Pleura

Pleura (pleura) adalah membran serosa tipis yang membungkus setiap paru (pleura viseral) dan melapisi dinding rongga pleuranya (pleura parietal). Ini dibentuk oleh dasar jaringan ikat tipis yang ditutupi dengan epitel datar (mesothelium) yang terletak di membran basal. Sel mesothelium berbentuk datar, memiliki banyak mikrovili pada permukaan apikal, organel yang sedikit berkembang. Basis jaringan ikat dibentuk oleh lapisan serat kolagen dan elastis yang bergantian seperti kisi; berisi bundel yang terpisah dari miosit halus dan sejumlah kecil sel jaringan ikat.

Ini mencakup parenkim paru-paru, mediastinum, diafragma dan melapisi permukaan dalam dada. Pleurae parietal dan viseral ditutupi dengan satu lapisan sel mesothelial datar.

Visceral (pulmonary) (pleura visceralis, s.pulmonalis) menutupi paru-paru dari semua sisi, sekering kuat dengan permukaannya, memasuki celah antara lobus. Pada permukaan anterior dan posterior akar paru, viseral masuk ke pleura parietal (mediastinum). Dari akar paru-paru, daun anterior dan posterior pleura viseral membentuk lipatan yang berorientasi vertikal - ligamentum ligamen (lig.pulmonale) yang turun ke diafragma. Ligamen ini terletak di bidang frontal antara permukaan medial paru-paru dan daun pleura parietal yang berdekatan dengan mediastinum.

Parietalis (pleura parietalis) adalah selebaran kontinyu yang membentuk wadah untuk paru-paru di setiap setengah rongga dada, menyatu dengan permukaan dalam rongga toraks dan permukaan mediastinum. Pada bagian parietal, tulang rusuk, mediastinum dan diafragma dibedakan.

Pada sel mesothelial parietal terletak langsung pada lapisan jaringan ikat. Pada lapisan viseral lapisan sel mesothelial terletak pada lapisan ikat tipis, yang dikaitkan dengan lapisan jaringan ikat yang lebih dalam (lapisan jaringan ikat utama). Antara lapisan inti pleura visceral dan perbatasan subpleurally paru-paru lapisan adalah lapisan pembuluh darah di tempat tidur vaskular adalah pembuluh limfatik, vena, arteri, kapiler, diameter kapiler secara signifikan lebih besar dari diameter kapiler di jaringan lain dari tubuh, yang memberikan kontribusi untuk tekanan kapiler rendah di pleura visceral. Ada perbedaan rasio darah dan pembuluh getah bening pada pleura viseral dan parietal. Pada parietal 2-3 kali lebih banyak pembuluh getah bening daripada pembuluh darah, secara viseral - rasio pembalikan - pembuluh darah lebih banyak daripada limfatik. Yang paling aktif adalah interkostal (costal) pleura, kelenjar getah bening di dalamnya adalah "menetas" bulat atau bentuk persegi panjang di mana pembuluh getah bening parietal (kosta) terkait dengan rongga pleura pleura.

Pleura costalis mencakup permukaan dalam rusuk dan ruang interkostal dari dalam. Di depan sternum dan belakang - di tulang belakang tulang rusuk masuk ke pleura mediastinum.

Mediastinum (mediastinalis pleura) membatasi organ mediastinum di sisi lateral, memisahkannya dari rongga pleura paru-paru yang sesuai (kanan atau kiri). Pleura mediastinum berasal dari permukaan dalam sternum di depan permukaan lateral kolom vertebral dari belakang. Mediastinum disatukan dengan perikardium, di daerah akar paru yang masuk ke pleura viseral.

Di bagian atas kepala tulang rusuk, tulang rusuk dan pleura mediastinum berpotongan satu sama lain, membentuk kubah pleura (cupula pleurae). Arteri subklavia dan vena menyampingi kubah pleura dari depan dan medial. Di bawah tulang rusuk dan pleura mediastinum masuk ke pleura diafragma. Diafragmatik (pleura diafragmatika) menutupi diafragma dari atas, kecuali bagian tengahnya, dimana pericardium terpasang.

Rongga pleura (cavitas pleuralis) dibuang antara parietal dan visceral sebagai Shealy sempit, mengandung sejumlah kecil cairan serosa, lembar pelembab pleura, mengurangi gesekan lembar visceral dan pleura parietal sama lain selama gerakan pernafasan dari paru-paru. Di daerah transisi di mediastinum pleura pesisir dan pleura diafragma di rongga pleura memperdalam - kantong pleura (sinus). Mereka adalah ruang cadangan rongga pleura, yang dipenuhi paru-paru dengan bernafas. Sinus pleura (resesus pleurales) bisa menjadi tempat akumulasi cairan serosa atau lainnya pada penyakit atau lesi paru-paru, pleura. Sinus rib-diafragma (recessus costodiaphragmaticus) terletak di lokasi transisi pleura tulang rusuk ke otot diafragma. Kedalaman maksimumnya (9 cm) sesuai dengan tingkat garis tengah ketiak. Diafragmapno-mediastinapny sinus (recessus phrenicomediastindlis) adalah slot dangkal berorientasi rongga pleura sagittally di persimpangan bagian bawah diafragma pada pleura mediastinal. Sinus mediastinum kosta (recessus costomediastinalis) adalah celah kecil yang terletak pada transisi rusuk anterior rusuk pleura ke mediastinum.

Suplai darah parietal dilakukan oleh pembuluh darah besar sirkulasi darah. Pleura rusuk disuplai dengan cabang arteri interkostal, pleura mediastinum - arteri pericardio-diafragmatik, pleura diafragma - arteri diafragma dan otot-diafragma bagian atas.

Pleura viseral diberikan dengan darah dari sistem arteri bronkial dan arteri pulmonalis.

Biasanya, daun parietal dan viseral dipisahkan oleh lapisan cairan yang sangat tipis. Telah ditetapkan bahwa, menurut hukum transcapillary exchange Starling, biasanya cairan bergerak dari kapiler pleura parietal ke rongga pleura, dan kemudian diserap oleh pleura viseral (Ligt, 1983).

[1], [2], [3], [4], [5],

Topografi pleura

Kubah itu terletak di sebelah kanan dan kiri 1,5-2 cm di atas klavikula. Batas depan dan belakang parietal sesuai dengan batas paru-paru kanan dan kiri. Batas bawah pleura parietal terletak pada satu tulang rusuk (2-3 cm) di bawah batas paru yang sesuai. Melewati bawah dan lateral, batas bawah pleura kosta memotong VII tepi garis klavikularis tengah, VIII rusuk - aksilaris anterior, tepi IX - di pertengahan ketiak, X - ketiak Belakang, XI - pada garis bahu, dan tikungan tajam di XII rusuk di perbatasan belakang Batas depan pleura tulang kanan dan kiri meluas dari tulang rusuk II sampai IV hampir sejajar satu sama lain, dan menyimpang di bagian atas dan bawah, membentuk medan interpleural. Bidang interpleural bagian atas dihidupkan dari atas ke bawah, terletak di belakang gagang sternum. Di bidang ini ada timus. Bidang interpleural bawah berbentuk segitiga, terletak di belakang bagian bawah sternum dan tulang rawan IV dan V yang berdekatan. Pada bidang interpleural bawah, permukaan anterior jantung ditutupi dengan perikardium ke dinding toraks anterior.

Pleura pada bayi baru lahir kurus, terhubung secara longgar dengan fascia hilar, bergerak dalam gerakan pernafasan paru-paru. Bagian atas pleura atas lebar (ditempati oleh timus besar). Pada rongga pleura dengan penuaan, adhesi (adhesi) muncul di antara lembar parietal dan viseral dari pleura. Batas bawah pada lansia sedikit lebih rendah dari pada usia 30-40.