Berkeringat pada anak: seperti apa bentuknya, bagaimana cara mengobatinya di rumah?

Di antara masalah dermatologis, biang keringat pada anak sejak hari pertama lahir hingga usia dua atau tiga tahun merupakan salah satu alasan utama orang tua menghubungi dokter anak.

Biang keringat tergolong penyakit pada pelengkap kulit – kelenjar keringat kecil (ekrin) yang terletak di seluruh tubuh.

[ 1 ]

Epidemiologi

Statistik klinis domestik mengenai biang keringat pada bayi tidak diketahui. Namun, menurut American Academy of Family Physicians, patologi kulit ini memengaruhi hingga 40% bayi dan biasanya muncul selama bulan-bulan pertama kehidupan. Dalam 3-4,5% kasus, yang disebut biang keringat kristal didiagnosis oleh dokter anak pada bayi baru lahir berusia 7-10 hari. Subtipe atau jenis penyakit ini adalah yang paling umum.

Selain itu, beberapa penelitian mencatat bahwa biang keringat pada bayi baru lahir paling sering muncul pada bayi dengan berat badan lahir tinggi, serta pada bayi yang lahir prematur atau melalui operasi caesar.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab keringat bayi

Penyebab utama biang keringat pada anak-anak adalah kepanasan - akibat cuaca panas dan terik, serta kesalahan dalam pengasuhan anak, khususnya saat mereka berpakaian terlalu hangat atau dibedong terlalu ketat. Hal ini sering menyebabkan masalah kulit seperti biang keringat dan ruam popok pada anak-anak.

Akibatnya, produksi keringat oleh kelenjar ekrin meningkat, sementara keluarnya keringat ke permukaan epidermis dan penguapan alami terhambat. Dengan demikian, muncul kondisi yang menyebabkan penyumbatan sebagian pori-pori ekskresi kelenjar keringat.

Seringkali, biang keringat muncul setelah anak demam, padahal hiperhidrosis saat demam disebabkan oleh satu atau beberapa infeksi akut.

Lesi kulit ini lebih sering terjadi pada cuaca panas, namun isolasi yang berlebihan dan “efek rumah kaca” yang disebabkan oleh pakaian dapat menyebabkan biang keringat muncul pada anak di musim dingin.

[ 6 ]

Faktor risiko

Dokter anak mengidentifikasi hal-hal berikut sebagai faktor risiko tanpa syarat untuk timbulnya biang keringat:

• pada suhu udara tinggi - di dalam atau di luar ruangan selama musim panas, terutama bila dikombinasikan dengan kelembaban tinggi;
• pada pakaian dan sprei yang terbuat dari kain sintetis, kedap udara, tidak menyerap keringat, dan tidak menghalangi pertukaran gas pada kulit;
• dalam perawatan kulit yang berlebihan di musim panas dengan minyak yang tidak dapat bernapas atau krim berbahan dasar lemak, yang menyebabkan tersumbatnya pori-pori keringat di permukaannya;
• pada berat badan anak yang berlebih dan banyaknya lipatan kulit dalam, kulit yang terus menerus berkeringat tanpa adanya penguapan yang tepat waktu terhadap keringat yang dikeluarkan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Untuk menurunkan suhu tubuh saat kepanasan, anak kecil, seperti orang dewasa, berkeringat. Namun, mengapa biang keringat sering muncul pada anak usia dini?

Patogenesis biang keringat pada anak sebagian besar disebabkan oleh sistem pengaturan suhu tubuh anak sejak lahir hingga usia satu setengah hingga dua tahun yang belum terbentuk sempurna dan belum beradaptasi dengan kondisi lingkungan luar. Karakteristik fisiologis kulit mereka juga berperan besar: stratum korneum dermis yang tipis, tidak adanya lapisan hidrolipid (air-lemak) dan mantel asam kulit yang lengkap, yang tidak cukup untuk melindungi kulit.

Ketika biang keringat berkembang, kelenjar keringat ekrin (yang berbentuk tabung) yang terletak di kulit di seluruh tubuh dan saluran ekskresinya yang belum berkembang sepenuhnya yang membuka ke pori-pori superfisial kulit menjadi tersumbat.

Menurut para ahli, perkembangan biang keringat pada anak-anak, terutama biang keringat pada bayi, disebabkan oleh bakteri oportunistik Staphylococcus epidermidis, yang hidup pada kulit yang sehat (yaitu bagian dari mikrobiota kulit). Dipercayai bahwa zat yang dihasilkan oleh mikroorganisme ini, yang membentuk lapisan, menutup pori-pori ekskresi. Dan pelepasan keringat yang terkumpul langsung melalui dinding kelenjar memanifestasikan dirinya dalam ruam pada kulit dan iritasinya.

Omong-omong, jenis kelenjar keringat lainnya – apokrin (terletak lebih dalam dari ekrin dan terlokalisasi di ketiak, perineum dan selangkangan, di daerah kemaluan dan pusar) – selesai berkembang di masa kanak-kanak dan “berfungsi” dengan dimulainya masa pubertas. Saluran ekskresinya terbuka, seperti kelenjar sebasea, ke dalam folikel rambut.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala keringat bayi

Tanda-tanda pertama biang keringat adalah ruam kulit. Dan seperti apa biang keringat pada anak-anak tergantung pada jenisnya.

Miliaria kristalin muncul dalam bentuk vesikel - gelembung kecil transparan berisi cairan; kulit tidak memerah, dan ruam tidak menyebabkan gatal atau sensasi tidak menyenangkan lainnya. Setiap vesikel berkembang hingga terjadi perforasi spontan, diikuti oleh pengeringan dan deskuamasi. Berapa lama miliaria berlangsung pada anak-anak? Miliaria kristalin biasanya sembuh dengan sendirinya (sisik terkelupas dalam beberapa hari), tetapi - jika efek faktor penyebab berlanjut - ruam dapat muncul kembali.

Jika biang keringat terlokalisasi di kepala dan dahi anak, muncul di leher (di lipatan, di belakang telinga, di sepanjang garis rambut) atau di tubuh - di punggung, di perut, dan juga muncul di lengan (di lekukan sendi siku dan di lengan bawah) dan di kaki (di lekukan sendi lutut), maka dalam 85-92% kasus ini adalah jenis patologi kristal. Lihat juga - Biang keringat pada bayi baru lahir di wajah dan leher

Pada biang keringat merah, kulit anak pertama-tama ditutupi dengan bintik-bintik merah-merah muda yang gatal, yang di atasnya terbentuk bintil-bintil kemerahan hanya dalam beberapa jam. Bintil-bintil tersebut bertahan selama beberapa hari, sering kali berubah menjadi pustula, itulah sebabnya muncul nama paralel dalam dermatologi - "biang keringat pustular". Tempat ruamnya adalah lekukan anggota badan, kulit kepala, dan leher; biang keringat seperti itu pada anak-anak sering terjadi di bawah ketiak.

Biang keringat merah juga dapat muncul di kaki (di antara jari-jari kaki dan di lengkungan kaki), di selangkangan dan di pantat, yaitu di bagian bawah. Area ruam bisa sangat luas, sering terjadi maserasi epidermis; kulit yang gatal mengiritasi anak, yang memengaruhi perilakunya, tidurnya, dan pemberian makannya.

Bila miliaria dalam terjadi, ruam berupa bintik merah atau merah muda dan papula cerah berbagai ukuran menyebar ke seluruh tubuh, tetapi sebagian besar terkonsentrasi di leher dan punggung; demam, malaise umum, gatal, dan iritasi kulit dicatat.

[ 15 ], [ 16 ]

Formulir

Jenis-jenis biang keringat yang dibedakan oleh dokter kulit:

• kristal (miliaria crystallina) - superfisial, paling sering didiagnosis;
• merah (miliaria rubra) - lebih dalam, lebih umum terjadi pada bayi baru lahir, biasanya berkembang antara minggu pertama dan ketiga kehidupan bayi;
• dalam (miliaria profunda) - yang paling langka, karena terutama menyerang orang dewasa yang tinggal di daerah beriklim tropis. Pada saat yang sama, ini adalah yang paling serius, karena disebabkan oleh penyumbatan total pada bagian apikal kelenjar ekrin; sering kali merupakan komplikasi dari miliaria rubra yang berulang.

[ 17 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika perawatan kulit dengan biang keringat tidak cukup tinggi, atau anak menggaruk bagian yang gatal, maka konsekuensi dan komplikasi - dalam bentuk infeksi bakteri atau jamur pada kulit yang rusak - tidak akan lama muncul. Pertama-tama, stafilokokus epidermal yang disebutkan di atas diaktifkan, yang sedikit virulen dalam kondisi yang menguntungkan dan cukup agresif dengan kerusakan pada lapisan superfisial kulit.

Paling sering, biang keringat yang sudah parah diperumit oleh pioderma stafilokokus atau streptokokus – peradangan pustular, serta periporitis – suatu proses peradangan langsung pada pori-pori kelenjar keringat ekrin.

Ruam panas yang parah setelah kepanasan berkepanjangan, yang menyebabkan anak berkeringat banyak, dapat menyebabkan serangan panas: disertai demam, hiperemia dan kulit kering, muntah, lemas, napas pendek dan cepat, dan bahkan kehilangan kesadaran. Namun, ini hanya dapat terjadi dalam kasus yang ekstrem.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik keringat bayi

Sekilas, mendiagnosis biang keringat pada anak tidak menimbulkan kesulitan khusus, dan biasanya dilakukan oleh dokter anak setempat, dengan memeriksa anak secara cermat, mencatat dan menganalisis sifat serta lokasi ruam pada kulit.

Tetapi ada banyak penyakit dengan gejala serupa, dan seorang anak mungkin mengalami ruam yang mirip dengan biang keringat akibat cacar air, rubella, atau campak.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Perbedaan diagnosa

Oleh karena itu, diagnosis banding harus secara akurat menentukan masalah kulit apa yang sebenarnya muncul: pemfigus neonatorum, dermatitis atopik, eritema popok, alergi atau biang keringat pada anak.

Pengobatan keringat bayi

Pengobatan biang keringat pada anak dilakukan di rumah, dan metode terapi utamanya adalah dengan menghindari paparan panas pada kulit anak (mengurangi intensitas produksi keringat) dan perawatan kulit yang tepat. Biasanya tidak diperlukan pengobatan dengan obat-obatan.

Namun, orang tua sering mengajukan pertanyaan yang sama: apa yang harus dioleskan pada biang keringat anak? Dokter sangat menyarankan untuk tidak langsung mengoleskan apa pun pada ruam! Pertama-tama, pengobatan biang keringat pada anak meliputi memandikan anak dalam air dengan larutan kalium permanganat yang lemah (berwarna merah muda pucat) dan kemudian mengeringkan kulit secara menyeluruh (kelembapan tidak boleh dilap, tetapi ditepuk-tepuk dengan lembut). Mandi udara akan membantu mencapai kekeringan kulit yang mutlak, yang diperlukan untuk menghilangkan biang keringat: anak harus tidak mengenakan pakaian selama beberapa menit.

Lipatan kulit, kemerahan dan ruam ditaburi bedak bayi; antiseptik juga dapat diterima untuk biang keringat pada anak-anak: larutan etil asam borat 0,5-1% (alkohol borat), larutan asam salisilat 1% (alkohol salisilat), larutan furacilin.

Penting untuk menggunakan salep atau krim apa pun untuk biang keringat pada anak-anak dengan hati-hati: produk berbahan dasar lemak (paling sering Vaseline) menyumbat pori-pori dan hanya memperburuk situasi.

Untuk meredakan kemerahan pada kulit (jika tidak terjadi maserasi), Anda dapat menggunakan krim D-Panthenol dan Bepanten (dengan D-panthenol) atau gel Pantestin (yang juga mengandung miramistin).

Bila anak berusia lebih dari satu bulan gatal karena biang keringat, hanya sesuai anjuran dokter dapat menggunakan obat antihistamin Dimetindene (Fenistil), yang digunakan untuk dermatitis alergi dan urtikaria, dalam bentuk gel, yang dioleskan ke area yang bermasalah dua hingga tiga kali sehari.

Jika gejalanya berlanjut selama lebih dari beberapa hari dan kulit menjadi basah, maka suspensi antiseptik dan pengering dengan zinc oxide - Tsindol - dapat digunakan (dengan mengoleskannya ke area yang terkena). Ini adalah pengobatan yang lebih baik daripada salep zinc biasa (berbahan dasar vaselin). Lebih disarankan untuk menggunakan salep zinc dengan parafin putih (tersedia dalam bentuk tabung, bukan stoples).

Dilihat dari keberadaan item "ruam berbagai etiologi" dalam daftar indikasi penggunaan, losion Calamine dapat digunakan untuk meredakan gatal dan iritasi kulit, mendisinfeksi, dan mengeringkan ruam. Selain zinc oxide dan mineral calamite yang mengandung zinc, komposisi produk ini (dinyatakan sebagai losion anak-anak yang menenangkan kulit) mengandung zat bakterisida yang sangat kuat - fenol, yang digunakan untuk mengobati penyakit kulit bernanah, menembus kulit ke dalam darah dan... dikontraindikasikan untuk anak-anak.

Dokter meresepkan agen antibakteri untuk penggunaan luar - Levomekol atau Cortomycetin, serta obat gosok synthomycin dengan antibiotik levomycetin - bila biang keringat pada anak tak kunjung hilang akibat peradangan kulit yang terjadi saat terinfeksi.

Jika situasinya makin rumit, maka bisa jadi kortikosteroid topikal - untuk meredakan peradangan dan gatal. Namun, efek samping serius dari sebagian besar obat ini sudah diketahui banyak orang. Dan jika seseorang direkomendasikan krim Advantan, maka Anda perlu mengingat hal berikut: menurut petunjuk, produk ini dengan metilprednisolon aceponat (analog sintetis prednisolon) boleh digunakan untuk dermatitis, neurodermatitis, eksim, psoriasis, dll. sejak usia 4 bulan (dan untuk obat dalam bentuk emulsi, tidak ada batasan usia sama sekali). Namun metilprednisolon dikontraindikasikan untuk anak di bawah usia 12 tahun.

Glukokortikosteroid diserap oleh kulit anak-anak dan masuk ke aliran darah, sehingga meningkatkan efek sistemik yang tidak diinginkan dari hormon korteks adrenal sintetis. Selain itu, penggunaan obat-obatan tersebut pada anak-anak tanpa kebutuhan yang mendesak dapat menyebabkan dermatosis dan atrofi epidermis.

Obat tradisional

Pengobatan tradisional untuk biang keringat yang telah lama menjadi klasik adalah pengobatan herbal, yakni memandikan anak dalam air, lalu menambahkan ramuan tanaman obat ke dalamnya: bunga kamomil dan calendula officinalis, daun pisang, rumput teki tiga bagian, cinquefoil atau lovage, serta biji ketumbar.

Membilas kulit atau mengompres dengan air hangat yang dicampur dengan rebusan kulit kayu ek, akar elecampane, rumput ekor kuda, atau rumput rawa akan membantu memberikan efek antiperadangan dan astringen.

Untuk tujuan yang sama, Anda dapat menggunakan cuka sari apel alami yang diencerkan dengan air matang (1:1) - semprotkan larutan yang dihasilkan ke kulit dan biarkan kelembapannya mengering sepenuhnya.

Dan untuk meredakan gatal serta mencegah peradangan, dianjurkan untuk mengobati bagian yang terkena biang keringat dengan larutan soda (satu sendok teh per gelas air hangat) atau jus lidah buaya segar yang diencerkan menjadi dua dengan air.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pencegahan

Jelas bahwa pencegahan biang keringat pada anak terdiri dari dua hal: jangan membuat anak kepanasan baik di musim panas maupun di musim dingin (artinya, jangan membungkusnya sehingga ia berkeringat) dan ikuti aturan kebersihan dan prinsip perawatan kulit untuk bayi.

[ 29 ], [ 30 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk penyumbatan kelenjar keringat kecil, yang menyebabkan timbulnya biang keringat, adalah baik: masalahnya dapat diatasi dengan cepat jika Anda mendandani anak dengan benar dan memandikannya dengan lebih bersih.

[ 31 ]