Poliomielitis: Gejala

Bentuk inaparant dari poliomielitis, yang berkembang pada hampir 90% kasus, adalah pembawa virus yang sehat, tanpa gejala poliomielitis, dan virus tidak melampaui glotoksin limfatik dan usus. Tentang infeksi yang ditransfer dinilai oleh hasil penelitian virologi dan serologi.

Bedakan bentuk klinis poliomielitis berikut: abortif (tanpa SSP), meningeal dan paralitik (paling tipikal). Bergantung pada lokalisasi varian proses, tulang belakang, bulbar, kontak, encephalitis dan campuran (gabungan) dari bentuk paralitik yang diisolasi.

Masa inkubasi poliomielitis berlangsung dari 3 sampai 35 hari, lebih sering - 7-12 hari.

Untuk aborsi (bluetongue) bentuk Polio (disebut "penyakit minor") ditandai dengan onset dan polio gejala akut: peningkatan sementara suhu tubuh, toksisitas moderat, sakit kepala, radang selaput lendir hidung cahaya pada saluran pernapasan bagian atas, nyeri perut, kadang-kadang disertai muntah dan tinja longgar tanpa kotoran yang patologis. Hal ini jinak dan berakhir dalam pemulihan setelah 3-7 hari. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data epidemiologis dan laboratorium.

Ketika penyakit meningeal dimulai dengan kenaikan suhu tubuh yang akut hingga 39-40 ° C, ada sakit kepala parah, muntah, sakit punggung, leher, anggota badan. Gejala meningeal poliomielitis cukup diungkapkan, namun mungkin tidak ada, meski terjadi perubahan pada cairan serebrospinal. Biasanya, adanya gejala ketegangan batang saraf (Neri, Lasega, Wasserman) dan nyeri tekan saat palpasi di sepanjang batang saraf. Seringkali ada nistagmus horisontal. Mungkin jalur dua gelombang penyakit. Gelombang pertama berlangsung sebagai bentuk penyakit yang gagal, dan kemudian setelah remisi yang berlangsung dari satu sampai lima hari, pola meningitis serosa berkembang. Dengan tusukan lumbal, cairan spinal transparan mengalir keluar di bawah tekanan yang meningkat. Pleocytosis berkisar dari beberapa lusin sel sampai 300 dalam 1 μl. Dalam 2-3 hari pertama neutrofil dapat terjadi, di masa depan - limfosit. Konsentrasi protein dan kadar glukosa berada dalam batas normal atau sedikit meningkat. Terkadang perubahan inflamasi pada sumsum tulang belakang mungkin muncul 2-3 hari setelah onset sindrom meningeal. Jalannya penyakit ini jinak: pada awal minggu kedua penyakitnya, suhu dinormalkan, sindrom meningeal mengalami kemunduran, dan pada minggu ketiga cairan spinalis menormalkan.

Bentuk poliomielitis tulang belakang (paralitik) diamati pada kurang dari satu dari 1000 terinfeksi. Perkembangan bentuk kelumpuhan poliomielitis dapat memicu imunodefisiensi, malnutrisi, kehamilan, tonsilektomi, suntikan subkutan dan intravena, aktivitas fisik tinggi pada tahap awal penyakit. Dalam gambaran klinis, empat periode dibedakan: preparatif, paralitik, restoratif, residu (periode fenomena residual).

Periode preparalitik berlangsung 3-6 hari. Poliomielitis dimulai akut, dengan keracunan umum, demam (kadang-kadang - dua gelombang). Pada hari-hari pertama gejala penyakit catarrhal poliomielitis dicatat: rinitis, trakeitis, tonsilitis, bronkitis. Dispepsia lebih sering terjadi pada anak yang lebih muda. Pada hari ke-3, gejala keterlibatan SSP ditambahkan. Dengan kurva suhu dua gelombang, gejala neurologis muncul pada gelombang kedua setelah periode apyrexia selama 1-2 hari. Ada sakit kepala, nyeri di tungkai dan punggung di sepanjang batang saraf, "otak" muntah, hiperestesi, gejala meningeal, serta gejala ketegangan batang saraf dan akar saraf tulang belakang. Penderita lamban, ngantuk, tak sadarkan diri. Perubahan sistem saraf otonom dimanifestasikan dengan cara berkeringat. Kemungkinan fibrilasi otot, menunda buang air kecil. Pada akhir periode pertama, kondisi umum membaik, keracunan menurun, suhu menurun, namun sindrom nyeri meningkat dan penyakitnya masuk ke dalam periode paralitik. Kelumpuhan terjadi pada hari ke-3 penyakit ini, kurang sering (jika tidak ada periode preparatif) - pada hari pertama ("kelumpuhan pagi"). Biasanya perkembangan pesat paresis asimetris lesu dan kelumpuhan otot batang tubuh dan ekstremitas, terganggunya fungsi organ panggul dalam waktu singkat - dari beberapa jam sampai 1-3 hari. Hipotensi otot, hipotensi atau hipereksia, lokalisasi proksimal lesi dan karakter mosaik mereka (sehubungan dengan kematian sebagian sel saraf tanduk anterior sumsum tulang belakang dengan pelestarian orang lain) adalah karakteristik. Gejala poliomielitis bergantung pada lokalisasi lesi pada sistem saraf. Saraf tulang belakang lumbalis lebih sering terpengaruh dengan perkembangan paresis dan kelumpuhan otot korset pelvis dan tungkai bawah. Dalam lokalisasi toraks proses, kelumpuhan, menyebar ke otot intercostal dan diafragma, menyebabkan distres pernapasan. Kekalahan bagian servikal dan toraks dari sumsum tulang belakang diwujudkan oleh kelumpuhan dan paresis pada otot leher dan lengan (poliomielitis paralitik tulang belakang). Bergantung pada jumlah segmen medula spinal yang terkena, bentuk tulang belakang mungkin terbatas (monoparesis) atau umum. Kerusakan terisolasi pada otot individu sambil melestarikan fungsi orang lain menyebabkan terganggunya interaksi antara keduanya, perkembangan kontraktur, munculnya deformasi sendi. Periode paralitik berlangsung dari beberapa hari sampai 2 minggu. Setelah periode pemulihan dimulai. Perbaikan fungsi gangguan yang paling nyata, kembalinya kekuatan otot terjadi pada 3-6 bulan pertama. Ke depan, kecepatannya melambat, namun pemulihan berlangsung hingga satu tahun, terkadang sampai dua tahun. Pertama-tama, gerakan pada otot yang paling tidak terpengaruh dipulihkan, terutama karena neuron yang masih ada, di masa depan pemulihan terjadi sebagai akibat hipertrofi kompensasi dari serabut otot yang mempertahankan persarafan. Dengan tidak adanya dinamika positif selama enam bulan, kelumpuhan dan paresis yang tersisa dianggap residual. Periode sisa ditandai dengan atrofi otot. Pengembangan kontraktur sendi, osteoporosis. Kelainan tulang, pada anak-anak - tertinggal pada anggota tubuh yang terkena pertumbuhan, dengan kekalahan otot punggung yang panjang - kelengkungan tulang belakang, dengan kekalahan otot perut - deformasi pada perut. Lebih sering fenomena residu diamati pada ekstremitas bawah.

Bentuk bulbi dari poliomielitis ditandai dengan demam tinggi, ditandai keracunan. Muntah, kondisi parah pasien. Periode preparalitik pendek atau tidak ada. Bentuk penyakit ini disertai dengan kekalahan inti syaraf kranial motor yang melibatkan pusat vital yang mengendalikan pernapasan, sirkulasi darah, termoregulasi. Kekalahan inti IX dan X pasang saraf kranial menyebabkan hipersekresi lendir, gangguan menelan. Dan, sebagai akibatnya, terhalangnya saluran pernapasan, gangguan ventilasi paru-paru, hipoksia, pengembangan pneumonia aspirasi. Jika hal itu mempengaruhi pernapasan dan pusat vasomotor terganggu irama normal pernapasan (jeda dan irama abnormal), mencatat sianosis meningkat, gangguan irama jantung (tachy atau bradiaritmia), serta kenaikan dan penurunan berikutnya tekanan darah. Ada gejala poliomielitis, seperti: agitasi psikomotor, kebingungan, dan kemudian - sopor dan koma. Pada bentuk batang dengan kerusakan pada nukleus III, VI dan VII pasang saraf kranial, gangguan okulomotor dan asimetri wajah akibat paresis otot wajah terungkap. Seringkali bentuk bulbar diakhiri dengan hasil yang fatal. Jika kematian tidak terjadi, maka dalam 2-3 hari ke depan prosesnya stabil, dan dari minggu ke-2-3 penyakit, kondisi pasien membaik dan pemulihan penuh fungsi yang hilang terjadi.

Dengan lesi terisolasi dari nukleus saraf wajah yang terletak di daerah batang otak otak, bentuk pontin yang kurang parah berkembang. Masa preparalitik, demam, keracunan umum, gejala meningeal seringkali tidak ada. Saat memeriksa pasien, paresis atau kelumpuhan otot wajah separuh wajah terungkap, tidak terhalangnya celah mata (lagophthalmus), penurun sudut mulut. Jalannya jinak, tapi mungkin gigih pelestarian paresis saraf wajah.

Sejumlah penulis menggambarkan bentuk ensiklopedi poliomielitis, di mana gejala umum poliomielitis berlaku dan gejala prolaps yang tersebar hadir. Bila lesi pada berbagai bagian otak, bentuk penyakit gabungan (gabungan) - bulbospinal dan pontospinal - juga terisolasi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Komplikasi poliomielitis

Jika terjadi penyakit berat dengan diafragma, otot pernafasan, pusat pernafasan, IX, X, XII pasang saraf kranial, radang paru-paru, atelektasis dan lesi paru yang merusak diamati, sering menyebabkan kematian.

[6], [7], [8], [9], [10],