Poliomielitis: penyebab dan patogenesis

Penyebab poliomielitis

Penyebab poliomielitis adalah poliovirus yang mengandung RNA dari keluarga Picornaviridae dari genus Enterovirus, berukuran 15-30 nm. Ada 3 serotipe virus: I - Brunhilda (diisolasi dari monyet yang sakit dengan julukan seperti itu), II - Lansing (diisolasi di Lansing) dan III - Leon (diisolasi dari anak laki - laki MacLeon yang sakit). Semua jenis strukturnya dekat dan berbeda dalam urutan nukleotida. Dua antigen spesifik jenis poliovirus diidentifikasi: N (asli), yang ditemukan dalam virion utuh yang mengandung RNA, dan H (menghangatkan), yang dilepaskan dari kapsul yang tidak mengandung RNA. H-antigen memulai reaksi antibodi primer pada manusia, diikuti oleh reaksi selanjutnya terhadap antigen N. Reproduksi virus terjadi di sitoplasma sel yang terkena.

Virus ini stabil di lingkungan. Ini disimpan untuk waktu yang lama pada suhu rendah (dalam keadaan beku - sampai beberapa tahun): beberapa bulan - dalam kotoran, kotoran, susu dan sayuran. Tahan terhadap fluktuasi pH, tidak sensitif terhadap alkohol, ditahan dengan baik dalam gliserol 50%. Chlorinated zat tidak aktif dengan cepat virus polio (3-5% chloramine), 15% asam sulfat dan 4% asam klorida, solusi yodium kalium permanganat, tembaga sulfat, dan merkuri klorida bawah aksi sinar ultraviolet. Saat mendidih langsung mati.

[1], [2], [3],

Patogenesis poliomielitis

Virus polio memasuki tubuh melalui mukosa gastrointestinal dan nasofaring, di mana replikasi utama virus. Jika tidak ada penyebaran patogen, proses infeksi berlangsung sesuai dengan jenis carrier. Jika penyebaran patogen hematogen dan limfogenik terjadi. Tapi virus tersebut tidak menembus sistem saraf pusat, bentuk penyakit yang gagal berkembang. Bila virus GEB diatasi, bentuk meningeal atau paralytic disease berkembang. Poliovirus memiliki tropikitas tinggi pada masalah abu-abu otak dan sumsum tulang belakang. Neuron motor besar yang paling sering terkena anterior tanduk tulang belakang, setidaknya -. Inti Motor saraf kranial, batang otak, dll lesi yang disertai dengan respon inflamasi dan perubahan distrofik yang menyebabkan kematian neuron dan pengembangan paresis dan kelumpuhan tipe perifer (atonia, arefleksia, atrofi atau hipotensi, hypotrophy, hyporeflexia). Pelestarian sebagian neuron dan pemulihan fungsi neuron yang rusak menentukan kemungkinan restorasi fungsi restorasi sebagian atau penuh. Kematian datang sebagai hasil dari pasien dengan kelumpuhan pernafasan otot atau pusat pernafasan, gangguan bulbar, serta sambungan dari pneumonia aspirasi sekunder.

Epidemiologi poliomielitis

Sumber dan reservoir patogen adalah orang (pasien atau pembawa virus). Virus ini diekskresikan dengan lendir nasofaring selama masa inkubasi dan sampai hari ke 5 setelah onset penyakit ini, dengan kotoran - dari beberapa minggu sampai 3-4 bulan. Pasien paling banyak menular pada periode akut poliomielitis.

Mekanisme utama penularan virus adalah feses-oral, yang diwujudkan dengan cara air, makanan dan kontak-rumah tangga. Infeksi tetesan airborne mungkin terjadi pada masa-masa awal penyakit dan periode awal infeksi virus. Di negara tropis, kasus tercatat sepanjang tahun, di negara-negara dengan iklim sedang, musim panas-musim gugur, musiman diamati. Anak-anak paling rentan terhadap infeksi sebelum usia 3 tahun, namun orang dewasa juga bisa sakit. Saat terinfeksi, infeksi asimtomatik atau bentuk poliomielitis yang abortif paling sering berkembang, dan hanya di satu dari 200 kasus - bentuk poliomielitis khas paralitik. Setelah infeksi yang ditransfer, kekebalan tipe spesifik resisten dihasilkan. Imunitas pasif, diterima dari ibu, dipelihara pada paruh pertama kehidupan.

Sebelum vaksinasi, pada awal 1950an, poliomielitis terdaftar di lebih dari 100 negara di seluruh dunia. Berkat kampanye global untuk memberantas polio dengan vaksinasi massal dengan vaksin Salk yang tidak aktif dan vaksin hidup Sabin, yang telah dilakukan oleh WHO sejak tahun 1988, menjadi mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit ini. Menurut statistik WHO, sejak tahun 1988 jumlah kasus poliomielitis telah turun dari 350 ribu menjadi beberapa ratus per tahun. Selama periode ini, daftar negara tempat kasus penyakit ini dicatat. Menurun dari 125 menjadi enam. Saat ini, kasus poliomielitis terdaftar di India, Nigeria dan Pakistan, terhitung 99% kasus. Serta di Mesir, Afghanistan, Niger. Sehubungan dengan penggunaan vaksin oral hidup, peredaran lebar strain vaksin poliovirus diamati, yang pada kelompok non-imun dapat memulihkan virulensi mereka dan menyebabkan poliomielitis paralisis.

Pencegahan spesifik poliomielitis dilakukan dengan polyvalent (disiapkan dari tiga jenis virus yang dilemahkan) vaksin hidup lisan (vaksin Sabin hidup) sesuai jadwal vaksinasi dari usia 3 bulan tiga kali dengan selang waktu 45 hari. Revaccination - pada usia 18, 20 bulan dan 14 tahun. Vaksin oral oral adalah salah satu vaksin reagen paling rendah. Mudah digunakan. Bentuk kekebalan spesifik lokal dari mukosa gastrointestinal. Vaksin hidup Sabin dikontraindikasikan dalam kondisi demam dan imunodefisiensi primer. Dianjurkan bagi penderita immunodeficiency untuk menggunakan vaksin polio yang tidak aktif, yang terdaftar di Rusia dalam bentuk Imovax Full dan sebagai bagian dari vaksin Tetrakok 05.

Diperlukan isolasi awal pasien dengan polio selama 40 hari sejak timbulnya penyakit. Fokusnya adalah pada disinfeksi akhir dan survei epidemiologi yang diperluas. Kontak orang diamati selama 21 hari. Di institusi anak-anak untuk periode yang sama, karantina diperkenalkan. Segera vaksinasi anak-anak di bawah usia 7 tahun, divaksinasi karena melanggar jadwal, dan semua yang diidentifikasi tidak divaksinasi, berapapun usia, adalah wajib.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],