Polio - Gejala

Bentuk polio yang tidak tampak, yang berkembang pada hampir 90% kasus, merupakan pembawa virus yang sehat, tanpa gejala polio, dan virus tidak menyebar ke luar cincin limfofaring dan usus. Infeksi dinilai berdasarkan hasil studi virologi dan serologi.

Bentuk klinis poliomielitis berikut dibedakan: abortif (tanpa kerusakan pada sistem saraf pusat), meningeal, dan paralitik (paling umum). Bergantung pada lokasi proses, berikut dibedakan: varian spinal, bulbar, kontak, ensefalitis, dan campuran (gabungan) dari bentuk paralitik.

Masa inkubasi polio berlangsung 3 hingga 35 hari, paling sering 7-12 hari.

Bentuk poliomielitis abortif (katarak) (yang disebut "penyakit ringan") ditandai dengan timbulnya penyakit akut dan gejala poliomielitis: peningkatan suhu tubuh dalam jangka pendek, keracunan sedang, sakit kepala, radang katarak ringan pada saluran pernapasan atas, nyeri perut, kadang disertai muntah dan tinja encer tanpa kotoran patologis. Penyakit ini berlangsung jinak dan berakhir dengan pemulihan dalam 3-7 hari. Diagnosis didasarkan pada data epidemiologi dan laboratorium.

Dalam bentuk meningeal, penyakit ini dimulai secara akut dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 °C, sakit kepala hebat, muntah, nyeri di punggung, leher, dan anggota badan. Gejala meningeal poliomielitis bersifat sedang, tetapi mungkin juga tidak ada, meskipun terjadi perubahan pada cairan serebrospinal. Biasanya, ada gejala ketegangan batang saraf (Neri, Lasegue, Wasserman) dan nyeri saat palpasi di sepanjang batang saraf. Nistagmus horizontal sering terdeteksi. Perjalanan penyakit dua gelombang mungkin terjadi. Gelombang pertama terjadi sebagai bentuk penyakit yang gagal, dan kemudian setelah remisi berlangsung dari satu hingga lima hari, gambaran meningitis serosa berkembang. Selama pungsi lumbal, cairan serebrospinal transparan mengalir keluar di bawah tekanan yang meningkat. Pleositosis berkisar dari beberapa lusin sel hingga 300 dalam 1 μl. Neutrofil dapat mendominasi dalam 2-3 hari pertama, diikuti oleh limfosit. Konsentrasi protein dan kadar glukosa dalam batas normal atau sedikit meningkat. Terkadang perubahan inflamasi pada cairan serebrospinal dapat muncul 2-3 hari setelah timbulnya sindrom meningeal. Perjalanan penyakitnya jinak: pada awal minggu ke-2 penyakit, suhu kembali normal, sindrom meningeal mereda, dan pada minggu ke-3, komposisi cairan serebrospinal kembali normal.

Poliomielitis spinal (paralitik) terjadi pada kurang dari satu dari 1000 orang yang terinfeksi. Perkembangan bentuk-bentuk poliomielitis paralitik dapat dipicu oleh defisiensi imun, malnutrisi, kehamilan, tonsilektomi, suntikan subkutan dan intravena, aktivitas fisik yang tinggi pada tahap awal penyakit. Gambaran klinis dibagi menjadi empat periode: preparalitik, paralitik, pemulihan, residual (periode efek residual).

Periode pra-paralitik berlangsung selama 3-6 hari. Poliomielitis dimulai secara akut, dengan keracunan umum, demam (kadang-kadang dua gelombang). Pada hari-hari pertama penyakit, gejala katarak poliomielitis dicatat: rinitis, trakeitis, tonsilitis, bronkitis. Dispepsia mungkin terjadi, lebih sering ditemukan pada anak kecil. Pada hari ke-2-3, gejala kerusakan SSP bergabung. Dengan kurva suhu dua gelombang, gejala neurologis muncul pada gelombang kedua setelah periode apireksia selama 1-2 hari. Sakit kepala, nyeri pada tungkai dan punggung di sepanjang batang saraf, muntah "serebral", hiperestesia, gejala meningeal, serta gejala ketegangan batang saraf dan akar saraf tulang belakang terjadi. Pasien lesu, mengantuk, berubah-ubah. Perubahan pada sistem saraf otonom dimanifestasikan oleh keringat yang parah. Fibrilasi otot dan retensi urin mungkin terjadi. Pada akhir periode pertama, kondisi umum membaik, keracunan berkurang, suhu turun, tetapi sindrom nyeri meningkat dan penyakit beralih ke periode lumpuh. Kelumpuhan terjadi pada hari ke-2 hingga ke-6 penyakit, lebih jarang (jika tidak ada periode pra-paralitik) - pada hari pertama ("kelumpuhan pagi"). Biasanya, perkembangan cepat paresis asimetris lembek dan kelumpuhan otot-otot batang tubuh dan tungkai, disfungsi organ panggul untuk waktu yang singkat - dari beberapa jam hingga 1-3 hari. Hipotonia otot, hipo- atau arefleksia, lokalisasi lesi proksimal dan mosaikismenya (akibat kematian beberapa sel saraf dari tanduk anterior sumsum tulang belakang sementara yang lain utuh) merupakan karakteristik. Gejala poliomielitis bergantung pada lokalisasi lesi sistem saraf. Paling sering, sumsum tulang belakang lumbar terpengaruh dengan perkembangan paresis dan kelumpuhan otot-otot korset panggul dan tungkai bawah. Dengan lokalisasi toraks dari proses kelumpuhan, menyebar ke otot-otot interkostal dan diafragma, menyebabkan gangguan pernapasan. Kerusakan pada sumsum tulang belakang serviks dan toraks memanifestasikan dirinya dalam kelumpuhan dan paresis otot-otot leher dan lengan (poliomielitis paralitik tulang belakang). Bergantung pada jumlah segmen sumsum tulang belakang yang terkena, bentuk tulang belakang dapat terbatas (monoparesis) atau meluas. Kerusakan terisolasi pada otot-otot individu sambil mempertahankan fungsi yang lain menyebabkan terganggunya interaksi di antara mereka, perkembangan kontraktur, dan terjadinya deformasi sendi. Periode paralitik berlangsung dari beberapa hari hingga 2 minggu, setelah itu periode pemulihan dimulai. Pemulihan fungsi yang terganggu yang paling nyata, kembalinya kekuatan otot terjadi dalam 3-6 bulan pertama. Selanjutnya, kecepatannya melambat, tetapi pemulihan berlanjut hingga satu tahun, terkadang hingga dua tahun. Pertama-tama, gerakan pada otot yang paling sedikit terpengaruh dipulihkan, terutama karena neuron yang diawetkan,pemulihan lebih lanjut terjadi sebagai akibat hipertrofi kompensasi serat otot yang telah mempertahankan persarafan. Jika tidak ada dinamika positif dalam enam bulan, kelumpuhan dan paresis yang tersisa dianggap residual. Periode residual ditandai dengan atrofi otot, perkembangan kontraktur sendi, osteoporosis, deformasi tulang, pada anak-anak - retardasi pertumbuhan anggota tubuh yang terkena, dengan kerusakan pada otot-otot punggung yang panjang - kelengkungan tulang belakang, dengan kerusakan pada otot-otot perut - deformasi perut. Lebih sering, efek residual diamati pada tungkai bawah.

Bentuk bulbar poliomielitis ditandai dengan demam tinggi, keracunan parah, muntah, dan kondisi pasien yang serius. Periode preparalitik pendek atau tidak ada. Bentuk penyakit ini disertai dengan kerusakan pada inti saraf kranial motorik dengan keterlibatan pusat-pusat vital yang mengendalikan pernapasan, sirkulasi darah, dan termoregulasi. Kerusakan pada inti saraf kranial pasangan IX dan X menyebabkan hipersekresi lendir, gangguan menelan, fonasi, dan, sebagai akibatnya, penyumbatan saluran pernapasan, gangguan ventilasi paru-paru, hipoksia, dan perkembangan pneumonia aspirasi. Ketika pusat pernapasan dan vasomotor rusak, ritme pernapasan normal terganggu (jeda dan ritme patologis), peningkatan sianosis, ritme jantung abnormal (taki- atau bradiaritmia), dan peningkatan dan penurunan tekanan darah berikutnya dicatat. Gejala-gejala poliomielitis berikut diamati: agitasi psikomotor, kebingungan, dan kemudian pingsan dan koma. Pada bentuk batang dengan kerusakan pada inti saraf kranial III, VI dan VII, gangguan okulomotor dan asimetri wajah terungkap karena paresis otot-otot wajah. Bentuk bulbar sering berakhir dengan kematian. Jika kematian tidak terjadi, maka dalam 2-3 hari berikutnya prosesnya stabil, dan dari minggu ke-2 hingga ke-3 penyakit, kondisi pasien membaik dan pemulihan lengkap fungsi yang hilang terjadi.

Jika terjadi kerusakan terisolasi pada nukleus saraf wajah, yang terletak di area pons otak, bentuk pons yang kurang parah akan berkembang. Periode pra-paralitik, demam, keracunan umum, gejala meningeal mungkin sering tidak ada. Saat memeriksa pasien, terungkap paresis atau kelumpuhan otot-otot wajah di separuh wajah, kegagalan menutup celah mata (lagoftalmus), dan sudut mulut terkulai. Perjalanan penyakitnya jinak, tetapi paresis saraf wajah yang menetap mungkin terjadi.

Sejumlah penulis menggambarkan bentuk ensefalitis poliomielitis, di mana gejala-gejala poliomielitis serebral umum mendominasi dan gejala-gejala kelumpuhan tersebar. Ketika berbagai bagian otak terpengaruh, bentuk-bentuk penyakit campuran (gabungan) juga dibedakan - bulbospinal dan pontospinal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Komplikasi Polio

Pada kasus penyakit yang parah dengan kerusakan pada diafragma, otot-otot pernapasan aksesori, pusat pernapasan, pasangan saraf kranial IX, X, XII, pneumonia, atelektasis dan lesi paru yang merusak diamati, yang sering menyebabkan kematian.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]