Dokter spesialis phthisiopaedi

Dokter yang melakukan pencegahan, diagnosis, dan pengobatan tuberkulosis pada anak disebut dokter spesialis penyakit dalam.

Siapakah dokter spesialis penyakit anak?

Ini adalah seorang dokter, seorang spesialis medis, lulusan dari lembaga pendidikan kedokteran tinggi yang mengkhususkan diri dalam bidang pediatri (penyakit anak) dan, khususnya, memiliki fokus yang sempit pada pengobatan penyakit tuberkulosis pada anak-anak.

Kapan Anda harus menghubungi dokter spesialis penyakit dalam?

Dokter spesialis TBC yang berkualifikasi dapat menentukan apakah seorang anak menderita infeksi TBC jauh sebelum melakukan pemeriksaan khusus. Oleh karena itu, Anda harus menghubungi dokter spesialis ini jika Anda melihat gejala-gejala berikut pada anak Anda:

• kelelahan, rasa lelah yang tidak bersemangat, keengganan keras untuk bermain permainan aktif, padahal sebelumnya hal ini memberikan kesenangan bagi anak;
• emosionalitas yang berlebihan, mudah tersinggung, mudah menangis;
• kehilangan nafsu makan, bahkan untuk makanan yang sebelumnya menjadi favorit Anda;
• keringat berlebihan;
• pembengkakan kelenjar getah bening tanpa rasa sakit;
• peningkatan suhu, terutama di malam hari, hingga 37,5°C;
• pembesaran hati dan limpa bayi yang tidak wajar;
• batuk;
• adanya tanda-tanda proses peradangan pada tes darah.

Anda juga harus menghubungi dokter spesialis penyakit dalam jika anak Anda pernah kontak dengan penderita tuberkulosis, juga untuk klarifikasi mengenai tes tuberkulin atau untuk menguraikan tomogram sinar-X.

Konsultasi dengan dokter spesialis penyakit anak diperlukan:

• anak-anak yang pertama kali didiagnosis mengalami “perubahan” sensitivitas terhadap tuberkulin;
• anak-anak yang belum menerima vaksin BCG dan memiliki reaksi Mantoux positif atau meragukan;
• anak-anak dengan peningkatan tajam sensitivitas tuberkulin dibandingkan dengan tes sebelumnya (lebih dari 6 mm);
• anak-anak dengan terbentuknya infiltrat dengan diameter lebih dari 12 mm di lokasi tes Mantoux;
• anak-anak dengan reaksi Mantoux hiperergik.

Anak-anak tersebut harus mengunjungi dokter spesialis paling lambat seminggu setelah tes Mantoux.

Tes apa yang harus dilakukan saat mengunjungi dokter spesialis penyakit dalam?

Jika Anda sudah membuat janji untuk memeriksakan anak Anda ke dokter spesialis penyakit dalam, jangan terburu-buru melakukan tes apa pun: dokter akan memutuskan tes apa yang harus dilakukan pada anak dan kapan, dan juga akan menjelaskan kepada Anda ketepatan tes tertentu.

Jika Anda akan menemui dokter spesialis penyakit dalam karena khawatir dengan hasil rontgen atau tes darah anak Anda, pastikan untuk membawa laporan tersebut. Dokter akan mengevaluasi hasilnya dan segera menjelaskan apakah Anda perlu khawatir. Dalam situasi seperti itu, mungkin diperlukan diagnostik tambahan yang harus dijalani anak Anda.

Prosedur pemeriksaan standar untuk anak yang diduga tuberkulosis:

• melakukan tes darah. Jika ada penyakit - peningkatan LED, limfopenia;
• melakukan pemeriksaan dahak untuk mengetahui keberadaan bakteri tuberkulosis. Jika terdapat bakteri tuberkulosis, bakteri tersebut ditemukan dalam dahak dalam jumlah yang bervariasi;
• menyiapkan uji tuberkulin. Jika terdapat patologi tuberkulosis, suntikan subkutan 20 TE memberikan reaksi hiperergik;
• melakukan pemeriksaan sinar-X atau tomografi. Jika terdapat patologi, terdeteksi adanya pembesaran kelenjar getah bening intratoraks;
• melakukan bronkoskopi - deformasi saluran pernapasan terdeteksi, kadang-kadang fistula atau obstruksi dicatat.

Metode diagnostik apa yang digunakan dokter spesialis penyakit dalam?

Metode berikut dapat digunakan untuk mendeteksi infeksi tuberkulosis pada tubuh anak:

• metode bakterioskopik. Metode ini meliputi prosedur mikroskopi cahaya menggunakan pewarnaan Ziehl-Neelsen, serta mikroskopi luminescent menggunakan fluorokrom. Keuntungan metode ini adalah hasil yang cepat diterima, serta hemat biaya;
• metode kultural. Melibatkan penyemaian preparat patologis yang paling sering pada medium telur. Untuk hasil yang lebih akurat, penyemaian dapat dilakukan pada beberapa medium yang berbeda, termasuk medium cair. Pertumbuhan flora patogen diamati selama 10 minggu;
• uji biologis. Inti dari metode ini adalah memasukkan bahan patologis ke dalam spesies marmut yang sangat sensitif;
• metode genetika molekuler. Metode ini meliputi reaksi PCR dan diagnostik tuberkulin (uji Mantoux);
• metode immunoassay enzim. Metode penelitian ini menunjukkan jumlah antigen dan antibodi dalam darah anak;
• melakukan uji Clinispot-TB. Ini adalah uji laboratorium terbaru yang menentukan jumlah limfosit T yang melepaskan γ-interferon selama kontak dengan antigen basil tuberkulosis. Ini adalah metode yang cukup sensitif yang memungkinkan pendeteksian bahkan limfosit T yang terisolasi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perjalanan laten proses tuberkulosis, serta keberadaan proses tersebut pada anak-anak dengan respons imun yang berkurang. Sensitivitas uji ini dibandingkan dengan uji intradermal adalah 96% berbanding 69%.

Penentuan kultur sulit dilakukan pada pasien anak-anak, tetapi dengan penggunaan tes diagnostik baru, menjadi mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat dan tepat waktu.

Di antara metode penelitian tambahan, berikut ini harus disorot:

• melakukan tes darah dan urine umum;
• evaluasi tomografi rontgen dada;
• Ultrasonografi organ dalam, termasuk ginjal;
• Ultrasonografi kelenjar getah bening.

Apa yang dilakukan dokter spesialis penyakit dalam?

Seorang dokter spesialis penyakit dalam dapat melakukan beberapa jenis kegiatan, termasuk:

• tindakan pencegahan;
• prosedur diagnostik;
• terapi penyakit TBC;
• pekerjaan pendidikan dan pengasuhan;
• manajemen dan kegiatan organisasi;
• pekerjaan penelitian.

Selain itu, kompetensi seorang dokter spesialis penyakit dalam dapat meliputi:

• promosi gaya hidup dan pola makan sehat, pemeliharaan kondisi perumahan yang layak, pentingnya latihan fisik dan olahraga untuk pembentukan bangsa yang sehat;
• penerapan tindakan pencegahan untuk menghindari berkembangnya epidemi atau infeksi pada anak sehat yang melakukan kontak dengan pembawa basil tuberkulosis;
• diagnosis dini, deteksi tanda-tanda khas penyakit, serta manifestasi tuberkulosis asimtomatik dan atipikal, berdasarkan metode propaedeutik dan instrumental-laboratorium;
• menyediakan perawatan darurat dalam kondisi kritis;
• partisipasi dalam pendidikan kebersihan anak-anak, terutama pada keluarga yang memiliki pasien tuberkulosis;
• pengorganisasian acara pencegahan dan penjelasan massal, yang diselenggarakan di lembaga pendidikan prasekolah dan sekolah, klinik anak-anak, rumah sakit dan apotik;
• sanitasi dan pencegahan khusus infeksi tuberkulosis.

Penyakit apa saja yang ditangani oleh dokter spesialis penyakit dalam?

Dokter spesialis penyakit dalam menangani semua bentuk infeksi tuberkulosis yang dapat dideteksi pada anak-anak. Bentuk tuberkulosis yang paling umum dideteksi pada masa kanak-kanak adalah bentuk lokal, khususnya, lesi pada kelenjar getah bening intratoraks: patologi semacam itu memengaruhi kelenjar getah bening di pangkal paru-paru dan mediastinum.

Di antara infeksi anak-anak lainnya yang termasuk dalam kualifikasi dokter spesialis penyakit anak, berikut ini dapat disoroti:

• tuberkulosis paru-paru;
• tuberkulosis limfohematogen umum;
• lesi tuberkulosis pada susunan saraf pusat (manifestasi meningitis dan tuberkuloma);
• bentuk leptomeningitis tuberkulosis (kerusakan pada sumsum tulang belakang);
• lesi tuberkulosis pada kelenjar getah bening (subklavia, serviks, aksila, tonsil, dll.);
• lesi tuberkulosis pada sistem rangka (tanda-tanda spondilitis tuberkulosis, daktilitis, artritis);
• bentuk tuberkulosis kongenital, infeksi pascanatal;
• lesi tuberkulosis pada sistem kemih, saluran pencernaan, kelenjar getah bening intra-abdomen, etiologi tuberkulosis peritonitis;
• lesi tuberkulosis pada kulit, perikardium, amandel, telinga tengah, dll.

Dokter spesialis penyakit anak (phthisiopediatrician) mengetahui cara melakukan pemeriksaan klinis pada anak penderita TBC, cara menegakkan diagnosis dan mengenali bentuk penyakitnya, serta cara menentukan kelompok umur yang wajib dipantau untuk penyakit TBC.

Saran dari dokter spesialis penyakit dalam

Untuk melindungi anak Anda agar tidak terinfeksi TBC secara tidak sengaja, Anda perlu mengikuti beberapa aturan:

• Jika di lingkungan anak ditemukan orang yang terinfeksi TBC, maka orang tersebut harus diisolasi dan semua metode desinfeksi yang diperlukan harus dilakukan di dalam ruangan;
• Orang tua tidak boleh menolak untuk memvaksinasi anak-anak mereka, serta melakukan tes tuberkulin untuk mendeteksi bakteri tuberkulosis. Tes tersebut mengandung bakteri tuberkulosis yang telah dihancurkan dan sama sekali tidak berbahaya bagi bayi;
• Anak harus tinggal dan menghabiskan waktu di tempat yang memenuhi standar sanitasi dan higienis yang berlaku umum. Kamar anak harus bersih, terang, dan berventilasi;
• Penting untuk memberikan bayi makanan yang sehat dan bergizi agar tubuhnya yang sedang tumbuh tidak kekurangan vitamin, dan kekebalan tubuh anak mampu melawan berbagai infeksi;
• Penting untuk mengajarkan anak untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi sejak kecil;
• biarkan anak Anda bersantai secara aktif, bermain, berjemur, berjalan-jalan di taman, dan menjadi lebih tangguh;
• Ingat: produk yang dibeli di pasar swalayan harus dicuci bersih, jika memungkinkan disiram dengan air mendidih. Susu yang dibeli dari tangan harus direbus.

Dokter spesialis penyakit anak menyarankan: jika Anda memiliki kecurigaan bahwa anak Anda terkena infeksi, pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter. Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin baik prognosisnya.