Lentil lebar: gejala dan pencegahan

Cacing terbesar yang dapat menjadi parasit bagi manusia dan hewan adalah cacing pita lebar (Diphyllobothrium latum atau Dibothriocephalus latus): cacing dewasanya dapat tumbuh hingga panjang 12 meter.

Sistematika biologi cacing pita lebar mengklasifikasikannya sebagai cacing pipih, kelas cacing pita (cestodes), dan ordo pseudophyllid - cacing pita.

Parasit ini dapat dianggap berumur panjang, karena kadang-kadang dapat hidup selama dua atau tiga dekade.

Struktur dan siklus hidup cacing pita lebar

Struktur cacing pita lebar merupakan ciri khas cestodes, yang tubuhnya (strobilus) berbentuk pita pipih yang terdiri dari segmen-segmen. Namun, pada cacing pita lebar, ukuran melintang segmen strobila dewasa dapat mencapai 10-15 mm, dan panjangnya, sebagai aturan, tidak melebihi 3 mm.

Kepala atau skolex cacing pita lebar berbentuk oval sangat memanjang dengan panjang sekitar 3-4 mm dan dilengkapi dengan sepasang bothria - cekungan seperti celah yang dengannya cacing menempel pada dinding usus inangnya (manusia, kucing, anjing, dll.).

Di belakang skoleks terdapat leher, zona pertumbuhan tempat segmen-segmen baru cacing pita lebar (proglottid) terus terbentuk, dan saat bergerak dari leher ke bagian belakang tubuh, lebar segmen-segmen tersebut bertambah. Satu cacing pita dapat memiliki hingga tiga ribu segmen.

Setiap segmen ditutupi dengan kutikula padat, yang memiliki mikrotrikia - pertumbuhan vili, yang dengannya cestoda menempel lebih erat pada mikrovili mukosa usus dan dengan demikian makan dengan pinositosis - menyedot zat yang dibutuhkannya dengan seluruh tubuhnya. Cacing pita lebar tidak membutuhkan oksigen, sehingga tidak memiliki sistem pernapasan atau peredaran darah. Dan mengeluarkan produk limbahnya melalui saluran protonefridial - melalui sistem tubulus. Selain itu, setiap proglottid memiliki sistem seperti itu.

Dan setiap segmen memiliki sistem reproduksi hermafrodit otonom dengan seperangkat lengkap organ reproduksi yang bertransformasi. Sebagai hasil dari fungsinya, rahim (dalam bentuk roset dengan bukaan) terbentuk di dalam segmen, yang berisi telur cacing pita lebar - berbentuk elipsoid atau oval, berukuran 40-65 mikron. Di salah satu ujung telur terdapat tutup, dan di dalamnya larva bulat matang - korasidium (atau onkosfer) dengan cangkang dan kait. Ini adalah tahap larva pertama cacing.

Inang definitif atau terakhir cacing pita lebar adalah manusia, dan juga predator pemakan ikan, yang di dalam usus halusnya cacing tersebut berkembang hingga mencapai kematangan seksual dan mulai bereproduksi.

Siklus hidup cacing pita lebar berlangsung sekitar enam bulan dan dimulai saat proglottid dewasa melepaskan telur dan akhirnya terlepas dari skoleks. Dari usus besar, telur (bersama dengan feses) keluar.

Coracidium muncul dari cangkang hanya saat telur berada di lingkungan perairan (pada suhu +15-18°C), di mana ia matang dalam waktu 1-2 minggu dan membuka tutupnya. Coracidium yang dapat bergerak mengapung di air dan berfungsi sebagai makanan bagi krustasea Cyclops yang hidup di badan air. Dan ini adalah inang perantara pertama cacing pita lebar. Di dalam tubuh cyclops, coracidium menembus semua jaringan melalui usus, dan di sana, dalam 15-20 hari, terbentuklah finna cacing pita lebar - proserkoid seperti cacing yang ukurannya tidak lebih dari 0,5 mm.

Inang perantara kedua dari cacing pita lebar, yang oleh para ahli parasitologi disebut sebagai inang tambahan, adalah ikan yang memakan krustasea cyclops. Setelah menembus dari lambung ke semua organ dan serat otot ikan, proserkoid tumbuh selama beberapa waktu dan kemudian beralih ke tahap berikutnya - plerocercoid dari cacing pita lebar (sparganum), yang merupakan larva lonjong putih berukuran 10-25 mm dengan skoleksi yang terkubur di dalamnya. Tahap parasit ini bersifat invasif.

Kebanyakan parasitolog mengakui bahwa cacing pita lebar memiliki inang perantara ketiga, karena orang biasanya tidak memakan ikan mentah berukuran kecil. Oleh karena itu, jika ikan predator - ikan hinggap, ikan tombak, ikan tombak, ikan trout atau ikan salmon - menangkap dan memakan ikan kecil yang mengandung plerocercoids, larva akan kembali menembus usus dan bermigrasi ke dalam daging ikan berukuran besar.

Rute infeksi cacing pita lebar adalah melalui mulut, melalui konsumsi ikan yang dimasak dengan buruk atau digoreng yang terinfeksi larva parasit - tidak hanya ikan air tawar, tetapi juga beberapa jenis ikan laut. Anda dapat terinfeksi setelah mengonsumsi kaviar yang sedikit asin, ikan yang sedikit asin, atau ikan mentah. Secara khusus, dokter Kanada memperingatkan tentang potensi ancaman infestasi cacing pita lebar saat mengonsumsi hidangan ikan mentah yang populer seperti carpaccio, tartare, dan ceviche.

Tidak perlu mengesampingkan kemungkinan infeksi melalui kontak partikel tinja inang parasit yang terinfeksi (manusia dan hewan) dengan makanan lain, serta air limbah yang tidak diolah.

Masa inkubasi – sejak larva plerocercoid memasuki tubuh hingga munculnya gejala infeksi – berlangsung selama satu hingga tiga bulan.

Gejala cacing pita lebar

Seperti yang dicatat oleh dokter penyakit menular, gejala cacing pita lebar mungkin sering tidak memiliki gambaran klinis yang jelas. Tanda-tanda gastrointestinal yang umum dari infeksi cacing pita lebar - diphyllobothriasis - adalah mual, nyeri epigastrik, diare dan sembelit yang bergantian, perubahan nafsu makan, dan penurunan berat badan. Sakit kepala dan kelemahan umum mungkin terjadi.

Dalam beberapa kasus, terjadi penyumbatan usus, anggota tubuh menjadi mati rasa, kram terjadi, dan lidah terasa sakit dan terbakar (terutama setelah makanan asin dan asam).

Ciri khas diphyllobothriasis adalah perkembangan anemia pernisiosa, yang dikaitkan dengan keberadaan cacing pita lebar berukuran besar di usus halus. Di satu sisi, hal ini mengurangi penyerapan sianokobalamin (vitamin B12) yang berasal dari makanan, dan di sisi lain, kerusakan dinding usus oleh parasit mengganggu produksi vitamin ini oleh bakteri usus. Selain itu, ternyata, vitamin ini diserap oleh parasit itu sendiri.

Karena vitamin B12 berperan dalam banyak proses dalam tubuh kita, termasuk metabolisme nutrisi dan pembentukan sel darah merah, kekurangan vitamin B12 dapat menyebabkan rasa lemah dan pusing terus-menerus, kulit pucat dan berkurangnya kepekaan sentuhan, pembengkakan jaringan lunak dan peningkatan denyut jantung, gangguan pembekuan darah, kemerahan dan retakan pada selaput lendir lidah (glositis), kehilangan indra perasa dan kesulitan menelan. Kejang yang mirip dengan kejang epilepsi dapat terjadi.

Pada sisi darah, laju endap darah (LED) dapat meningkat dan kadar bilirubin dapat meningkat. Pada saat yang sama, jumlah eritrosit dan kadar hemoglobin dalam darah mungkin normal, tetapi makromegalositosis dicatat - peningkatan ukuran sel darah merah.

Selain itu, alergi terhadap produk limbah cacing dapat berkembang, yang diekspresikan dalam eosinofilia darah - peningkatan kadar leukosit eosinofilik, yang diproduksi oleh sumsum tulang untuk melindungi tubuh dari protein asing.

Diagnosis dan pengobatan cacing pita lebar

Diagnosis cacing pita lebar meliputi: pemeriksaan pasien dan pengumpulan anamnesis; analisis tinja umum (coprogram); tes darah klinis. Analisis cairan lambung untuk gastromukoprotein mungkin diperlukan.

Pengobatan cacing pita lebar dilakukan dengan mengonsumsi obat-obatan seperti Phenasal atau Biltricid secara oral.

Untuk diphyllobothriasis, dosis harian obat antihelmintik Fenasal dalam tablet 0,25 g (nama dagang obat lainnya adalah Niclosamide, Yomesan, Biomesan, Cestocide, Gelmiantin, Lintex, dll.) diminum sekaligus (di pagi hari dengan perut kosong atau 4 jam setelah makan malam, di malam hari); sebelum minum obat, Anda harus minum setengah sendok teh soda kue. Dosis standar untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun adalah 8-12 tablet, untuk anak-anak berusia 5-12 tahun - 6 tablet, 2-5 tahun - 4 tablet, di bawah 2 tahun - 2 tablet. Tablet harus dihancurkan menjadi bubuk atau dikunyah dengan baik. Anda dapat makan 3-4 jam setelah minum tablet, makanan harus ringan dan sebaiknya dalam bentuk cair atau semi-cair. Sebulan setelah pengobatan, Anda harus lulus tes tinja untuk mengetahui keberadaan telur atau larva cacing pita. Phenasal dikontraindikasikan dalam kasus anemia, tukak lambung dan kehamilan.

Pengobatan dengan Biltricid (nama dagang lainnya - Praziquantel, Biltride, Cesol, Cestox, Cystricide, Azinox) efektif karena efek melumpuhkan praziquantel pada tubuh cacing, yang menyebabkan kematiannya. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 0,6 g dan diresepkan secara oral dengan dosis 0,04 g per kilogram berat badan - sekali sehari (selama makan, dengan air).

Mengonsumsi Biltricid dapat menyebabkan ketidaknyamanan perut, mual, muntah, diare (dengan darah), pusing dan sakit kepala, demam, peningkatan rasa kantuk, urtikaria, kejang. Zat aktif obat ini memiliki efek merusak pada sel pankreas dan hati, dan dapat menyebabkan perkembangan hepatitis toksik dan sirosis hati. Obat ini tidak digunakan untuk mengobati anak di bawah usia 4 tahun dan wanita hamil.

Seringkali, pengobatan cacing pita lebar di rumah dilakukan dengan biji labu mentah, yang direkomendasikan untuk dikupas, dihancurkan, dan dimakan saat perut kosong. Orang dewasa perlu mengonsumsi 200-300 g biji yang disiapkan dengan cara ini per hari, anak-anak - hingga 100 g. Namun, sebelum ini, Anda juga harus menyiapkan usus Anda: dua hari sebelum mengonsumsi "dosis" biji, Anda perlu membersihkannya dengan enema di malam hari, dan keesokan harinya minum pencahar garam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pencegahan cacing pita lebar

Karena manusia tidak dapat menghancurkan parasit ini di alam (terutama jika mempertimbangkan volume pembuangan dan kualitas pengolahan air limbah), satu-satunya pencegahan yang mungkin terhadap cacing pita lebar adalah memasak ikan dengan benar. Pertama-tama, ini adalah perlakuan panas dengan durasi dan suhu yang cukup: larva plerocercoid tidak dapat bertahan pada suhu +60°C ke atas dan mati setelah 20-25 menit. Ikan juga perlu diberi garam dengan benar (dengan konsentrasi garam 10%) dan dibekukan (pada suhu -15-10°C).

Menurut perkiraan WHO, cacing pita lebar merupakan parasit dalam usus hampir 15 juta orang di seluruh dunia, terutama di kalangan penduduk negara-negara yang banyak mengonsumsi ikan.