Postur: jenis postur dan stadium perkembangan gangguan postur tubuh

Postur tubuh normal merupakan salah satu kriteria yang menentukan keadaan kesehatan manusia. Bila dilihat dari depan sehubungan dengan bidang frontal, ditandai dengan fitur berikut: posisi kepala lurus; Bahu, tulang selangka, lengkungan kosta, puncak tulang iliaka simetris; perutnya rata, ditarik; Bagian bawah ekstremitas lurus (sudut sendi pinggul dan lutut sekitar 180 °); Bila dilihat dari belakang: kontur bahu dan sudut bawah bahu berada pada satu tingkat, dan sisi dalam berada pada jarak yang sama dari kolom tulang belakang; bila dilihat dari sisi bidang sagital: kolom vertebra memiliki kurva fisiologis moderat (serviks dan lumbal lordosis, kyphosis toraks dan sakrokoscygeal). Garis yang secara konvensional dipegang melalui pusat gravitasi kepala, sendi bahu, ludah besar, kepala fibula, sisi luar pergelangan kaki, harus tetap vertikal.

Sejak mempelajari postur tubuh manusia, sejumlah besar klasifikasi telah diusulkan (Kasperczyk 2000). Salah satu yang pertama dikembangkan pada paruh kedua abad XIX di Jerman. Ini mencerminkan tren waktu, dan kriteria utama untuk evaluasinya adalah sikap "militer". Mengingat hal ini, postur orang tersebut didefinisikan sebagai normal, bebas dan mudah. Pada awal 1880-an, Fischer mengembangkan klasifikasi yang agak berbeda, memilih sebuah postur militer, benar dan salah. Nantinya, klasifikasi ini berulang kali diulang oleh banyak spesialis dalam berbagai interpretasi.

Ahli ortopedi Jerman Staffel (1889), dengan mempertimbangkan karakteristik lentur tulang belakang sehubungan dengan bidang sagital, mengidentifikasi lima jenis postur: normal, putaran belakang (dorsum rotundum), datar kembali (dorsum planum), cekung kembali (dorsum cavum) dan plano-cekung kembali (dorsum rotundo-cavum).

Pada tahun 1927 Dudzinski, berdasarkan klasifikasi Staffel, mengembangkan empat jenis kelainan postural yang melekat pada anak-anak: cembung, cekung bulat, dengan kelengkungan lateral kolom tulang belakang dan dengan kelainan kolom vertebra berganda.

Jenis pelanggaran postur tubuh, Stafford (1932):

1. Postur dengan kelengkungan anteroposterior diucapkan pada kolom vertebra:
   • bagian belakangnya bundar;
   • bagian belakangnya rata;
   • kembali melengkung;
   • kembali cembung cekung;
2. Sikap tubuh itu terlalu tegang.
3. Postur dengan kelengkungan lateral kolom vertebra.

Dalam usaha lain untuk mengembangkan klasifikasi limbah (Haglund dan Falk, 1923, Gambar 3.46, Stasienkow, 1955, Wolanskiego, 1957), klasifikasi Staffel sangat dipengaruhi olehnya.

Awal abad XX. Di Amerika itu dicatat oleh sejumlah besar karya studi tentang postur tubuh manusia.

Jadi, pada tahun 1917, Brown, seorang ahli ortopedi dari Harvard University, mengembangkan klasifikasi postur tubuh manusia Harvard yang disebut Harvard, kriteria untuk mengevaluasi besarnya kurva fisiologis kolom vertebral relatif terhadap bidang sagital. Setelah memeriksa 746 mahasiswa Universitas, penulis memilih empat jenis limbah, yang menunjukkannya dengan huruf kapital alfabet: A - postur tubuh yang sempurna; B - postur tubuh yang baik; C - bearing dengan gangguan kecil; D - posturnya jelek. Kemudian klasifikasi ini berulang kali diubah dan diubah oleh spesialis yang berbeda. Jadi, di Boston Klein dan Thomas (1926) atas dasar sistematisasi hasil studi anak sekolah, tiga jenis postur dibedakan: kuat, sedang dan lemah.

Klasifikasi postur tubuh Wilson, yang dikembangkan di University of Southern California, juga mengandalkan tipologi Brown.

Berdasarkan analisis terhadap seratus fotogram posisi vertikal manusia, Brownell pada tahun 1927 mengembangkan klasifikasi termasuk 13 tipe

Pada tahun 1936, Crook mengembangkan klasifikasi untuk anak-anak prasekolah. Menganalisis data dari 100 anak, penulis memilih 13 jenis sedimen yang khas untuk usia ini, memperkirakan mereka dari 0 (postur tubuh terburuk) sampai 100 (sangat baik). Dalam klasifikasi yang dikembangkan, postur tubuh tersebut dinyatakan rata-rata oleh 50 karakteristik tubuh manusia. Pada saat yang sama, kriteria untuk menilai postur tubuh tidak terbatas hanya pada karakteristik kolom tulang belakang, namun juga mempertimbangkan parameter OD yang berbeda - tingkat pelurusan sendi lutut, sudut kemiringan panggul, kecenderungan kepala ke depan, tingkat keseimbangan bodi,

Versi Polandia dari klasifikasi postur tubuh manusia dikembangkan oleh Wolanski (1957). Dengan mempertimbangkan kurva fisiologis kolom tulang belakang, penulis memilih tiga jenis postur:

• Postur K - kyphotic;
• Postur tubuh lordotik;
• R - postur seragam.

Klasifikasi Wolanski muncul sebagai hasil pelaksanaan oleh penulis pengukuran pengepungan terhadap 1.300 anak-anak Warsawa pada usia 11 sampai 17 tahun. Kemudian, berdasarkan penelitian, di mana 3.500 subjek berusia 3 sampai 20 tahun berpartisipasi, penulis mengembangkan klasifikasi yang dikembangkan olehnya dengan memasukkan dua subtipe lagi di setiap jenis. Dengan demikian, tipologi diperoleh, yang mencakup 9 jenis limbah manusia.

Dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kurva fisiologis kolom tulang belakang, Nikolaev (1954) mengusulkan klasifikasi postur tubuh, termasuk lima jenis: normal, diluruskan, bungkuk, lordotik dan kyphotic.

Dengan postur tubuh yang normal, tulang belakang membungkuk adalah dalam mean. Dengan postur tegak, kolom vertebral lurus, lekukannya kurang jelas. Postur bungkuk ditandai oleh lordosis serviks yang membesar, yang berhubungan dengan kepala agak maju, kyphosis toraks membesar. Postur lordotik sangat berbeda dengan lordosis lumbal. Pada postur kyphotic, kyphosis toraks meningkat tajam.

Nedrigailova (1962), tergantung pada metode pemasangan sendi dan posisi segmen tungkai bawah, biasanya menyarankan empat jenis postur:

• Jenis fleksi aktif simetris dengan pinggul setengah bengkok dan sendi lutut, yang secara aktif diperbaiki oleh ketegangan otot. Tubuh dimiringkan ke depan dan Tentang CT tubuh dipindahkan ke anterior. Jenis postur vertikal "pelindung" seperti itu diamati terutama pada anak kecil yang mulai berjalan, dan pada orang tua dengan keseimbangan tubuh yang tidak mencukupi;
• simetris tipe pasif aktif dengan susunan vertikal batang tubuh dan tungkai bawah. OCT tubuh agak posterior atau pada tingkat sumbu gerakan sendi pinggul dan agak anterior atau pada tingkat sumbu gerak sendi lutut. Kedua sendi tetap terutama pasif, tapi otot berada dalam keadaan ketegangan tonik konstan untuk memblokir persendian yang lebih andal;
• simetris, ekstensor, sendi tipe pinggul dan pinggul yang paling dominan berada dalam posisi overextension, lokalisasi OKCT tubuh digeser 3-4 cm di belakang sumbu rotasi sendi panggul dan anterior ke poros rotasi sendi lutut. Kedua sendi secara pasif dipatok oleh tegangan aparatus ligamen, sendi pergelangan kaki aktif.
• Jenis asimetris ditandai bahwa kaki pendukung terpasang pada posisi yang tidak seimbang di sendi pinggul dan lutut dan persendian ini tertutup secara pasif. Kaki lainnya mengambil beban yang jauh lebih rendah, biokelnya berada pada posisi fleksi dan persendian tetap aktif.

Berdasarkan hasil ilmu ukur sudut tulang belakang Gamburtsev (1973), mengklasifikasikan bantalan jenis terhadap tiga fitur - (. X) sudut panggul inklinasi ke vertikal, Indikator lordosis lumbal (a + p), sudut kemiringan dari tulang belakang toraks ke vertikal (y), di mana ia memilih 27 jenis postur tubuh.

Putilov (1975) mengelompokkan pergeseran fungsional kolom vertebral menjadi 3 kelompok:

1. perpindahan di bidang frontal;
2. perpindahan di pesawat sagital;
3. perpindahan gabungan

Pelanggaran postur di bidang frontal (postur skoliotik) ditandai dengan perpindahan sumbu kolom tulang belakang ke kanan dan kiri posisi median.

Gangguan postur di bidang sagital dibagi menjadi 2 kelompok: kelompok 1-st - dengan peningkatan kelengkungan fisiologis, 2-nd - dengan perataannya. Dengan meningkatnya kyphosis toraks dan lordosis lumbal, postur tubuh dengan punggung yang membungkuk terbentuk . Peningkatan total kyphosis toraks menyebabkan pembentukan postur tubuh dengan punggung bulat , dan peningkatan lordosis lumbar - ke lordotic . Saat meratakan kurva fisiologis, postur tubuh yang datar berkembang .

Postur gabungan pada bidang sagital dan frontal ditandai oleh peningkatan atau penurunan pada tikungan fisiologis dalam kombinasi dengan perpindahan lateral lateral sumbu tulang belakang (kiri, kanan) pada tingkat yang berbeda. Sikap skoliotik bisa dikombinasikan dengan punggung bulat, cekung, bulat, pipih dan lordotik.

Kemampuan dan ketidakmampuan untuk menjaga tubuh Anda tetap dalam ruang tidak hanya mempengaruhi penampilan seseorang, tapi juga keadaan organ dalam dan kesehatannya. Postur terbentuk dalam proses pertumbuhan anak, berubah tergantung kondisi kehidupan, belajar, pendidikan jasmani.

Smagin (1979), dengan mempertimbangkan posisi kolom tulang belakang, keadaan kaki, dengan mempertimbangkan berbagai karakteristik abnormal dari postur tubuh anak usia sekolah yang salah, dikembangkan pendekatan lain untuk klasifikasi dan mengidentifikasi lima kelompok.

1. Kelompok pertama mencakup anak-anak yang sehat, di mana kolom vertebralis terletak simetris, namun ada beberapa karakteristik gangguan pada postur yang salah: bahu yang dialamir, skapula pterygoid, deformasi minor toraks. Berhenti pada anak-anak ini - normal.
2. Kelompok kedua mencakup anak-anak dengan curvatures kolom vertebral di bidang frontal ke kanan atau ke kiri hingga 1 cm, yang bisa dikoreksi oleh anak sendiri melalui ketegangan otot punggung. Asimetri garis bahu, penurunan bahu dan skapula dengan nama yang sama, skapula pterygoid dan segitiga pinggang yang berbeda bentuknya, kaki rata diratakan (pembesaran permukaan sisi plantar kaki, sedikit penurunan lengkung longitudinal).
3. Anak-anak dari kelompok ketiga melihat adanya penurunan atau peningkatan kurva fisiologis kolom tulang belakang di bidang sagital, di satu atau beberapa bagian. Bergantung pada perubahan pada tikungan, punggung anak mengasumsikan bentuk datar, bundar, bengkok atau berbentuk cekung. Unsur-unsur gangguan postur tubuh yang sering terjadi adalah dada yang diratakan atau cekung, otot dada lemah, pterygoid, pantat yang rata.
4. Kelompok keempat termasuk anak-anak dengan lesi organik tulang (kelengkungan tulang belakang di bidang frontal pada satu atau beberapa bagian dalam bentuk busur atau busur, menghadap ke kanan atau kiri dengan jumlah yang lebih besar dari 1 cm (scoliosis) dengan memutar tulang belakang pada sumbu vertikal, Kehadiran punuk rusuk, asimetri korset bahu, dada dan segitiga pinggang).
5. Kelompok kelima mencakup anak-anak yang memiliki deformasi permanen pada kolom vertebra di bidang sagital (kyphosis dan kyphoscoliosis). Mendeteksi skapula pterygoid yang menonjol, sendi depan yang menonjol, toraks diratakan.

Gladysheva (1984), berdasarkan rasio bidang dada dan perut, menunjukkan empat jenis postur: sangat baik, baik, sedang dan miskin.

• Dengan postur tubuh yang sangat bagus, permukaan anterior dada agak menonjol ke depan berkenaan dengan permukaan anterior perut (seolah ditarik).
• Postur tubuh yang baik ditandai oleh fakta bahwa permukaan depan dada dan perut terletak pada bidang yang sama, kepala agak condong ke depan.
• Dengan postur tubuh rata - rata, permukaan anterior perut agak menonjol ke depan sehubungan dengan permukaan depan dada, lordosis lumbar membesar, sumbu longitudinal ekstremitas bawah cenderung ke depan.
• Dengan postur tubuh yang buruk, permukaan anterior perut sangat menonjol, toraks diratakan, kyphosis toraks dan lordosis lumbar membesar.

Potapchuk dan Didur (2001), dengan mempertimbangkan kekhasan perkembangan fisik anak-anak, menyarankan alokasi postur anak prasekolah, anak sekolah yang lebih muda, seorang pemuda dan anak perempuan.

Sikap optimal anak prasekolah: trunk terletak secara vertikal, toraksnya simetris, pundak terbuka, tulang belikat menonjol sedikit, perut menonjol ke depan, lordosis lumbal diindikasikan. Bagian bawah kaki diluruskan, sudut panggul dari 22 sampai 25 °.

Postur tubuh anak sekolah yang normal ditandai oleh tanda-tanda berikut: kepala dan batang disusun secara vertikal, korset humoris horizontal, tulang belikat ditekan ke belakang. Kurva fisiologis kolom tulang belakang relatif terhadap bidang sagital diungkapkan secara moderat, proses spinous disusun sepanjang satu baris. Penonjolan perut berkurang, namun permukaan anterior dinding perut terletak di anterior dada, sudut panggul meningkat.

Sikap optimal pria muda dan cewek tersebut, menurut penulis, adalah sebagai berikut: kepala dan batangnya berada vertikal dengan kaki lurus. Bahu sedikit diturunkan dan berada pada level yang sama. Pisau ditekan ke belakang. Thorax simetris. Kelenjar susu pada anak perempuan dan cangkir puting pada pria muda simetris dan berada pada tingkat yang sama. Perutnya rata, ditarik dalam kaitannya dengan toraks. Kurva fisiologis tulang belakang diekspresikan dengan baik, anak perempuan menggarisbawahi lordosis, pada pria muda - kyphosis.

Dengan postur vertikal, beban mekanis yang bekerja pada cakram intervertebralis dapat melebihi berat badan seseorang. Pertimbangkan mekanisme (terjadinya beban ini). GCM tubuh seseorang berdiri terletak kira-kira di daerah vertebra L1. Oleh karena itu, vertebra ini dipengaruhi oleh massa bagian tubuh bagian atas, yaitu sekitar setengah berat badan.

Namun, BMC bagian tubuh bagian atasnya tidak terletak tepat di atas cakram intervertebralis, tapi agak di depannya (ini juga berlaku untuk ruas L4, yang paling menonjol ke depan), jadi ada torsi gaya, di bawah tindakan yang tubuh akan membungkuk ke depan jika momen gravitasi tidak Berbeda dengan momen gaya yang diciptakan oleh otot-ekstensor kolom tulang belakang. Otot-otot ini terletak dekat dengan sumbu rotasi (yang terletak kira-kira di daerah inti jeli cakram intervertebral), dan oleh karena itu pundak gaya tariknya kecil. Untuk menciptakan momen kekuatan yang diperlukan, otot-otot ini biasanya perlu mengembangkan kekuatan yang lebih besar (hukum tuas bertindak: semakin kecil jaraknya, semakin besar gaya).

Karena garis aksi kekuatan traksi otot hampir sejajar dengan kolom vertebral, ia menyimpulkan dengan gravitasi, dengan tajam meningkatkan tekanan pada cakram intervertebralis. Oleh karena itu, gaya yang bekerja pada vertebra L, pada posisi berdiri biasa, tidak setengah dari berat badan, tapi dua kali lebih besar. Dengan memiringkan, mengangkat beban dan beberapa gerakan lainnya, kekuatan luar menciptakan momen besar tentang sumbu rotasi yang melewati cakram intervertebral lumbal. Otot-otot dan terutama ligamen tulang belakang terletak di dekat sumbu rotasi, dan oleh karena itu gaya yang diberikan oleh mereka harus beberapa kali lebih besar dari berat beban yang diangkat dan bagian tubuh bagian atasnya. Kekuatan inilah yang mempengaruhi beban mekanis yang terjadi pada cakram intervertebralis. Misalnya, gaya yang bekerja pada vertebra L3 pada seseorang dengan berat 700 N, di bawah kondisi berikut (Nachemson, 1975):

• Pose atau gerakan / Kekuatan, H
• Berbaring di bagian belakang perpanjangan 300 N / 100
• Berbaring di kaki belakang lurus / 300
• Posisi berdiri / 700
• Berjalan / 850
• Torso membungkuk ke samping / 950
• Duduk tanpa dukungan / 1000
• Latihan isometrik untuk otot perut / 1100
• Tertawa / 1200
• Miringkan ke depan 20 ° / 1200
• Naik dari posisi telentang di bagian belakang, kaki diluruskan / 1750
• Mengangkat beban 200 N, lurus kembali, ditekuk lutut / 2100
• Mengangkat beban 200 N dari kemiringan ke depan, kaki diluruskan / 3400

Pada sebagian besar wanita dalam posisi berdiri, karena kekhasan konstitusi, masih ada sepasang kekuatan yang bekerja relatif terhadap sendi pinggul. Dalam kasus ini, dasar sakrum (tempat sambungan sakral dengan permukaan bawah tulang belakang L5) pada wanita terletak di posterior dari sumbu frontal sendi panggul (pada pria, proyeksi vertikal mereka hampir bertepatan). Hal ini menciptakan kesulitan tambahan bagi mereka saat mengangkat beban - beban yang diangkat untuk wanita sekitar 15% lebih berat.

Dalam posisi yang khas, proyeksi BMF tubuh terletak 7,5 ± 2,5 mm di belakang verteks (10-30 mm dari sumbu frontal sendi pinggul), 8,7 ± 0,9 mm di anterior sumbu sendi lutut dan 42 ± 1,8 mm anterior sumbu pergelangan kaki.

Adams dan Hutton (1986) menemukan bahwa dalam posisi tegak manusia, tulang belakang lumbar ditekuk sekitar 10 ° di bawah batas elastisnya. Menurut peneliti, pembatasan gerakan ini mungkin karena aksi protektif otot dan bagian belakang dan fasia lumbar. Mereka juga menekankan bahwa margin keselamatan bisa turun atau hilang sama sekali dengan gerakan cepat.

Penyimpangan dari postur tubuh normal disebut sebagai pelanggaran postur tubuh jika hasil pemeriksaan mendalam tidak mengungkapkan penyakit pada tulang belakang atau bagian lain dari OA. Akibatnya, pelanggaran postur menempati posisi antara antara norma dan patologi, dan faktanya, adalah kondisi pra-penyakit. Secara umum diterima bahwa gangguan postur tubuh bukanlah suatu penyakit, karena hanya disertai kelainan fungsi ODA. Pada saat yang sama, mereka bisa menjadi manifestasi pertama dari penyakit serius.

[1], [2], [3]

Tahapan perkembangan gangguan postur tubuh

Latar belakang yang merugikan adalah tahap adanya cacat biologis atau kondisi yang tidak menguntungkan yang berkontribusi terhadap pelanggaran postur tubuh (jika tidak terjadi penyimpangan dinamis dan statis).

Prebolezn adalah tahap perubahan tidak tetap dalam ODA. Ada manifestasi awal ketidakcukupan fungsional dari sistem yang memastikan postur tubuh normal, gejala gangguan postur didefinisikan, dan kemunduran dalam indeks perkembangan fisik dicatat. Perubahan bersifat reversibel dalam normalisasi proses pendidikan jasmani atau terapi khusus.

Penyakit - tahap deformasi statis ODA sesuai dengan adanya gangguan postur ireversibel atau sulit reversibel.

Gangguan postur bersifat fungsional dan tetap. Dalam pelanggaran fungsional, anak dapat mengambil posisi postur tubuh yang benar sesuai dengan tugas, untuk postur tubuh tetap tidak bisa. Gangguan fungsional paling sering terjadi karena korset otot yang lemah pada bagasi.

Pelanggaran postur tubuh pada usia prasekolah dan usia sekolah menyebabkan kemunduran dalam kerja organ dan sistem organisme yang sedang tumbuh.

Pelanggaran postur pada anak terjadi baik di sagital dan di bidang frontal.

Dalam bidang sagital, pelanggaran postur dibedakan dengan peningkatan atau penurunan kurva fisiologis kolom tulang belakang.