^

Kesehatan

A
A
A

Falloscopy

 
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Kondisi epitel tuba fallopi penting untuk menentukan fungsinya. Faloskopi - pemeriksaan visual langsung epitel intratubul memungkinkan penilaian kondisinya, mengidentifikasi kemungkinan patologi, dan juga menilai kemungkinan kehamilan setelah operasi mikrosurgis selama fertilisasi in vitro (GIFT, ZIFT).

Upaya pemeriksaan visual langsung terhadap lumen tuba fallopi dilakukan pada tahun 1970 oleh Mohri dkk., yang menggunakan endoskopi serat optik berdiameter 2,4 mm. Akan tetapi, karena ketidaksempurnaan teknis endoskopi, upaya tersebut tidak berhasil.

Perkembangan serat optik, terciptanya sumber cahaya yang kuat, dan monitor video turut berkontribusi pada pengembangan endoskopi. Kerin dkk. pada tahun 1990 menemukan teknik tersebut dan menjelaskan metode pemeriksaan visual langsung transservikal pada lumen tuba fallopi - falloposkopi.

Falloposkop adalah mikroendoskop dengan diameter 0,5 mm. Falloposkopi harus dibedakan dari salpingoskopi, di mana endoskop kaku dimasukkan ke dalam tuba fallopi melalui bagian fimbria (biasanya selama laparoskopi).

Pada tahap awal, teknik falloposkopi terdiri dari hal-hal berikut: pertama, tuba fallopi dikanulasi secara histeroskopi dengan kawat pemandu fleksibel dengan diameter luar 0,3-0,8 mm, di bawah kendali laparoskop. Kanula Teflon dengan diameter luar 1,3 mm dimasukkan sepanjang kawat pemandu ini dari luar. Setelah itu, kawat pemandu fleksibel dilepas, dan falloposkop dimasukkan melalui kawat pemandu Teflon. Sistem pembilasan menggunakan larutan garam memfasilitasi pergerakan endoskopi di dalam kanula dan meningkatkan visibilitas, secara konstan membilas dan membelokkan epitel dari lensa endoskopi.

Selanjutnya, Bauer dkk. pada tahun 1992 menemukan sistem untuk falloposkopi yang terdiri dari kateter dengan balon polietilen, yang didasarkan pada prinsip tekanan hidrolik balon yang dapat dibentangkan untuk kanulasi tabung atraumatik dan memasukkan endoskopi ke dalam rongga tabung (The Linear Eversion Catheter - LEC). Sistem ini, yang diproduksi oleh Imagine Medical Inc. (Irvine, CA, AS), dapat digunakan tanpa panduan histeroskopi. Kateter terbuat dari plastik, diameter dasarnya 2,8 mm, di dalamnya terdapat panduan baja dengan diameter 0,8 mm. Balon polietilen yang lembut dan tidak dapat diregangkan dipasang pada kateter, berfungsi sebagai paking elastis antara endoskopi dan dinding tabung, melindungi endoskopi itu sendiri dan dinding tabung dari kerusakan. Sebuah falloposkop dimasukkan ke dalam sistem ini. Pemasangan cairan meningkatkan tekanan di dalam balon, dan saat konduktor baja bagian dalam bergerak, balon berputar menjauh dari ujung kateter sehingga lapisan ganda balon dan endoskopi dimasukkan ke dalam lumen tabung. Balon mengangkat (meregangkan) jaringan di depan endoskopi, memudahkan pemeriksaan lumen tabung dan melindunginya dari kerusakan. Salah satu keunggulan teknologi LEC dalam falloposkopi adalah kemungkinan penerapannya tanpa anestesi dalam pengaturan rawat jalan.

Kerin dkk. (1989, 1992) menguraikan keadaan rongga tuba falopi baik dalam kondisi normal maupun dalam patologi berdasarkan data falloposkopi: penyakit radang tuba falopi, kehamilan tuba, polip dan perlengketan intratubal, zona devaskularisasi nonspesifik, atrofi dan fibrosis.

Kondisi normal. Bagian proksimal tuba tampak seperti terowongan dengan dinding yang halus dan lurus. Bagian isthmus tuba fallopi memiliki 4-5 lipatan epitel longitudinal. Biasanya, lumen kedua segmen ini terlihat sepenuhnya. Kemudian bagian distal tuba menjadi lebih lebar, lumennya tidak dapat diperiksa sepenuhnya selama falloposkopi. Di sini juga terdapat lipatan epitel longitudinal, yang bergerak di bawah aliran cairan yang disuntikkan.

Patologi. Penyempitan lumen bagian proksimal tuba yang signifikan terungkap melalui stenosis; selama falloposkopi, hal itu dapat dihilangkan menggunakan tuboplasti balon. Penutupan lengkap bagian proksimal tampak seperti terowongan yang berakhir membabi buta; ketika rusak parah, garis lumen tuba yang tidak rata dengan jembatan yang jelas terlihat. Dengan penyumbatan bagian distal tuba fallopi (fimosis, sedikit hidrosalping), epitel masih mempertahankan lipatan, tetapi gerakannya kurang jelas. Dengan peregangan tuba yang signifikan, lipatan menghilang, relief dinding hampir dihaluskan, lumen tuba tampak seperti rongga gelap. Pilihan prognostik terburuk adalah sinekia intratubal (perlengketan).

Selama pemeriksaan visual lumen tuba fallopi, di bawah tekanan cairan, sumbat lendir dapat tercuci keluar dari bagian proksimal dan perlengketan halus dapat dihancurkan. Penyumbatan bagian proksimal tuba fallopi dapat disebabkan oleh beberapa alasan: spasme, sumbat lendir, akumulasi fragmen selaput lendir, perlengketan, stenosis, fibrosis sejati. Tuboplasti balon transservikal, kateterisasi tuba di bawah kendali sinar-X, kateterisasi histeroskopi tuba fallopi dan lavage di bawah tekanan yang digunakan dalam kasus ini tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebabnya. Hanya falloposkopi yang dapat menentukan penyebab penyumbatan bagian proksimal tuba fallopi dan memutuskan metode eliminasinya.

Pada tahun 1992, Kerin dkk. mengusulkan klasifikasi patologi intratubul menggunakan sistem penilaian yang memperhitungkan perubahan lipatan epitel tuba fallopi, sifat vaskularisasi, ukuran lumen, keberadaan dan sifat perlengketan serta zona devaskularisasi nonspesifik. Bergantung pada tingkat kerusakan pada bagian proksimal tuba fallopi, kemungkinan kehamilan (dalam persen) dan taktik penanganan pasien ditentukan.

Klasifikasi serupa telah diusulkan untuk memprediksi hasil pengobatan patologi bagian distal tuba falopi.

Histerosalpingografi tetap menjadi metode skrining utama untuk infertilitas, yang memungkinkan untuk mencurigai adanya patologi tuba falopi. Namun, hanya falloposkopi yang dapat secara akurat menentukan sifat perubahan tersebut. Namun, bahkan dengan hasil histerosalpingografi yang normal (tuba falopi yang dapat dilewati), falloposkopi dapat mendiagnosis patologi intratubal pada wanita dengan infertilitas yang tidak jelas asal usulnya.

Ada pula kasus yang dideskripsikan di mana histerosalpingografi menunjukkan penyumbatan pada bagian proksimal tuba fallopi, sementara falloposkopi menunjukkan bahwa tuba fallopi dapat dilewati. Perbedaan antara data histerosalpingografi dan falloposkopi ditemukan pada 40%.

Risquez et al. pada tahun 1992 menunjukkan kemungkinan mendiagnosis kehamilan ektopik dengan falloposkopi transservikal dan mengusulkan pengobatan dengan menyuntikkan metotreksat langsung ke dalam sel telur di bawah kendali visual.

Dengan demikian, falloposkopi melengkapi metode pemeriksaan infertilitas yang diterima secara umum, seperti histerosalpingografi, laparoskopi, salpingoskopi. Metode endoskopi ini memungkinkan untuk memeriksa dan mengevaluasi lumen dan epitel di dalam tuba falopi, serta memilih metode perawatan lebih lanjut (tuboplasti, operasi laparoskopi pada tuba falopi, atau metode fertilisasi in vitro).

trusted-source[ 1 ]

Apa yang mengganggumu?

Apa yang perlu diperiksa?

Bagaimana cara memeriksa?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.