Pil efektif yang menghilangkan rasa sakit di hati

Indikasi utama penggunaan penghilang rasa sakit di jantung adalah pelepasan kejang dan intensifikasi sindrom nyeri pada etiologi anginal pada penyakit kardiologis seperti angina pectoris (termasuk pada latar belakang insufisiensi koroner), penyakit jantung iskemik, infark miokard.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikasi penggunaan tablet dari rasa sakit di hati

Untuk mengurangi rasa sakit saat serangan angina membantu tablet sublingual Validol atau Molsidomine, dan efektif pada kasus kegagalan kardiovaskular, takikardia supraventrikular dan fibrilasi atrium jantung. Dan Molsidomin bisa menggantikan Nitrogliserin dengan intoleransi individu yang terakhir.

Tablet dari rasa sakit di jantung kelompok adrenalin blocker jantung diresepkan untuk stenokardia dengan kejang pembuluh koroner kecil, takikardia dan ekstra sistol. Dan dengan iskemia miokard, obat antiaritmia dari kelompok nitrat, calcium channel blocker dan beta adrenoblocker diperlukan. Nitrat meringankan vasospasme dan meningkatkan ekspansi mereka. Dan penghambat, meski tidak menghilangkan rasa sakit secara langsung, namun konsekuensi efek biokimia dan fisiologisnya memungkinkan untuk meringankan kelaparan oksigen pada otot jantung, mengurangi frekuensi kontraksi jantung (yang disebabkan oleh kelebihan adrenalin) dan dengan demikian menghentikan rasa sakit.

Pada kardiologi, indikasi penggunaan tablet dari nyeri jantung mencakup berbagai patologi. Persiapan dari kelompok dokter ini diklasifikasikan sebagai antianginal dan mereka digunakan dalam pengobatan angina pectoris bersamaan dan stabil, dalam terapi kompleks gagal jantung kronis, dan juga untuk normalisasi fungsi jantung setelah infark miokard.

Tablet farmakodinamika dari rasa sakit di hati

Mekanisme aksi tablet menenangkan Validol disebabkan vasodilatasi refleks spesifik, yang terjadi sebagai respons terhadap iritasi lokal dari reseptor mukosa mulut dalam mentol strukturnya, mentol dilarutkan dalam 3-methylbutane (isovaleric) asam eter. Akibat iritasi ujung saraf di tubuh, sintesis neuropeptida dan hormon yang bertanggung jawab atas nada vaskular dan penghambatan transmisi sensasi rasa sakit meningkat.

Tablet farmakodinamika dari rasa sakit di hati Molsidomin disediakan oleh etil ester aktifnya dari N-karboksi-3-morfolino-sydnonimina, yang melemahkan ketegangan pembuluh darah jantung dan mengurangi aliran darah vena di jantung. Karena ini, perdarahan ventrikel kiri dan keseluruhan nada miokardium menurun.

Semua pil dari nyeri jantung berdasarkan nitrat bekerja pada sistem vaskular seluruh tubuh dan dalam beberapa menit melebarkan pembuluh jantung. Mekanisme biokimia dari reaksi ini tidak sepenuhnya dipahami.

Obat-obatan dari kelompok ini berkontribusi mengurangi tekanan dinding pembuluh koroner dan meningkatkan aliran darah ke jaringan miokard (yang mengurangi kebutuhan oksigen mereka) - sambil mengurangi aliran darah vena (yang menurunkan tekanan di atrium kanan). Dengan demikian, ada semacam redistribusi aliran darah di pembuluh jantung dengan pengaktifan suplai darah arteri ke daerah patologis miokardium.

Meningkatkan kekuatan kontraktil miokard bawah aksi glikosida jantung dijelaskan oleh peningkatan aktivitas listrik (aksi potensial membran) sel otot (kardiomitsetov), yang terjadi pada akumulasi sitoplasma ion Na dan tingkat ion Ca meningkat. Selain itu, sistem konduksi jantung (MSS), khususnya, node atrioventrikular di septum atrium - mulai mengirimkan eksitasi perlahan-lahan ke serat otot miokardium yang mengurangi denyut jantung.

Farmakodinamik beta-blocker yang digunakan dalam kardiologi dikaitkan dengan penurunan efek adrenalin neurotransmitter dan norepinephrine pada reseptor spesifik mereka pada otot jantung. Ini menyediakan zat aktif metoprolol tartrat, dan karenanya sintesis siklik adenosin monofosfat (cAMP) dan tingkat ion kalsium dalam sel MSS berkurang. Hasil dari semua perubahan biokimia adalah penurunan intensitas kontraksi jantung, stabilisasi nada vaskular (dan tekanan darah), serta pasokan oksigen yang cukup ke sel miokardium.

Prinsip tindakan penghambat saluran kalsium dari nodus sinoatria dan atrioventrikular adalah menetralisir aksi kontraktil ion kalsium di dinding pembuluh darah miokardium. Akibatnya, kejang pembuluh darah koroner berhenti, dan serabut otot tidak mengalami kekurangan oksigen. Hal ini secara positif mempengaruhi mekanisme jantung: ritme normal kontraksi dipulihkan.

Farmakokinetik pil untuk nyeri jantung

Nitrogliserin dan semua persiapan kelompok nitrat dengan metode pemberian sublingual segera masuk ke dalam darah, sehingga pil ini dari rasa sakit di jantung bertindak dengan sangat cepat - setelah 1,5-2 menit.

Farmakokinetik glikosida jantung - digoksin - ditandai dengan penyerapan yang cepat pada saluran gastrointestinal, akumulasi pada jaringan otot dan bioavailabilitas medium dalam 65-75% dosis. Tingkat maksimum zat aktif obat dalam darah tercapai setelah 90 menit sejak saat aplikasi berlangsung. 20% glikosida dimetabolisme di hati, dan sisanya diekskresikan dari tubuh dalam bentuk aslinya; paruh waktu adalah 1,5-3 hari.

Zat aktif metoprolol dan penghambat beta jantung lainnya (metoprolol tartrat) teradsorpsi di saluran pencernaan hingga 90%, namun bioavailabilitasnya tidak melebihi 50%. Setelah maksimal 120 menit setelah pemberian oral, konsentrasi maksimum zat aktif dalam plasma darah ditentukan. Biotransformasi terjadi di hati, metabolit setelah 7-10 jam benar-benar diekskresikan dalam urin.

Farmakokinetik tablet dari rasa sakit di hati Verapamil: teradsorbsi di saluran pencernaan dan berikatan dengan protein plasma darah; Konsentrasi tertinggi verapamil hydrochloride dalam plasma dicapai setelah 60-100 menit setelah konsumsi. Ketersediaan hayati tidak melebihi 35%; metabolisme terpapar di hati; diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus.

Nama tablet dari rasa sakit di hati

Bergantung pada sifat efek terapeutik, obat jantung untuk pereda nyeri dibagi menjadi vasodilator perifer (ini termasuk nitrat), glikosida jantung, bloker beta selektif dan penghambat saluran kalsium.

Dengan vasodilator (vasodilator) termasuk Validol (Korvalment) Molsidomine (Korvaton, Sydnopharm), serta garam gliserol nitrat asam nitrat kelompok besar eterofitsirovannyh dan turunannya.

Nama tablet dari rasa sakit hati berdasarkan nitrat: Nitrogliserin (Nitromint, Nitrocore, Nitrocarardiol, Sustak); nitrogliserin, isosorbid mononitrat derivatif (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) dan isosorbid dinitrat (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); dan pentaeritritol tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin dll) - berbasis tetranitropentaeritrita.

Pada kelompok glikosida jantung (agen kardiotonik) termasuk persiapan tablet berdasarkan digitalis glikosida digoxin: digoxin, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, methyldigoxin, Atsetildigoksin beta dan nama dagang lainnya ..

Sekelompok selektif cardiac β1-blocker diwakili oleh obat-obatan seperti metoprolol (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Tablet verapamil hidroklorida Verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) dan pil atas dasar derivatif benzothiazepine Diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo et al. Nama dagang) milik kelompok kardioselektif farmakologi agak luas dari calcium channel blockers.

Dosis dan Administrasi

Metode penerapan Validol, Molsidomine dan Nitroglycerin adalah sublingual (yaitu di bawah lidah). Rekomendasi terpisah mengenai dosis Nitrogliserin: jika tidak ada efek pada penarikan serangan angina pektoris yang menyertainya setelah pemberian obat pertama (1-2 tablet 0,5 mg), sebaiknya diulang hanya lima menit kemudian - tidak lebih awal.

Molsidomine dapat diminum secara oral setengah atau keseluruhan tablet 2-3 kali sehari (setelah makan), namun efek terapeutik memanifestasikan dirinya dalam 20-25 menit, yaitu 2-3 kali lebih lama dibandingkan dengan metode sublingual.

Dosis glikosida jantung dan penghambat saluran kalsium ditentukan secara individual - berdasarkan hasil pemeriksaan jantung. Dosis tunggal standar Digoksin adalah 0,25 mg, dan dosis harian tidak boleh melebihi 1,25 mg. Dan tablet Verapamil dianjurkan untuk dikonsumsi dalam volume 160-480 mg di siang hari; Pengobatan bisa berlangsung dari 2 sampai 24 bulan.

Metoprolol diresepkan 50 mg 2-4 kali sehari (tergantung kondisi pasien), tablet harus ditelan utuh selama atau segera setelah makan.

[16], [17], [18], [19]

Kontraindikasi untuk penggunaan

Kontraindikasi berikut untuk penggunaan dicatat:

• Validol: komplikasi infark miokard berupa syok kardiogenik, bentuk hipotensi arteri yang parah.
• Nitrogliserin (dan semua nitrat): syok, peningkatan tekanan intrakranial dan sirkulasi serebral, menurunkan tekanan darah, glaukoma (sudut tertutup).
• glikosida jantung: sindrom bradikardi-takikardi dengan kelemahan atau disfungsi sinus node, blok atrioventrikular (kelas 1-2) aritmia kontraksi ventrikel, perubahan hipertrofik infark, stenosis aorta, atau katup mitral.

Metoprolol dan lainnya jantung beta-blocker: infark miokard akut, penyumbatan atrioventrikular atau node sinoatrial, gagal jantung (akut atau kronis), penurunan denyut jantung di bawah 60 bpm, tekanan darah rendah, masalah sirkulasi perifer (endarteritis, tromboflebitis). Dan juga bronkitis obstruktif kronik dan asma bronkial.

Penghambat saluran kalsium (Verapamil dan lainnya) dikontraindikasikan untuk digunakan pada tekanan arteri rendah dan penurunan denyut jantung.

Penggunaan pil dari rasa sakit di hati selama kehamilan dilarang. Validol dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Efek samping

Vasodilatasi dan penghilang nyeri pil jantung Validol dan Molsidomine memiliki efek samping berupa sakit kepala dan penurunan tekanan darah. Efek yang paling umum yang tidak diinginkan saat menggunakan Nitrogliserin adalah: sakit kepala yang berdenyut dan pusing; Rasa panas di tubuh bagian atas, hiperemia pada kulit wajah dan hiperhidrosis umum; peningkatan denyut jantung; penurunan tekanan darah yang signifikan.

Kehilangan nafsu makan, mual, muntah, dan sakit kepala bisa menyertai asupan (terutama sering) glikosida jantung.

Penggunaan blocker jantung dari reseptor adrenalin (Metoprolol, dll.) Dapat menyebabkan efek samping seperti aritmia, dyspnea, hipotensi arteri, pembengkakan jaringan lunak ekstremitas, dispepsia, peningkatan kadar gula darah, dll.

Selain khas untuk Nitroglierina dan nitrat, dalam daftar efek samping dari obat yang menghalangi saluran kalsium dari sistem konduksi jantung juga termasuk perasaan kekeringan di mulut, mual dan muntah, masalah usus, peningkatan transaminase hati, paresthesia dari ekstremitas, gangguan tidur, depresi dan gangguan mental .

Overdosis

Perlu diingat bahwa overdosis Nitrogliserin dapat menyebabkan tidak hanya pada peningkatan efek samping, tapi juga kolaps.

Seperti yang tercantum dalam petunjuk, gejala yang tampak dari overdosis glikosida jantung (glikosida keracunan) dinyatakan dalam eksaserbasi efek samping, yang bergabung irama normal jantung, fibrilasi ventrikel, kelemahan otot, gangguan penglihatan dan persepsi warna, euforia dan psikosis. Dalam situasi ini, minum obat berhenti, beri obat pencahar (salin) dan lakukan pengobatan simtomatik terhadap manifestasi jantung.

Melebihi dosis yang ditentukan dari metoprolol menyebabkan penurunan tekanan darah, kejang, pembengkakan selaput lendir, keadaan gagal jantung akut sampai syok kardiogenik dan serangan jantung. Dalam kasus tersebut, perawatan medis yang mendesak diperlukan dengan pemberian lambung lambung dan pemberian obat-obatan yang tepat secara intravena.

Overdosis verapamil juga dapat menyebabkan penurunan denyut jantung dan tekanan darah, penyumbatan atrium dan ventrikel, dan hilangnya kesadaran. Kondisi ini dapat menyebabkan kebutuhan elektrokardiostimulasi.

Interaksi dengan obat lain

Penggunaan nitrogliserin secara simultan dengan penghambat beta-adrenoreseptor, obat vasodilator, diuretik, aspirin dan tincture alkohol meningkatkan penurunan tekanan darah. Efek anti-angina meningkat bila dikombinasikan dengan beta-blocker dan calcium channel blockers.

Fitur interaksi dengan persiapan lain dari glikosida jantung:

• peningkatan perubahan kontraksi miokard dalam kombinasi dengan vitamin B kelompok,
• penurunan denyut jantung dalam kombinasi dengan hipnotik, magnesium sulfat dan agen anestesi lokal,
• Peningkatan hemodinamika dengan pemberian curam secara bersamaan,
• peningkatan koagulabilitas darah dalam kombinasi dengan aminazine dan heparin.

Interaksi beta-blocker jantung (Metoprolol, dll.): Dilarang menggunakan bersama dengan Nitrogliserin, barbiturat, diuretik dan agen yang mengandung alkohol; efek obat antihipertensi meningkat; Dengan penggunaan gabungan glikosida jantung, terjadi penurunan denyut jantung yang berlebihan dan melambatnya sistem konduksi jantung.

Interaksi calcium channel blocker (verapamil hydrochloride) dengan obat lain:

• memperkuat blokade nodus sinoatria dan atrioventrikular bila dikombinasikan dengan beta-blocker,
• meningkatkan efek obat untuk mengurangi tekanan darah dan meredakan kejang otot,
• mempotensiasi tindakan penggunaan antipsikotik dan antidepresan bersamaan secara verapamil.

Kondisi penyimpanan

Menurut instruksi tersebut, Nitrogliserin harus disimpan di tempat yang gelap, terlindungi dari kemungkinan kontak dengan api, pada suhu sedang (+ 18-20 ° C). Sisa tablet dari rasa sakit di hati disimpan di tempat yang gelap, pada suhu tidak melebihi + 25 ° C.

Masa simpan produk ditunjukkan pada kemasan, dimana ada informasi dan tanggal pembuatannya.