritoneum kantong rektouterina dan dinding vagina posterior. Kemudian, jahitan yang sama diterapkan untuk menangkap hanya dinding vagina. Benang tidak boleh diikat agar tidak mempersulit penerapan jahitan di sisi lain. Setelah benang ditarik melalui kedua sisi, simpul harus diikat. Jika jahitan diterapkan dengan benar, dinding vagina terhubung. Tunggul ligamen tetap berada di antara peritoneum dan dinding vagina, yaitu mereka diperitonisasi dengan andal. Jika perlu, jahitan tambahan dapat diterapkan pada dinding vagina. Tidak perlu mencapai kedap udara rongga perut yang lengkap, karena jika ada cairan luka, itu dikeluarkan.